Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 января

Здравствуйте. Сделала не сколько фгдс и результаты разные. Беспокоит изжога. Прошу посмотреть результат последнего фгдс, лечение.

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T10:48:51+03:00

Здравствуйте! Изжога, как правило, характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, происходит это по причине недостаточного функционирования кардиального сфинктера. Прикрепите фгдс, пожалуйста, файлов нет

Question 2

Порядок медикаметозного лечения хронического панкреатита

5 ответов

15 января

Добрый день.Мне 40 лет. Недавно мне поставили диагноз - хронический паринхематозный панкреатит и обнаружили полип желудка и полип н/з пищевода.Выписали рекомендации:- диета;- при болях Мебеверин 200мг по 1т;- при пищевых нагрузках Микразим 25т/ед по 1т;И обязательно...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-15T10:42:16+03:00

Анна, здравствуйте!
Указанная схема рассчитана на одновременный приём препаратов, которые между собой сочетаются.
Режим приёма такой:
- Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды месяц (это препарат оказывающий спазмолитический эффект)
- Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
-Микразим 25 тыс Ед по 1 кап 2-3 раза в сутки во время еды месяц (для нормализации процесса пищеварения)
- Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки во время еды месяц (противовоспалительный препарат для слизистой оболочки желудка)
- Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 час после приёма пищи +на ночь месяц (противовоспалительный препарат для слизистой пищевода)

Question 3

Илеит с гиперлазией лимфоидной ткани

2 ответа

15 января

С августа 2024 года началось обостроение. Боли в правой половине живота. По УЗИ поставили диагноз мезаденит. Прошла Курс лечения метеоспазмил, необутин, без улучшений. Назначили Альфаксим на 7 дней, энтерол, и далее необутин на месяц. Дальше снова узи - результат воспаление...

Арина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T13:58:48+03:00

Здравствуйте. Высокий кальпротектин говорит об активном воспалении в кишечнике и не характерен ни для СИБР, ни для функциональных нарушений. Анкилозирующий спондилит повышает вероятность воспалительного заболевания кишечника, так как эти состояния часто сочетаются. На ранних стадиях эндоскопия может выглядеть почти нормально, при этом воспаление видно по анализам и биопсии.
В такой ситуации обычно начинают лечение месалазином в полной дозе. Для илеита стандартная доза составляет 3 г в сутки, то есть по 500 мг 2 таблетки 3 раза в день курсом не менее 8 недель с контролем самочувствия и повторным кальпротектином. Если Салофальк в таблетках недоступен, возможна замена на Мезавант 3,6 г в сутки или Пентасу до 4 г в сутки. Дополнительно имеет смысл проверить СРБ, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту и выполнить МР-энтерографию тонкой кишки.

Question 4

Нарушения в ЖКТ. Беременность

4 ответа

15 января

Здравствуйте.6 недель беременность. Неделю назад начался метеоризм. (Подозреваю, что из за переедания в Новый год)1 день жидкий стул (позавчера) Вчера нормальный стул. Сегодня опять жидкий после куриного бульона. Два дня назад села на диету. Плюс эспумищан 1 таблетка 3 р. в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-15T10:05:38+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с функциональной диспепсией. в подобных ситуациях рекомендуют продолжить щадящую диету, Эспумизан при вздутиях. Если это не помогает, может быть эффективным прием Пепсан. Он снимает воспаление в Жкт, уменьшает вздутие.
Для уменьшения болевых ощущений разрешен прием Но-шпы. Из пробиотиков разрешен Баксет, Бифиформ, Линекс, бифидумбактерин.
Все препараты и диету лучше согласовать очно с доктором.

