Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эрадикация HP

13 января

По результатам ФГДС обнаружена HP (+++) и назначено следующее медикаментозное лечение: 1. Раза 20мг 2 раза в день за 30 мин до еды утро, вечер 10 дней 2. Де-нол по 2 таб 2 раза в день за 15 мин до еды утро, вечер 10 дней 3. Макмирор по 2 таб 2 раза в день через 20 мин после...

Оксана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T00:24:07+03:00

Оксана, здравствуйте!
В данном случае назначена четырехкомпонентная схема эрадикации, которая является высокоэффективной, препараты в схеме все назначены верно. По поводу горечи во рту, то к сожалению, данный неприятный симптом будет сохранятся на фоне приёма препарата Клацид (данный антибиотик даёт такой побочный эффект), но отмены это не требует и купируется это самостоятельно. Так как в схему лечения входит препарат Де-нол, который обладает восстанавливающим действием на слизистую желудка и ДПК, то на фоне приёма препаратов всё должно быть хорошо и негативного действия на слизистую оболочку не будет. К сожалению, любая схема эрадикации переносится не легко и чтобы снизить неприятные симптомы старайтесь принимать антибиотики сразу после приёма пищи (плотно покушав, не перекусив) и примерно в одно и тоже время раз в 12 часов.

Question 2

Проблемы с желчным

5 ответов

13 января

Уже несколько лет время от времени начинает болеть желчный с детства был загиб или что то в его области , в последнее время вместе с этим моча становиться темной а кал светлым , делал УЗИ три раза, первый раз 3 года назад были хлопья а последние два раза чистый желчный и...

Денис

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-13T21:56:45+03:00

Здравствуйте.
Основная проблема связана с функцией желчевыводящей системы.
Дефицит железа может быть как причиной, так и следствием нарушения пищеварения из- за проблем с желчью. Повышенный холестерин также может влиять на густоту желчи.

В подобных случаях требуется дообследование: узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( это позволит оценить функцию органа), мрт холангиография( для оценки структуры и функции желчных протоков), фэгдс ( для исключения других проблем со всасыванием железа),сдать генетический тест на синдром жильбера (что может объяснить периодическую желтуху).

Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется питаться дробно: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключите из рациона жирную, жареную, острую и копченую пищу, наваристые бульоны, алкоголь, свежую выпечку, шоколад и кофе.
Добавьте продукты, стимулирующие желчеотделение: растительные масла (оливковое, льняное) для заправки готовых блюд, овощи (свекла, морковь, кабачки), фрукты, кисломолочные продукты и отруби.

Также показан прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца.

Также обсудите со своим лечащим врачом прием препаратов железа.

Question 3

Расшифровка гистологии

5 ответов

13 января

Давно дискомфорт в желудке. Вздутие постоянное. В 2009 была язва ( зарубцована). Поэтому решила сделать фгдэс и взять гистологию. Помогите пожалуйста 🙏 расшифровать результаты гистологии. Ближайший гастроэнтеролог за 500 км. У нас нет гастроэнтеролога. Поэтому попасть к ...

Анастасия, Карпинск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T21:33:54+03:00

Нет, очаговая атрофия это физиологические изменения слизистой, когда некоторые клетки перестают вырабатывать со временем кислоту, этот процесс касается практически с возрастом любого человека. Самое главное, что нет признаков метаплазии / дисплазии, вот эти состояния требуют наблюдения.

Question 4

Проанализировать результаты крови

4 ответа

13 января

Ребенок 7 лет , жалуется на боль в животе . В середине или слева от пупка. Слали кровь. Иммунитет у ребенка сильный , болеет 1-2 в год. Последний раз 8 декабря, с высокой температурой. Сбивали нурофеном , больше никаких лекарств не принимала . 5 января было расстройство...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-14T06:50:53+03:00

Здравствуйте! По результат анализов крови можно сказать, что пеленок переболел вирусной инфекцией в недавнем времени. Отклонения не критичны, все это восстановится. Обычно рекомендуют контроль крови через 1-2 месяца.
Загиб желчного пузыря - не патология, а особенность. Коррекции не требует.
Что касается болей, это часто встречается у деток на фоне перенесенных кишечных или ОРВИ инфекций. Обычно рекомендуют щадящую диету и Тримедат курсом 1 месяц. Щадящую диету. На всякий случай, сдать кал на паразитов методом обогащения 3х кратно ( интересуют лямблии).

