Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Анализ кала

14 января

Расшифруйте пожалуйста анализы. Необходимо лечение?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-15T12:05:07+03:00

Рассмотрите в таком случае приём метеоспазмил 3раза в день (комбинированный препарат, который нормализует моторику и слизистую кишечника и уменьшает вздутие), а также важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые

Question 2

Не могу вылечить гастрит.

3 ответа

14 января

4й год мучаюсь животом, когда тяжесть, когда болит сверху слева,иногда в спине болит. по-разному бывает. Питаться стараюсь по всем канонам гастритной жизни(не без грехов конечно). Но все равно мучаюсь, когда полегче становится когда хуже.Чуть чуть что то нито съешь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T16:44:17+03:00

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА. Если хелпил тест положительный, а кал отрицательный, то на практике доверяют именно анализу кала, а значит, что показаний для эрадикации нет

Question 3

Терапия в отношении СИБР

1 ответ

14 января

По совокупности анализов и симптомов врач поставил диагноз,СРК, СИБР ? , назначил терапию. Альфаксим 1200 мг в сутки 14 дней + метронидазол 500 мг два раза в сутки, 10 дней мотивируя тем что месяц назад терапия СИБР той же дозой дала краткосрочное облегчение и через 3 недели...

Сергей

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-14T17:45:23+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях лучше сначала пролечить хеликобактер, так как есть шанс, что симптомы связаны с ним, а если нет, то антибиотики, которые используются в лечении хеликобактер могут подейстовать и на СИБР. Дыхательный тест является информативным методом диагностики бактерии хеликобактер пилори и ему можно доверять.
Обычно используется следующая схема эрадикации (при отсутствии аллергии на препараты):
1. Амоксициллин таблетки 500 мг, по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней. Не заменять на амоксиклав, аугментин и тд, просто обычный амоксициллин
2. Кларитромицин (лучше Клацид, на него меньше побочек) таблетки 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
3. Разо таб 20 мг, по 1 таб 2 раза в день до еды утром и вечером 14 дней.
4. Висмута трикалия дицитрат (Денол, Улькавис) таблетки, по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды (утро и вечер) 14 дней.
5. Энтерол капсулы по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды.
Энтерол как профилактика антибиотикоассоциированной диареи
Разо, денол, энтерол до еды, антибиотики после еды
Всю терапию надо пропить 14 дней.
Контроль эффективности эрадикации можно оценить через 4 недель после окончания курса дыхательным тестом или сдать кал на антиген хеликобактер пилори.

Question 4

Ком в горле, трудности с проглатыванием

4 ответа

14 января

С мая месяца 2025 года мучаюсь гэрб, ощущение кома в горле, трудно глотнуть, ощущение солёной слюны, в горле собирается какая-то слизь. Была тошнота после еды. Прошла обследование, прописали омез дрс, омез слабо убирал симптомы, потом пила нексиум, он помогал, но от него...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T16:14:51+03:00

Здравствуйте
По вашим симптомам можно предположить гастроэзофагеальную с ларингофарингеальным рефлюксом. Симптомы которые вы описали характерны именно для заброса кислого содержимого желудка в пищевод и выше в глотку. Тошнота
связана с нарушением моторики жкт
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Важно сделать уреазный тест на хеликобаткер так он самый чувствительный , при + результате рекомендуется пройти эрадикационную терапию
Часто рекомендуют препараты первой линии терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 5

Есть ли у меня Полицитемия ???

1 ответ

14 января

Сдал общий анализ крови и сделал узи брюшной полости. По анализам у меня повышение Эритроцитов , гемоглобина, гематокрита. Постоянная сухость в горле и рту , обезвоживание. Пугают анализы. Есть ли у меня полицитемия ???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-14T17:36:33+03:00

Симптомы неспецифичны, слабость , головокружение, утомляемость, кровоточивость дёсен, однако Я бы рекомендовала, первоначально обратиться к специалисту.
Ведь так как жалобы не специфичны, подобные жалобы можно найти у всех людей, которые в той или иной степени живут в социуме.