Question 5

Нарушение пищеварения

3 ответа

15 января

Здравствуйте! Ситуация такая, 3 с половиной недели сижу на диете до 1300 калорий. Первые 2 недели я ела много сырых овощей и все было хорошо со стулом. Но после еды у меня как то сильно заболел желудок и я сделала узи брюшной полости.. По узи в целом все в норме ,но немного...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T09:54:37+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также рекомендуют в качестве мягкого слабительного форлакс по 1 пакетику в сутки, не вызывает привыкания. Для нормальной работы кишечника также может быть эффективен мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Question 6

Ноющая боль под левым ребром и в верхней части желудка.

3 ответа

15 января

Периодическая ноющая боль под левым ребром. Думала поджелудочная болит. Сделала УЗИ брюшной полости и сдала биохимию (файлы во вложении). Так же переодически болит верхняя часть желудка. Сделала гастроэндоскопию, тоже во вложении файл с результатами.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T09:57:12+03:00

Здравствуйте! Открывается только биохимический анализ, прикрепите, пожалуйста, УЗИ и ФГДС🙏🏻 Обычно болевой синдром в области желудка может быть обусловлен так называемой функциональной диспепсией (в основе нарушение местной чувствительности верхних отделов ЖКТ) и/или поражении слизистой желудка хеликобактером. Обследовались ли на хеликобактер пилори?

Question 7

Налет на языке

3 ответа

15 января

Здравствуйте!Ребенку 1г4м, на ГВВ последние 1,5-2 недели появился налет на языке то белый, то немного серовато-зеленый, не счищается. Ребенка ничего не беспокоит, живот мягкий. Кушает хорошо, аппетит есть. Буквально до появления налета было ОРЗ с температурой. Что то нужно...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-15T09:40:22+03:00

Здравствуйте! Белый Налет на языке при условии употребления молочных продуктов, ГВ - вариант нормы, если при этом ничего не беспокоит со стороны ЖКт. по фото налет не вызывает опасения и не похож на инфекционный. Можно аккуратно счищать специальным концом зубной щетки, но и это не обязательно.

Question 8

Проблемы со стулом

3 ответа

15 января

Здравствуйте! Уже на протяжении 3 недель не могу понять,что случилось со стулом. Хожу в туалет только с утра,есть позывы. Выходит на 1 натуживание так скажем,тужусь не сильно. Больше кал не выходит,а ощущение что должно еще выйти, хотя кала не мало выходит. Больше в туалет не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-15T09:18:57+03:00

Здравствуйте.
Это говорит о нарушение моторной функции.
Касаемо эрозивного элиита принимаете какие то медикаменты?
В подобных случаях рекомендуют отрегулировать питьевой режим, пить достотаточно воды в течении дня, утро начинать со стакана теплой воды. В рационе должно быть достаточно клетчатки. Из медикаментов может быть рассмотрен фитомуцил.

Question 9

Хеликобактер 🦠 лечение

3 ответа

15 января

Мужчина.39 лет.Жалобы:Полная непереносимость жирных продуктов особенно промышленного производства (Мучные изделия, сахар, консервы, стритфуд, кофе любые полуфабрикаты из супермаркета, (кроме Вкусвилл, но и там не всё) выражающаяся в запорах, вздутии, боли в левой части...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-15T20:00:05+03:00

По моему мнению, также стоит запланировать дообследование кишечника (по возможности)- учитывая симптомы.
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный метаново-водородный тест на Сибр, для оценки баланса микробиоты кишечника
Кал на я/г методом парасеп

Question 10

Рефлюкс?..

4 ответа

15 января

Здравствуйте, с начала декабря у меня в горле стоит слизь. Из-за нее постоянно делаю кхе-кхе) отхаркивается она сложно, она густая и желтая. Но когда отхаркивается, появляется тут же снова. Иногда сухой кашель есть. Раньше такого не было никогда. Но. С ноября я начала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T08:57:34+03:00

Здравствуйте! Представленная картина, действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Боль в левой части живота

3 ответа

15 января

Добрый день!Во время приема антибиотиков (14 дней) появились боли в левой части живота на уровне пупка,иногда около ребер, иногда отдает в спину с той же стороны иногда сбоку. Характер боли-ноющий,порой схваткообразный, интенсивность-3/10. Во время приема антибиотиков ...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T08:41:38+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: с какой целью и какие конкретно принимали антибиотики? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Есть ли стресс, повышенная тревожность?