Question 5

Эндоскопическая картина гастрита. Дуодено-гастральный рефлюкс

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Хотела бы спросить насчет своей проблемы. Летом делала ФГДС поставили диагноз Эндоскопическая картина гастрита. Дуодено-гастральный рефлюкс.. В бесплатной поликлинике , когда пришла с этим диагнозом уже к гастроэнтерологу там же мне развели руками , сказали с...

Эля

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T21:39:48+03:00

Здравствуйте.
По вашим симптомам можно предположить функциональное нарушение жкт .Слизь в стуле, чередование запоров и диареи указывает на синдром раздраженного кишечника
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование :
-сдать общий и биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,глюкоза , общий билирубин )
- панкреатическая амилаза
- кал на фекальный кальпротектин , при повышение - показание к колоноскопии
После окончания действия антибиотика через месяц сдайте тест на хеликобактер пилори дыхательным методом
-УЗИ органов брюшной полости повторите с оценкой моторики желчного пузыря.
Колоноскопию в вашем возрасте обычно не делают при отсутствии скрытой крови в кале,но если только повышен кальпротектин
Скажите были ли у вас резкие изменения веса в последнее время? связана ли тяжесть в животе с определенными продуктами, например молочными, жирными, острыми, или возникает от любой пищи?принимали ли вы амоксиклав недавно и как давно закончили его прием, чтобы понять когда можно начинать обследование на хеликобактер?

Question 6

Анализ по осипову

4 ответа

13 января

Помогите расшифровать анализ. Нормы в расшифровке отсутствуют. Хочется понять общую картину. Я знаю что его считают не информативным, но тем не менее рекомендовали сдать. Боли в кишечнике. Пройдены все анализы, колоноскопия и прочее что есть. Многолетнее лечение.

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T11:13:41+03:00

Анна, здравствуйте! Действительно, хмс по Осипову абсолютно неинформативный анализ, по прикрепленному анализу в большом количестве обнаружены бактерии из группы клостридий, но они и в норме могут быть в кишечнике. Какие симптомы беспокоят и как давно? Какой стул и как часто? Какие еще обследования проводились? Какое лечение уже было проведено и с каким эффектом? Есть ли стресс, повышенная тревожность?

Question 7

ХЕЛИКОБАКТЕР

4 ответа

13 января

После ЭКС у меня возникли проблемы с желудком, сдала анализ на хеликобактер пилори, пришел сейчас результат "обнаружено". У меня ребенку 1,5 месяца, нужно ли сдать его анализ кала? Как это лечится у него? Что необходимо в срочном порядке сделать?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-13T20:16:21+03:00

Здравствуйте. С какой целью сдавали этот анализ – есть ли жалобы? Какой анализ вы сдавали, информативный только дыхательный тест и кал на Антиген. Что касается детей, лечение хеликобактер проводится только после 18 лет. Детям до 18 лет проводят только в случае наличие язвы в желудке. Такие маленькие дети, как указан возраст в вопросе, обычно это инфекцией не страдают. Не переживайте.

Question 8

Повышенный результат анализа на кальпротектин

4 ответа

13 января

Беременность 16 недель. Всю беременность было вздутие, пью пробиотики и стараюсь соблюдать диету для сибр (foodmap). Недавно отошла от диеты на каникулах, поела запрещенные продукты. Началась боль в кишечнике. Особенно при опорожнении. Один день боль была утром , как при...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T21:59:59+03:00

Здравствуйте
По вашим симптомам и результатам анализов можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника на фоне погрешностей в диете, Белая слизь в кале указывает на раздражение слизистой оболочки кишечника.
Кальпротектин и правда повышен но это не означает сразу что то плохое
Рекомендуется постепенное возвращение к диете с низким содержанием FODMAP продуктов, но не строгое ограничение
продолжить прием пробиотиков курсом не менее месяца - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день
Через 2 недели снова пересдать кальпротектин
Скажите пожалуйста была ли у вас раньше колоноскопия или другие обследования кишечника, и если да, то какие результаты? есть ли у вас кровь в стуле, даже минимальные прожилки?и скажите пожалуйста были ли у ваших близких родственников воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит?

Question 9

Нет стула 6 дней

3 ответа

13 января

Добрый день, ребенку 1г 11 мес. В сентябре 24 все «сломалось одним днем» ребенок с рождения какал каждый день, а в сентябре одним днем начал какать и сдерживаться. Мы на 2 пакетах макрогола 3 месяца. И стул мягкий и регулярный. Страх перед дефекацией стал меньше. На каникулах...