Question 6

Результаты биопсии желудка

4 ответа

14 января

Здравствуйте! У мамы болит желудок, делала фгдс, взяли биопсию. Год назад делала то же самое, лечилась от хеликобактера. Но после лечения все равно есть беспокойство, время от времени болит, урчание после еды. Сделала повторно, расшифруйте пожалуйста и нужно ли какое то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T15:50:07+03:00

Здравствуйте! По биопсии имеются косвенные признаки длительного хронического воспаления. Хеликобабактер не выявлен, но вполне вероятно, что могли исследовать необсемененные кусочки. После эрадикации год назад контроль лечения проводился? Какими препаратами и как долго лечились?

Question 7

Повторяющаяся рвота у ребенка 1,5 года

2 ответа

14 января

Добрый день!У ребенка (1,5 года) 4-ый день подряд рвота. Первоначально связывала это с соплями (начались 9.01), и одновременно началось обильное слюноотделение на фоне прорезывания двух клыков (до этого вылезли жевательные).При этом повышения температуры не было, стул...

Валерия, Калининград

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-14T15:20:44+03:00

Здравствуйте, большое количество слизи и слюнотечение на фоне прорезывания Зубов может приводить к рвоте. Но чтобы не пропустить воспалительных процессов и других состояний- назначается анализ крови, который вы сдали. Врачом назначено грамотное лечение, дождитесь анализа крови, сделайте узи обп и дальше уже будет видно, стоит ли что то делать еще! По симптомам, которые описаны, больше похоже на рвоту на фоне большого количества слизи! Здоровья вам

Question 8

Гипертрофический гастрит

4 ответа

14 января

Боли в левом подреберье отдающие в левую сторону грудного отдела и в спину, горечь во рту , боли режущие.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-14T15:40:19+03:00

Здравствуйте! Описанная симптоматика с гипертрофическим гастритом не связана. Гипертрофический гастрит это утолщение слизистой. В таком случае, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер. Данная бактерия может быть причиной такого гастрита.
Описанные боли , вероятнее всего, связаны с неврологической патологией, при миофасциальном синдроме. Для уточнения и коррекции терапии рекомендуется обратиться к неврологу.

Горечь может быть связана с функциональной диспепсией. Обычно она появляется так же на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, на фоне нарушения моторики.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков. При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.

Question 9

Боль в правом боку

2 ответа

14 января

Удаляла зуб, пила амоксиклав 6 дней, на 7 день захотелось минеральной воды. Выпила 1/2 бутылки Боржоми между едой, на ужин еда яйцо вкрутую и бутерброд с маслом и сыром. Ночью проснулась от дикой боки в правом боку, которая постепенно прошла. Амоксиклав бросила, теперь боль...

Роза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-14T18:12:53+03:00

В данном случае основой может служить диета. Дополнительные анализы в целом не требуется, ведь речь идет о функциональном расстройстве, в анализах изменений как правило и не бывает.

Question 10

Помогите понять результат узи

2 ответа

14 января

Мужчина 67 лет . Прошли узи брюшной полости . К врачу пока попасть не могу. Подскажите что значит этот результат и надо ли лечение при этом результате? В данное время лечу гастроэзофагиит , синдром Баррета пищевод. В сентябре пролечил хелику бактери, затем 8 недель пропил...

Надежда, Верея

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-14T16:50:34+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
При обнаружении полипа желчного пузыря впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 11

Боли в желудке после эрадикации

5 ответов

14 января

Здравствуйте. В начале декабря у меня начал сильно болеть желудок, появилась тяжесть и тошнота.Анализы крови и узи брюшной полости в норме. На фгдс обнаружили эрозии и хелибактер. Была назначена эрадикация: 2 недели приём энтерола 2капс, нексиум 1 шт, де-нол 2шт, 1 таблетка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-14T14:37:54+03:00

Здравствуйте! Такие симптомы может вызывать функциональная диспепсия (повышенная чувствительность рецепторов желудка к внешним раздражителям - стресс, острая жирная пища, какао, шоколад, а также бактерия хеликобактер пилори). Бактерию Вы пролечили, оценить эффективность лечения можно действительно не ранее чем через 1 месяц после окончания лечения. Бактерия хеликобактер пилори может действительно быть причиной функциональной диспепсии, и её лечение может облегчить симптомы, но полностью они могут не уйти.
В таких ситуациях рекомендуется обычно снизить влияние стресса, постараться исключить (снизить потребление) из питания острую, жирную пищу, какао, шоколад, кофе, так как эти продукты замедляют опорожнение желудка и отсюда возникают симптомы, также рекомендуется не переедать и после еды сразу не ложиться.
Из лекарств обычно рекомендуется итоприд (ганатон) по 1 таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4-6 недель. Этот препарат нормализует моторику верхних отделов ЖКТ и за счёт этого пища не застаивается в желудке, раздражение рецепторов прохожит меньше и симптомы уходят.
Также дополнительно возможно использование Пепсан-р симптоматически по 1 пак при симптомах тошноты, тяжести.

