Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Язва желудка

14 января

Добрый день. 7 декабря были сильные боли в желудке, 18 декабря выявили язву, эрозивный гастрит и тд (файл во вложении). Назначили разо и ребагит. Пью уже чуть больше месяца. У меня вопрос:1) тк я пью омез я не могу сдать дыхательный тест или кал на хеликобактер пилори и...

Раиса

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T21:50:41+03:00

Схема, которая без амоксициллина:
1. Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
2. Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
3. Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
4. Энтерол по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (через 2-3 часа после приёма антибиотика)
Схема с амоксициллином (если по срокам, когда будет проводиться эрадикация пройдёт уже 3 месяца с крайнего приёма амоксициллина, то предпочтительнее будет эта схема) :
1.Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
2.Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
3.Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней (может возникнуть привкус горечи во рту, это не требует отмены препараты, купируется как правило самостоятельно)
4.нтерол по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней

Question 2

Дискомфорт в животе

3 ответа

14 января

Доброго дня. Беспокоит дискомфорт справа от пупка, это не совсем боль, как будто вздутие. Иногда колит. Так же повышеное газообразования.После того как газы выходят становится легче.Стул нормальный, раз в 2 дня примерно. Сталкивался с таким года 3 назад, сдавал анализы и...

Пациент, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-14T13:26:48+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на боли справа от пупка,вздутие и повышенное газообразование укладываются в картину функционального нарушения работы кишечника.

В подобных случаях требуется обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций, исключите из рациона на 1-2 недели:
-Молочные продукты и молоко (можно заменить безлактозными альтернативами).
-Свежие овощи, особенно капусту (белокочанную и цветную), лук, чеснок и редис.
-Бобовые, такие как горох, фасоль и чечевица.
-Сдобу, свежий белый хлеб и изделия на дрожжах.
-Газированные напитки, пиво и квас.
-Сахарозаменители, включая сорбит и ксилит, часто встречающиеся в жвачках и диетических продуктах.

Включите в рацион:
-Отварные или тушеные овощи, такие как кабачки, морковь и тыква.
-Каши, приготовленные на воде, например, овсянка и рис.
-Нежирное отварное мясо и рыбу.
-Сухарики из серого хлеба.
-Печеные яблоки.
-Кисломолочные продукты без добавок

Для купирования болей, дискомфорта можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс).
При вздутии и газообразовании эффективны пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Question 3

Хеликобактер

1 ответ

14 января

Мне 46 лет. Болит желудок, периодически горечь во рту , приблизительно год.Сделала фгдс, узи обп. Была на приёме у гастроэнтеролога. Основной диагноз. Поверхностный гастрит, ассоциированный НР. Прошла курс лечения антибиотиками. В два этапа.Боли вернулись. Резкая потеря...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T22:31:05+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Когда закончили лечение антибиотиками? Проблем со стулом нет? Какие результаты УЗИ брюшной полости? За какой период на сколько кг похудели?

Question 4

Дискомфорт в животе слева

4 ответа

14 января

Здравствуйте,больше месяца назад появился дискомфорт в животе ,слева ,чаще по утрам ,на фото показываю где ,даже где то ближе к левому ребру ,сейчас по утрам тошнота и дискомфорт ,вчера был поздний ужин ,стейк со свининой и салат винегрет ,переела не могла уснуть ,пошла...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-14T12:31:01+03:00

Здравствуйте! Боли могут быть связаны с погрешностью в диете, возможно это функциональная диспепсия. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Дюспаталин и Щадящая диета. Препарат и диету лучше обсудить очно с врачом.
Если облегчения не будет, в подобных ситуациях рекомендуют ОАк, Бх крови, Узи органов брюшной полости, ФГДС

Question 5

Положительный анализ на скрытую кровь

4 ответа

14 января

Добрый день, несколько месяцев у меня не проходит диарея. Обычно утром, после еды, 1 раз в день.Сдала кольпротектин -19,8. Скрытая кровь(количественный)-43. По Узи жировой гепатоз печени. ОАК в норме. Колоноскопию делала 5 лет назад, удалили полип. Беспокоюсь из за скрытой крови.

Оксана

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-14T13:05:45+03:00

Нет-нет. Показатель 43 нанограммов гемоглобина на грамм образца считается положительным результатом теста на скрытую кровь в кале. Этот показатель превышает референсные значения большинства лабораторий (< 50 нг/г), что свидетельствует о наличии небольшого количества крови в кале.

Question 6

После вируса болит желудок

2 ответа

14 января

Здравствуйте, 4 дня назад началась инфекция ротовирус предположительно , рвота/понос/температура. Вчера уже было идеальное состояние, но мало ела. Но газообразование везде в животе.С утра проснулась от сильной боли в желудке , фосфалюгель не помог, сразу отпустило только...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T11:43:15+03:00

Здравствуйте! После начала предположительно кишечной инфекции часто возникает «сбой» в работе кишечника- это функциональное нарушение органа вследствие стресса (инфекция тот же стресс для организма). В левой подреберной области также проходит и кишечник, и можно спутать нередко кишечную боль с желудочной, тем более если имеется повышенное вздутие. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!).

Question 7

Белый язык и чувство холода по телу

3 ответа

14 января

Добрый день На днях заметил, что язык белый иногда, налет, но не сильно.Урчит в районе чуть ниже желудка. И чувство, как будто морозит, хочется одеться по теплее. Особенно после улицы, у нас сейчас -30.При этом температуры нет

Вадим

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-14T11:33:18+03:00

Добрый день!
При подобных жалобах на белый налёт на языке, урчание лучше пройти гасроскопию и посмотреть состояние верхних отделов ЖКТ. Есть ли ещё какие то жалобы, например, тошнота, изжога, нарушение стула,вздутие?
Относительно того что морозит, нужно посмотреть ОАК, ферритин на наличие железодефицитного состояния.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Воспаление в кишечнике?