Катя

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-13T21:38:01+03:00

Да, завтра 12 гр. Без свечек.
Если отказывается от еды, жалуется на боли в животе, страдает общее самочувствие, то консультация хирурга.
Да, можно написать

Question 10

Переодические диареи

4 ответа

13 января

Добрый день! Неделю назад после чипсов через 15 минут резко стало плохо, было небольшое головокружение, учащенный пульс, внутренняя дрожь, я побежала в туалет сначала был оформленный стул 2 раза, потом началась диарея, самочувствие было плохое, температура до 37.3 доходила, и...

Алёна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-13T21:28:09+03:00

Здравствуйте.
Данные от фэгдс показывают поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, что не критично. Судя по описанию жалоб, симптомы напоминают синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи в купе с сильным тревожным компонентом.

Дело в том, что стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.

При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .

В подобном случае требуется дообследование: узи органов брюшной полости, анализ кала на фекальный кальпротектин, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и консультация психиатра для подбора антидепрессантов и седативных препаратов.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин) для нормализации моторики жкт
- и пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол) для купирования диарейного синдрома и восстановления биоценоза кишечника.

Question 11

С чем связано повышение щф и ггпт

4 ответа

13 января

С августа месяца принимаю метотрексат, печеночные анализы повысились, отменили метотрексат на месяц, принимала Эссенциале и Урсосан,пришли в норму печеночные показатели, потом проверили желудок, сдала на хилакобактери, обнаружены были, пила 2 недели антибиотики кларитомицин и...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T19:06:07+03:00

Здравствуйте
Повышение щелочной фосфатазы и ГГТП при нормальных АЛТ и АСТ чаще всего указывает на холестаз, то есть застой желчи.
Так как у вас хронический холецистит по УЗИ, то можно это предположить
Киста печени обычно не влияет на печеночные пробы
Диклофенак при длительном приеме тоже влияет на печень токсически
По описанию можно предположить диагноз: лекарственный холестаз на фоне хронического холецистита.
Обычно рекомендуют продолжить прием урсосана 2-3 месяца
Важно дождаться результатов завтрашнего УЗИ, чтобы исключить камни и оценить состояние желчного пузыря.
Лучше пока отказаться от диклофенака,
Можно использовать ибупрофен / парацетамол как обезболивающие , они менее токсичны
Скажите пожалуйста какая у вас основная причина приема метотрексата?есть ли у вас боли в правом подреберье или горечь во рту?и какие конкретно цифры щелочной фосфатазы и ГГТП в последних анализах?прикоепите пожалуйста

Question 12

Эрозивный гастрит

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Прошла ФГС:Рн-4. Тест на хеликобактер(+).Диагноз:Катаральный эзофагит. Эрозивный геморрагический гастрит.Гастроэнтеролог дала лечение:1)Омепразол, амоксициллин, левофлоксацииДенол(4нед), линекс-форте (14 дн), панкреатин(4нед), ганатон(при тяжести и...

Лилия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-13T18:54:30+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Накануне не было стресса, тревоги, погрешности в пище?

Question 13

Посев на чувствительность к антибиотикам

1 ответ

13 января

Добрый день, планируется плановая операция по диагнозу: ДиагнозКлинический Основной Аппендикулярные камни.Хронический аппендицит. Мукоцеле? червеобразного отростка. (K38.1 Аппендикулярные камни), Хроническое заболевание, известное ранееДата постановки диагноза: 13.01.2026На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-13T18:45:12+03:00

Да, Вы правы, назначат обязательно, как правило, назначают антибиотики не с учетом «дисбактериоза», а для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, поэтому особого смысла не имеет специально сдавать кал на микрофлору 🙏🏻

Question 14

Алергия на глютен или нет?

2 ответа

13 января

Здравствуйте после перенесенного ротовируса и сальмонеллы у ребенка был разжиженный неоформленный стул,сдали анализ на целиакию, целиакия не подтвердилась но врач посадила на год на диету,диету держали со срывами,но ничего не изменилось,прибавки в весе небольшая все таки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-14T12:08:16+03:00

Здравствуйте.
По выше перечисленным обследования нет признаков целиакии или непереносимости глютена. Ферментная недостаточность транзиторная на прием продуктов, содержащих глютен, и на молочные продукты возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции, и може сохраняться в течение 3-4 недель. В этот период рекомендуется минимизировать молочные продукты, хлебобулочные изделия, продукты, содержащие глютен.

Question 15

Дискомфорт в правом подреберье

4 ответа

13 января

Здравствуйте! Сейчас лечусь - рабелок, деспевикт и альфазокс (заканчиваю курс 2 месяца) и примерно неделю креон. На данный момент беспокоит дискомфорт и иногда болезненные ощущения под правым боком, в эпигастрии, слизь в горле, отрыжка, температура со вчерашнего дня до 37,1,...

Алла

Вопрос закрыт