Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 января

Здравствуйте! Дней 5 назад после еды заныл живот в районе солнечного сплетения и кислая слюна, у меня рефлюкс эзофагит и я на автомате начала принимать пепсан перед едой, Ганатон, тримедат и гевискон в таблетках, вчера и сегодня желтый оформленный стул, если попью воды слышу...

Олеся, Минусинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T08:27:38+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях уже к начатой терапии рекомендуют добавить ингибитор протонной помпы эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели.

Question 2

Желудок и рвотный рефлекс

5 ответов

14 января

Здравствуйте. Переболела гриппом, после пошло осложнение на желудок. Я просыпаюсь утром, и сразу начинаются просто рвотные рефлексы , без рвоты.. И в целом идет отказ от еды, как будто организм не хочет принимать еду. Днем хотела заставить поесть себя суп, я только беру...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T08:55:09+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻🌺

Question 3

Умеренные признаки жирового гепатоза

1 ответ

14 января

УЗИ показало воспаление желчного и умеренные признаки жирового гепатоза. Можно ли при моей ситуации принимать Гептрал? Сколько по времени и в какой дозировке? И поможет ли это? Спасибо!

Салимат

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-14T13:00:25+03:00

С учетом того, что по данным УЗИ выявляется жировой гепатоз, самое эффективное лечение модификацию образа жизни.

Рекомендуется ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль).
— исключить быстрые углеводы (сладкое, все хлебобулочные изделия);
— рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю;
— необходимо сократить общее количество жиров, особенно ограничить употребление животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов)

Ежедневная кардионагрузка: это может быть обычная ходьба (не менее 30 минут), рекомендуются также физические упражнения без статических нагрузок (сидя, лежа). Заниматься необходимо не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня.

Прием Гептрала 2 таб/сут при данном заболевании возможен. Из медикаментозной терапии в таких случаях также рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 1 месяца.

Важно понять насколько выражено воспаление желчевыводящих протоков, сдавали ли Вы общий/ биохимический анализ крови?

Question 4

Срок годности препаратов

1 ответ

14 января

Мопривен просрочен один месяц, можно использовать?

Андрей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-14T15:41:20+03:00

Добрый день!
Препарат с истекшим сроком годности принимать не стоит.
Средство может оказаться неэффективными или нанести вред здоровью из-за изменения их химического состава, может быть аллгическая реакция.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Жидкий стул

3 ответа

14 января

Прохожу лечение у психотерапевта и гастроэнтеролога. Выписали спитомин, лактал и лактозар. Два дня как вышла на работу и сильно понервничала. Сегодня начался понос. Это СРК? Понос был три раза, консистенция обычная. Что принимать при СРК? Выпила смекту.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-14T08:55:26+03:00

Здравствуйте.
Если нарушение стула возникло после стресса, то как правило это характерно для СРК. температура тела в норме? В семье с кем проживаете нарушение стула нет? Стул сколько раз в день?

Question 6

Боли в левом боку, температура

4 ответа

14 января

Добрый день! 9 января начались сильные боли в животе с левой стороны, поднялась температура 37,5, рвота была один раз, диареии не было. На скорой уехала в приемное отделение хирургии, где очно меня осмотрели и поставили диагноз обострение хронического панкреатита. Отправили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-14T01:50:37+03:00

Здравствуйте.
Повышение температуры может быть по разным причинам, но чаще всего связана с вирусной или бактериальной инфекцией.
Не сдавали общий анализ крови и кровь на С реактивный белок?
Также рекомендуется пройти биохимический анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, амилазу для уточнения работы печени и поджелудочной железы.

Question 7

У ребенка повышен общий билирубин, прямой билирубин

3 ответа

14 января

Здравствуйте, сдали анализ, у ребенка повышены показатели. Файл приложила. Что это и что делать? Ребенку 13 лет

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T06:40:54+03:00

Здравствуйте!
Повышение прямого билирубина (и за счет него общего билирубина) незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
АЛТ в норме от 0 до 40 ед/л, функция печени не страдает, ничего дополнительно предпринимать в лечебно-диагностическом плане не требуется.

Question 8

Выпадение волос после лечения

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Прошла курс итраконазола. Под конец курса заметила что очень сильно выпадают волосы, даже ресницы поредели, общее состояние ухудшилось. Читала, что от данного препарата такое может быть. Пришлось его отменить за два дня до окончания курса. Подскажите,...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-14T12:38:35+03:00

Нет, сами препараты не могут понижать ферритин, а вот хеликобактерная инфекция может быть одной из причин снижения ферритина

Question 9

Помогите подобрать правильное решение

3 ответа

14 января

Диагностирован на МРТ обострение хронического панкреатита, жировой гепатоз печени и взвеси в желочном пузыре. Соблюдаю строгую диету 5,принимаю Урсосан,Нольпазу,Фестал неделю,но продолжают беспокоить постоянные боли в правом подреберье и переодически схваткообразные боли в...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T09:03:55+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Мне необходимо задать уточняющие вопросы: В какой дозе и как давно принимаете урсосан? Какой рост и вес? Курите? Выполняли ли узи артерий нижних конечностей/артерий шеи? Есть ли повышение давление )если да, то до каких цифр максимально)?
Также касаемо боли в животе: по мрт печень не увеличена до такого размера, что могла бы послужить причиной боли. Частая причина-патология со стороны кишечника:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 10

Хронический гастрит со слабой активностью, очаговой слабовыраженной атрофией, очаговой тонко и толстокишечной метаплазией, очаговой фовеолярной гиперлазией. Нельзя исключить формирование гиперпластического полипа.