Question 12

Схема лечения гастрита

4 ответа

15 января

Здравствуйте. Диагноз: диффузный поверхностный гастрит эрозивный бульбит. Врач прописал лечение: Кларитромицин 500мг по 1т 2 раза в день.Амоксициллин 1000мг по 1 т 2 раза в день.Нольпаза 40мг по 1 т 2 раза в день.Де-нол 120мг по 2т 2 раза в день.Ребагит 100мг по 1т 3 раза в...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T08:23:04+03:00

Здравствуйте! Обычно антибиотики кларитромицин и амоксициллин рекомендуют принимать во время или после еды. Де-нол, нольпаза и ребагит рекомендуют принимать за 30 минут до еды, препараты совместимы и могут приниматься единовременно. Линекс в качестве пробиотика рекомендуют пропить после курса эрадикации

Question 13

Дискомфорт жкт

4 ответа

15 января

Добрый день!Беспокоят след. Симптомы1. Постоянные газы, это прям мешает2. Позывы в туалет есть, но не сильные, калл мягкий,но при походе в туалет приходится тужится, чтобы как бы позыв был сильнее, появляются анальные трещинкиМучное, сладкое, вредное ем минимально, ежедневная...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T08:42:47+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете начало симптомов? Был ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете?

Question 14

Желудок диарея

5 ответов

15 января

В субботу 10.01 с подругой съели курицу картофель, сделали себе коктейль в него входила клубника измельченная блендером, минеральная вода, шампанское лед, помимо этого такой же коктейль попробовали и с киви. В воскресенье начал болеть желудок, подумала, что гастрит, стала...

Элла, Кисловодск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T08:18:38+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, что вполне могло произойти на фоне погрешности в диете. В таких случаях эффективны препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!). Также от диареи назначают смекту по 1 саше 3 раза в день не более 7 дней

Question 15

Правое подреберье

2 ответа

15 января

Здравствуйте. Много лет есть проблемы с желчным (Джвп, сладж) так же есть синдром Жильбера . Периодически ноет правое подреберье (не сильно) и чуть ниже где сфинктер Одди, как спазм возможно , отдает в правую лопатку и под нее, и левее нее ближе к позвоночнику(когда на эту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-15T10:16:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленных исследований + описание симптомов, которые беспокоят действительно есть признаки дисфункции желчевыводящих путей на фоне диагностированных стойких перегибов жёлчного пузыря, что может сказываться на его сократительной способности.
Как правило в таких случаях рекомендуется:
- частый дробный приём пищи до 5-6 раз в сутки, чтобы желчный пузырь сокращался часто и дозировано, это поможет профилактировать появление дискомфорта/боли
- Гимекромон по 200 мг 3 раза в сутки месяц (действительно, при данной дисфункции приём препарата обоснован)
- Хофитол по 2 таб 3 раза в сутки месяц (препарат растительного происхождения ,может быть рекомендован в данном случае при плохой переносимости препаратов урсодезоксихолевой кислоты)
- Фосфолив по 2 кап 3 раза в сутки месяц
- Креон по 10 тыс Ед по 1 кап 3-4 раза в сутки во время еды в режиме по требованию при употреблении жирной, жареной пищи или погрешностях питания
Вам доктор верно сказала, что небольшое отклонение в результате АЛТ может быть связано с приёмом БАДов и витаминов, данный показатель нормализуется на фоне отмены витаминов/БАДов и/или на фоне приёма препарата Фосфоглив.
Что касается приемов указанных препаратов- Тримедат, Бускопан , то их стоит пропивать отдельно, не сочетая с Гимекромоном. Это все препараты со спазмолитическим действием и одновременный их приём не рекомендуется.