Question 12

Диарея длительная

2 ответа

14 января

Периодически обостряется сибр, поставленный ещё несколько лет назад. 05 января из-за пива с креветками на ночь нарушил стул. Почти остановил к7 января смектой, но выпил за ночь хорошую дозу крепкого алкоголя .на утро 08 янв заболел орви и стул вообще жидкий,не могу...

Андрей

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-14T14:45:09+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: судя по симптоматике предполагается нарушение со стороны ЖКТ (в т.ч. поджелудочной железы). В таких случаях рекомендуется обследоваться на кишечные инфекции - кал ПЦР на кишечные инфекции.
В целях купирования симптомов рассматривается препарат Адиарин (защита кишечника) - препарат принимается 2 раза с интервалом 6 ч. Так же из ферментов рассматривается Креон согласно инструкции в дозе 25 тыс в прием пищи (вижу, что написали enzymedica, но они больше являются добавкой нежели препаратом, в таких случаях лучше рассмотреть Креон). Смекту можно продолжить общим количеством приема 3-4 дня.

Question 13

Кишечная метоплазия

2 ответа

14 января

Здравствуйте.10 января прошли ФГДС И там же взяли биопсию.пришли результаты,скажите пожалуйста,на сколько все опасно?лечится ли?как дальше быть?Пришел результат ХРОНИЧЕСКИЙ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ГАСТРИТ С ВЫРАЖЕННОЙ АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЖ С ОЧАГОВОЙ НЕПОЛНОЙ кишечной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-14T19:07:57+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлен гастрит с атрофией и кишечной метаплазией.
стадия 3 говорит о выраженности атрофии.
атрофия выявлена в антральном отделе и в углу желудка.

чаще атрофия вызвана хеликобактером.
также атрофия может быть аутоиммунного характера
при гистологии не всегда выявлюяют хеликобактер.
рекомендуют сдать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
общий анализ крови
кровь на витамин в 12
в родне есть проблемы с желудком?
раньше хеликобактер не лечили?

загрузите фгдс.
при обнаружении хеликобактера рекомендуют его пролечить схемой с антибиотиками.

Question 14

Жидкий стул у ребёнка 3,9 лет, расшифровка анализов.

2 ответа

14 января

В течении 6 дней жидкий стул у ребёнка 1-2 раза в день,жидко пукает, урчание живота. Больше нет никаких симптомов. Чувствует ребёнок себя хорошо. Имеются проблемы в питании, ест ограниченное количество продуктов. Два дня назад сдала анализы кал на яйцеглист и копрограмму....

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T21:47:45+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Никаких стрессов ? Эмоциональных потрясений тоже не было ?

Question 15

Вздутие живота

3 ответа

14 января

После приема пищи где-то через примерно час начинается вздутие живота. Без болей. Вздутие проходит после похода в туалет и опоражнения. Поскольку принемаю пищу в день 3-4 раза в туалете хожу столько же. В промежутках после туалета до следующего приема пищи иногда появляется...

Сергей, Курск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-14T14:10:31+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете классическую картину функционального расстройства жкт: вероятнее всего, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом.
Некоторая положительная динамика на фоне приема Энтерола- неплохо, но проблема кроется не сколько в дисбиозе кишечника, сколько в нарушении моторики либо в ферментации fodmap.

В подобных случаях рекомендуется придерживаться диетических рекомендаций. Показана диета fodmap, исключающая короткоцепочечные углеводы, которые активно ферментируются бактериями. К ним относятся: лук, чеснок, капуста, яблоки, груши, мед, пшеница, рожь, бобовые, некоторые молочные продукты.

В подобных случаях применяют прокинетики для нормализации моторики жкт на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин).
При вздутии эффективны пеногасители на основе симетикона ( например, эспумизан).
Курс Энтерола рекомендуется выдержать 10-14 дней.