Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 января

Здравствуйте. Ребенку 3.5 года. В садике вырвало где то 16.30 после запеканки. Потом через 10 минут дали попить воды и его вырвало ещё раз. Дома жаловался на живот и позывы но рвоту. Но не вырвало. Дали энтеросгель. Поехали в больницу. По дороге вырвало. Выписку от хирурга...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T10:51:44+03:00

Волнообразное течение ( то отпускает то снова болит как раз свойственно для кишечных инфекций , так как сейчас еще несколько дней могут быть спазмы ) от боли в животе можно давать тримедат детский

Question 2

Боль в желудке , животе

4 ответа

14 января

Доброго времени суток, недели 3 назад заболел, была температура кашель , горло болело, пил лекарства от орви, жаропонижающее, от кашля, антибиотики не пил, в Новый год стал болеть желудок, а именно там где солнечное сплетение, по бокам там где ребра, внизу, живот почти часто...

Вадим, Химки

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T22:31:59+03:00

Вадим , доброй ночи
Можно предположить функциональное нарушение на фоне приема лекарств
В таких случаях рекомендуют обследование
- ФГДС
- Анализ крови общий и биохимия (АЛТ,АСТ, глюкоза , общий билирубин )
- Тест на хеликобактер дыхательный , при + тесте эрадикационная терапия
- УЗИ брюшной полости
По лечению сейчас рекомендуется :
- ИПП нексиум / нольпаза 40 мг за 15 минут до еды 4 недель
-гевискон по 1 пакетику после еды через час 14 дней
-прокинетик для улучшения моторики - итоприд 1 таб 3 раза в день 1 месяц
- по диете рекомендуют дробное питание, исключить острое, жирное, кофе
Скажите пожалуйста принимали вы ли ибупрофен/аспирин? Были раньше проблемы с желудком? Есть тошнота или рвота?

Question 3

Повышен билирубин и жирные кислоты

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Мужчина жалуется на боль справа. Сдали анализы, в крови повышены все билирубины, в кале жирные кислоты. В остальном анализы идеальные. Делали УЗИ брюшной полости все хорошо. ФГДС небольшое воспаление.Гастроэнтеролог говорит, что это 12перстная кишка, но......

Михаил

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T21:39:59+03:00

Михаил, по гастропанели имеются косвенные признаки выраженного воспаления в желудке, однако золотым стандартом диагностики является фгдс

Question 4

Подскажите, какие анализы сдавать

2 ответа

14 января

Добрый день. В настоящее время пропиваю курс альфанормикса (400 мг 3 раза в день сегодня 9 день, планирую пить 14 дней), тримедат 200 мг 3 раща в день, и смекту 1 стик 3 раза в день ( третий день, начала пить на фоне начавшегося поноса после приема энтерола +хелатного...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-14T22:17:40+03:00

Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин отражает степень воспаления кишечника. После окончания курса альфанормикса рекомендуется выждать 3-4 недель, только потом выполнить контроль фекального кальпротектина.
Хочу ответить, что в биохимическом анализе крови лучше сдать амилазу панкреатическую, а не общую( общая не несет практически никакой информации для гастроэнтеролога )

Анализы на целиакию, лактазную недостаточность и глистную инвазию можно не сдавать.

Кал на скрытую кровь на фоне приёма препаратов сдавать можно. Главное что бы был иммуногистохимический метод.

Усиление перистальтики может давать тримедат. Если это очень беспокоит, то возможно рассмотреть замену на метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес

В качестве дополнительного обследования, в описанной ситуации считаю, что ничего больше не надо .
Однако стоит отметить, что при возвращении симптомов после лечения, то тест на сибр все же рекомендуется выполнить

Question 5

Нарушение пищеварения ( вздутие )

3 ответа

14 января

Здравствуйте!Я обратился к специалистам с деликатной проблемой пищеварения, где вздутие стало моим постоянным спутником. Путь к истине пролегал через череду обследований и анализов, и вот, диагноз прозвучал как приговор: «Хронический гастрит, не связанный с H. pylori, в фазе...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T10:57:44+03:00

Здравствуйте!
У вас жировая инфильтрация печени и поджелудочной, застой густой желчи, плюс заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Все это связано и дает ваши симптомы.Урсофальк принимайте как назначено, он разжижит желчь и улучшит работу печени. Добавьте симетикон от вздутия и энтерол для восстановления микрофлоры на месяц.
Из-за недостаточности кардии и рефлюкса желчи в желудок нужен курс препаратов, которые защитят слизистую и улучшат моторику. Рекомендую урдоксу или ребагит 2 недели, плюс мотилиум или итомед перед едой.Продолжайте диету номер 5, дробное питание малыми порциями. Холестерин 5,4 – это пограничное значение, снизится при нормализации работы печени и желчного.Вес снижается из-за диеты и нарушения пищеварения, это нормально. После курса лечения состояние стабилизируется. Контрольное УЗИ и анализы через 2-3 месяца.