5 ответов

13 января

Здравствуйте, недавно прошла процедуру Фгдс со взятием биопсийного материала, врач на осмотре увидел полиповидную складку в антральном отделе в области привратника. По результатам биопсии был выявлен хронический гастрит со слабой активностью, очаговой слабовыраженной...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T09:14:03+03:00

Здравствуйте! По описанию нет данных за предрак, предрак - это уже дисплазия, а перед ней идет атрофия и метаплазия. Вообще атрофия и метаплазия - это результат длительного хрогического воспаления. Основная причина - это хеликобактер пилори. Несмотря на отрицательный результат быстрого теста на хеликобактер рекомендуют обследование иными методами, ведь основная причина подобных изменений- это хеликобактер пилори и главная задача-ее своевременная диагностика и лечением, чтоб воспаление дальше не прогрессировало. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 11

Падаю нет сил

4 ответа

13 января

21 декабря я съела шашлык и съела соленности 22 было всё хорошо но вечером я съела макароны с кетчупом на ночь и в 4 утра мне стало очень ....заболел живот очень сильно был жидкий стул ...не тошнило не рвал...но после этого начались каче

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-13T22:42:27+03:00

Юлия, здравствуйте.
С 22 декабря прошло достаточно много времени. Что с тошнотой, рвотой, стулом? Как питаетесь, сколько жидкости пьёте?
Какие жалобы беспокоят на данный момент, какие препараты принимаете и какие обследования уже прошли?

Question 12

Пятна на языке

5 ответов

13 января

Здравствуйте, подскажите, в течении недели появлялись пятна на языке, написала тут вопрос, все отправляют на жкт, недавно было отравление, плюс хронический тонзиллит, еще я мазала неделю антисептиками различными обильно язык, а это категорически нельзя оказывается. ФГДС...

Алена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T22:01:49+03:00

Здравствуйте
По фото можно предположить географический язык (десквамативный глоссит) Принимали ли вы антибиотики во время или после отравления? Как давно обострялся хронический тонзиллит и проводилось ли его лечение в последние месяцы?

Question 13

Фекальный кальпротектин

4 ответа

13 января

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться . Что беспокоит :1) часто не очень оформлен стул2) чувствую, что не всё выходит3) небольшая тяжесть в животеРанее поставлен гастрит без эрозий ( прикладываю гастроскопию за апрель) Обнаружен хеликобактер. Не лечила...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-14T11:48:07+03:00

Чичинова Александра Джоновна

Рада помочь!

Question 14

Тошнота и отрыжка (совместимость препаратов)

4 ответа

13 января

Дней 10 назад появилась небольшая тошнота и отрыжка время от времени, неделю назад при резком вставании с постели закружилась голова, головокружение беспокоило все это время и иногда тошнота и отрыжка при смене положения тела (в основном проводила время в постели эту неделю и...

Алена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T12:01:38+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет
Он никак не влияет

Question 15

Комментарии по результатам узи ОБП

5 ответов

13 января

Сделали узи брюшной полости, хотелось бы комментарии как обстоят дела, особенно интересует печень и поджелудочная, стоит ли что-нибудь пропить для печени? Прикрепляю анализы, но годичной давности.Мужчина, 40 лет

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T00:08:42+03:00

Ирина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования:
- признаки диффузных изменений поджелудочной железы клинического значения не имеют, так как данный орган не достаточно хорошо визуализируется методом УЗИ диагностики и перекрывается петлями для кишечника.
- признаки увеличения размеров печени и диффузных изменений, так же всё неоднозначно, так как размеры органа во многом зависят от физиологических и анатомических особенностей человека, от анамнеза (у спортсменов данный орган может превышать нормы) и тд. В любом случае рекомендуется обязательно соотносить с биохимическими анализами : АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, СРБ, триглицериды, глюкоза.
- признаки сладжа в желчном пузыре это как правило показатель нарушения реологии желчи, при отсутствии коррекции данное состояние может в перспективе привести к образованию конкрементов.
В таком случае обычно рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями по 5-6 раз в день
- питьевой режим до 2-2,5 л
- курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) из расчёта 10 мг/кг массы тела 3-6 мес с последующим УЗИ-контролем
- досдать биохимические показатели печени для полной оценки (перечислила выше).