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Уже около 3 недель лечу проблемы со спиной (боль от грыж, остеохондроз). По назначения невролога принимаю аркоксию 90 мг, катэну, уколы мидокалм. Дня 3 начались неприятные ощущения в кишечнике,чувство неполного опорожнения или вздутия. При этом со стулом проблем...

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T11:31:35+03:00

Александра, здравствуйте Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными в таких ситуациях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!). При сохранении симптомов спустя 2-4 недели от начала терапии рекомендуют дообследование:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 9

СРК, хронический гастрит, дополнительное лечение

4 ответа

14 января

Здравствуйте.Я 4 месяца назад делала УЗИ брюшной полости, ободочной кишки, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз: СРК на фоне долихосигмы, хронический гастрит в стадии обострения.Тест на СИБР не проходила, т.к. доктор сказал, что он и так есть.Принимала Дюспаталин,...

Лина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T11:07:46+03:00

Здравствуйте! В таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также помимо спазмолитической терапии (тримедат) рекомендуют подключить препарат клетчатки (мукофальк) по 1 саше (предварительно растворив в 150 мл воды) за 30 минут или спустя 2 часа после еды до 6 раз в день длительно

Question 10

Проблемы с желудком

4 ответа

14 января

Беспокоит желудок, тошнота. Анализы крови в порядке. Алт 49, аст 24. Подскажите с лечением. Гастроскопию сделал, подскажите с лечением.

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T10:52:56+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине также обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Прокомментировать результаты биопсии

4 ответа

14 января

Прошу прокомментировать результаты биопсии и, по возможности, дать рекомендации, так как к врачу смогу попасть только в конце месяца.

Марина, Невьянск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T10:32:11+03:00

Здравствуйте! По биопсии не обнаружено никаких признаков воспаления, строение клеток в норме, бактерия хеликобактер пилори также не выявлена. Какие-то симптомы беспокоят? С какой целью проходили исследование?

Question 12

Язвенный колит, как принимать терапию?

1 ответ

14 января

Здравствуйте!У меня язвенный колит подтвержденный по колоноскопии с биопсией( приложу документы). Назначена терапия Месалазин внутрь (Салофальк 4 г в сутки; Месакол 4 г в сутки;Мезавант 4.8 г в сутки) в течение 6-8 недель + ректальная суспензия Месалазин 4 г в сутки (по 2 г 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-14T12:11:56+03:00

При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия пероральным месалазином (в таблетках) 2-2.4 г/сут и дополнительное введение месалазина в клизмах 2 г 2 раза в неделю («терапия выходного дня») увеличивает вероятность ремиссии.
При Язвенном колите терапия пожизненная.Это нужно для предотвращения рецидива.

Question 13

Острые боли внизу живота, температура, кровь со стулом

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Подскажите, какие препараты могут помочь? живу в отдаленной местности, врачей нет. Началось с того что начал болеть живот в районе пупка и как вздулся, выпила фестал, потом боль ушла ниже, как в кишечник, понос был каждый час практически до обеда 12.01 , диарея...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-14T10:17:17+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Сочетание боли в животе, диареи с кровью и температуры - это комплекс красных флагов, указывающих на острое заболевание.
А среди причин может быть: острая кишечная инфекция, воспалительное заболевание кишечника и др.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Ультразвуковое исследование кишечника (и после решить вопрос о проведении колоноскопии с ногоступенчатой биопсией, чтобы дивертикулит не пропустить) + фекальный кальпротектин;
Консультация врача-хирурга, чтобы исключить острый живот.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При повышении температуры тела свыше 38-38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И если состояние будет ухудшаться - вызов бригады скорой медицинской помощи.

Question 14

Инсулинорезистентность и боль в желудке

2 ответа

14 января

Мужчина 34 года. Вес 88 кг, рост 177 ( похудел по желанию за 3 месяца с 95), образ жизни малоподвижный. Погрешности в питании, много лет ел много сладкого, сейчас стараюсь сводить это всё к минимуму. Алкоголь не употреблял. Лс стараюсь тоже не злоупотреблять без...

Константин, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-14T11:28:01+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня инсулина это следствие а не причина, как и наличие жирового гепатоза печени. В таком случае нужна диета со полным исключением быстрых углеводов и сниженным потреблением медленных углеводов и жиров. Увеличение физической активности. Это все что нужно. Ни гептрал, ни метформин в данном случае будут абсолютно бесполезны без изменения образа жизни, а гептрал не имеет доказанной эффективности на улучшение состояния печени. Инсулин вообще не имеет смысла контролировать больше, он снизится сам как только наладится питание. И показатель этот достаточно лабилен в течение дня. Через 6 месяцев от начала изменения образа жизни можно проконтролировать АЛТ, АСТ, мочевую кислоту. Алкоголь также строго запрещен.

Question 15

Болело в низу живота.

1 ответ

14 января

Здравствуйте. Перед новым годом обращался к врачу с болями в низу живота, чуть левее. Вздутие, повышенное газообразование.Ставили диагноз синдром раздраженого кишечника.Принимал Метеоспазмил 15 дней.2 р. В деньБифиформ 20 дней 2 р. В день Альфанормикс 200 мг.2 таб. 2 раза в...

Денис, Рязань

Вопрос закрыт