Question 6

Хочу второе мнение

2 ответа

14 января

Здравствуйте, у меня имеются 2 конкремента в желчном пузыре до 0,5мм., недавно сдавала анализы ФПП, делала узи полтора месяца назад, анализы идеальные, но это не спасло от небольшого приступа, были боли в эпигастральной области раза 3, терапевт назначала креон 50 т.е.,...

Аля

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-14T22:51:50+03:00

Функциональная диспепсия ставится на основании жалоб.
Одекромон используется при спазмах желчного пузыря или желчевыводящих путей. Ваши жалобы не похожи на данное состояние, поэтому эффективностт одекромона низка

Question 7

Гепатоз и ЖКБ

2 ответа

14 января

Здравствуйте! В августе на УЗИ обнаружили камень в желчном и гепатоз и кисту в печени . Хотелось бы узнать о дальнейшем лечении

Елена, Балашов

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-14T23:58:13+03:00

Здравствуйте, Елена! Ознакомилась с прикрепленными файлами. Попробую описать по порядку.
Жировой гепатоз, это отложение жировых клеток на капсуле печени. Это обратимое состояние, как правило требует коррекции образа жизни, контроль веса и нормализацию питания.
Если есть избыточный вес, то рекомендуется медленное и постепенное снижение на 10%. Питание рекомендуется по Средиземноморскому типу (морепродукты, растительные жиры). Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.
Очень рекомендуются при таких состояниях нормализовать питьевой режим, и ввести в образ жизни - активные физические нагрузки.

Киста печени это доброкачественная находка, она лечения не требует. Рекомендуется лишь наблюдение 1 раз в год.

Так же в желчном описан крупный камень, около 2 см. Конкремент визуализируется по КТ, значит камень кальцинированный, растворению не поддается.
Если приступов нет, болей нет, то рекомендуется так же его ежегодное наблюдение по УЗИ. При нарушении питания, при переедании, может быть рекомендован Панкреатин для переваривания пищи. А так же Мебеверин (Дюспаталин) при болях.
Рекомендуется консультация хирурга по поводу камня.

По анализам крови клинически значимых отклонений нет.
Для оценки функции органов, рекомендуется досдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин и фракции, щелочная фосфатаза, амилаза, холестерин, сахар). Если будут изменения по этим показателям, то возможна коррекция терапии по показаниям.

Question 8

Желый цвет стула (оформленый), но в конце дефекции какой то неоформленный.

5 ответов

14 января

Желый цвет стула (оформленый), но в конце дефекции какой то неоформленный. Принимаю энтеролактис дуо саше 2 недели

Дмитрий, Тула

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-14T21:48:37+03:00

Здравствуйте! После чего появились эти изменения стула? Есть ли боли в животе ? Если есть свежие анализы или исследования, прикрепите пожалуйста.
Подобные нарушения бывают при разных причинах - перенесенные Оки, функциональная диспепсия, прием некоторых лекарств, заболевания печени.

Question 9

Камень в желчном .

5 ответов

14 января

Добрый день. Просьба прописать лечение для растворения камня. Обнаружил во время узи . 1.4 см. Подвижный. Замечаю частенько как будто что-то мешает в правом предреберье . Иногда покалывает. Иногда тошнит . Но с чем связано не могу понять , потому что по мимо этой болезни у...

Эдуард

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-14T21:07:58+03:00

Добрый день! Хотелось бы сказать о том, что целесообразно растворять лишь комплименты менее 1 см в диаметре, а также мягкие, то есть холестериновые. Во всех остальных случаях на основании клинических рекомендаций растворение камней не рекомендуется, так как камень может распасться на мелкие и пойти в проток, тем самым закупорив его.
Для определения насколько плотный камень, обычно рекомендуется проведение рентгена желчного пузыря. Если конкремент на нём визуализируется, значит камень плотный. Если нет следовательно холестериновый, мягкий.

Question 10

Прием таблеток

1 ответ

14 января

Здравствуйте. Болел живот и немного тошнило, спустя время пошла к гастроэнтерологу и выписали таблетки: метеоспазмил, альфа нормикс, ребагит. Но прием таблеток вызывает небольшой дискомфорт в желудке. Стоит ли все таки закончить курс приема таблеток или можно прекратить?

Екатерина, Электросталь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T21:39:13+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что Вас беспокоит? Проблемы со стулом есть? Как давно и в какой дозировке принимаете указанные лекарства?

Question 11

Критическая потеря веса (19 кг за 2 мес.) на фоне СИБР, СРК, рефлюкса. Оценка срочности действий.

1 ответ

14 января

Уважаемые доктора,Прошу вашего экспертного мнения в безвыходной, на мой взгляд, ситуации. Несмотря на обширное обследование, исключившее тяжелые органические патологии, я продолжаю стремительно терять вес, что грозит тяжелыми последствиями.1. Ключевые данные и проблема:·...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T10:46:10+03:00

Здравствуйте! Почему СИБР установлен клинически? Нет возможности пройти дыхательный водородный тест с лактулозой? Как давно себя ограничиваете в диете?
1. Да, резкое снижение критично, но оно объяснимо: суточный калораж не достигает нормы. Однако не является показанием для госпитализации, зондового питания, если пациент вполне может питаться естественным путем
2. При том, что произошло резкое снижение веса, индекс массы тела в пределах нормы, а значит, это не абсолютное противопоказание к перелету.
3. Даже при клиническом СИБР противопоказаний к антибиотикам нет, польза в таких случаях превышает риск, нутритивная поддержка имеет место быть, однако она не способствует набору массы, она лишь позволяет получать энергию организму
4. Я работаю в стационаре, такие пациенты были на практике, добиться стационарного лечения сложно, СИБР, СРК не являются вообще показанием для госпитализации, важно пониматься, что лечение, набор массы это вопрос не одного дне, вопрос даже не недель, для этого могут потребоваться месяцы и даже годы, такой срок, конечно, никто в России в больнице не лежит. Такие пациенты ведутся исключительно амбулаторно. На моей практике была 1 пациентка, которой одобрили госпитализацию (но только с целью дообследования), после дообследования и подтверждения у нее расстройства пищевого поведения, СРК она была выписана

Question 12

Применение семаглутида

2 ответа

14 января

Добрый день. Мне 38 лет, с 10 лет страдаю хроническим панкреатитом. Сейчас симптомы не беспокоят. Кроме этого, есть полипы в желудке (гиперпластические), планируется удаление через месяц, Гэрб, инсулинорезистентность и стеатогепатоз. На фоне гормональной терапии несколько лет...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T20:53:17+03:00

Здравствуйте
Эти оба препарата из группы агонистов рецепторов ГПП-1 имеют в противопоказаниях или требуют осторожности при панкреатите в анамнезе.НО если сейчас панкреатит находится в стойкой ремиссии и не беспокоит, риск можно считать умеренным. Учитывая ваш успешный опыт с саксендой , которая тоже из этой группы, и отсутствие обострений на ее фоне,то это в целом хорошо . Между семаглутидом и тирзепатидом при панкреатите в анамнезе семаглутид может быть предпочтительнее, так как по нему больше данных о безопасности и он ближе по механизму к лираглутиду, который вы уже переносили хорошо.
По поводу стеатогепатоза и инсулинорезистентности - здесь эти препараты даже показаны, они улучшают чувствительность к инсулину и способствуют уменьшению жировой инфильтрации печени при снижении веса. По УЗИ у вас гепатомегалия со стеатозом, диффузные изменения поджелудочной железы и небольшая спленомегалия.
Чаще все это связано с метаболическими нарушениями
Обычно при таком состоянии рекомендуют контроль ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза) ,АЛТ,АСт
-соблюдение диеты
Перед удалением полипов желудка желательно проконсультироваться с хирургом о сроках начала терапии - возможно, лучше начать после операции.
Скажите когда было последнее обострение панкреатита и какими симптомами оно проявлялось?принимаете ли вы сейчас постоянно какие-то препараты для поджелудочной или печени?и были ли у вас когда-либо эпизоды острого панкреатита с госпитализацией?

Question 13

Назначение лекарств

1 ответ

14 января

Добрый день.гастроскапию не делала.последние 10лет.раньше был рефлюкс.прописывали лечение стало легче..симптомы сейчас такие же.чувство кома в груди.особенно лежа.отрыжки.икота.болей нет.проблем с сердцем все хорошо проверяла.желчного пузыря нет лет 12.желчегонные препараты...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T21:44:27+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда последний раз выполняли ФГДС, УЗИ брюшной полости? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какой у Вас вес и рост? Аллергии на лекарственные препараты ранее не отмечали?

Question 14

В марте 2025 был удален желчный пузырь, все было хорошо. Но в числах 20-х декабря появились такие симптомы как отрыжка воздухом, икота, снижение аппетита, при чем отрыжка постоянная, тяжесть была

4 ответа

14 января

В марте 2025 был удален желчный пузырь, все было хорошо. Но в числах 20-х декабря появились такие симптомы как отрыжка воздухом, икота, снижение аппетита, при чем отрыжка постоянная, тяжесть была. Провела узи обп и фгдс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-14T23:06:08+03:00

если хеликобактер есть, то хелинорм не уберет хеликобактер.
рекомендуют тогда пролечится, если проблема сохранится, то рекомендуют дообследоваться как писала выше.
хеликобактер вызывает сначала воспаление, далее атрофию, далее кишечную метаплазию.
то есть обследоваться на него рекомендуют. после курса лечения.
вероятно говорили про гимнастику для укрепления мышц диафрагмы.
да ее рекомендуют при гэрб.

отрыжка связана с нарушение моторики-механизм описала выше.

Question 15

Диарея от урсосан и гептрал

1 ответ

14 января

4 января сдала анализыАЛТ 509,7АСТ 188Ферритин 318,2Сдала биохимию, так как до этого и сейчас была межреберная невралгия, я колола нпвс и так как они не помогли, то 4 дня дексаметазон. Пила мидокалм 150 МГ 3 р в день дней 8, так как начались головокружение и падало давление я...

Екатерина, Чудово

Вопрос закрыт