Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Колоноскопия

6 апреля

Здравствуйте! Терапевт назначил колоноскопию под наркозом, она уже завтра, удалось записаться на утро 10:00. Дал паиятку о диете и на этом все. Сама выбрала Эзиклен, сама ищу этапы приема и т.д. Переживаю по приему Эзиклена, я вешу всего 43кг, имею выраженную слабось, пью в...

Олеся

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-06T12:35:38+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Этот препарат не требует коррекции по весу, так как он практически не всасывается в кровоток, а действует только в кишечнике. Объем рекомендуемый рассчитан на среднюю длину кишечника взрослого человека - а этот показатель не зависит отвеса. Уменьшая дозу мы рискуем не получить должного эффекта очищения. Нередки случаи, когда из-за неправильной подготовки приходилось процедуру повторять.
Понимаю вас, подготовка крайне неприятная. Но несколько облегчить может сильное охлаждение раствора и добавление к нему 1-2 чайные ложки свежевыжатого лимонного сока на литр жидкости.

Question 2

Пароксетин и спазмолитики

2 ответа

6 апреля

Женщина, 38 лет, тревожное расстройство с соматическими симптомами, со стороны жкт спазмы, метеоризм, периодически слабо оформленный стул 2-3 раза в день, симптомы усиливаются от тревоги, пройдено обследование у гастроентеролога, патологий нет, психиатр назначил пароксетин 20...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T11:57:15+03:00

Анна, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков, например, тримебутин (тримедат)в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!), также симптоматически рекомендуют принимать препараты на основе симетикона (эсмумизан/метеоспазмил). Перечисленные препараты совместимы с приемом пароксетина.

Question 3

Боли в области кишечника, желудка, вздутие, отеки

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте, около месяца назад начала бросать курить, стала бесконтрольно питаться, набрала вес. Далее почувствовала себя очень плохо. Начались головные боли, головокружения, общая слабость, небольшие боли в области кишечника, желудка. Сдала анализы, часть показателей не в...

Елена

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T12:58:28+03:00

Здравствуйте, я так понимаю вы прикрепили первые анализы , так как завышен алт и аст. По общему анализу признаки остаточные после перенесенной инфекции.
Урсосан вам нужен и назначен верно так как есть взвесь в желчном пузыре.
Скажите, пожалуйста, какой у вас стул сейчас? И как часто?
По вашим жалобам можно предположить сибр или функциональную диспепсию. Рекомендую сдать дыхательно -водородный тест на исключение сибр.
Так же Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Для снятия боевого синдрома и вздутия можно принимать метеоспазмил.

Question 4

Хронический колит

2 ответа

6 апреля

Добрый день! Пару недель назад у ребёнка начал болеть живот, была диарея (раза 3), на следующий день вроде бы прошло, через день живот заболел сильнее. Попали в хирургию с подозрением на аппендицит. Через пару дней диагноз аппендицит сняли, но по узи была воспалена толстая...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-07T09:32:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие результаты биопсии наиболее характерны для общей воспалительной реакции. Термин «Хронический» в таких случаях указывают как стадию процесса, то есть острого повреждения нет и уже начинаются процессы восстановления. Если была кровь в кале, то вероятнее всего было более сильное воспаление и дефект слизистой в этом месте. Но оно может начать заживать даже за несколько часов. Такое, действительно, бывает при вирусных кишечных инфекциях.
В плане тактики если ничего не беспокоит обычно ничего не рекомендуют делать, (если нет нарастания симптомов делается вывод, что повреждающий фактор уже устранился)слизистая восстанавливается сама.
Но через 2-3 месяца рекомендуют сделать анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин - эти параметры отражают динамику заживления и не дадут пропустить если вдруг патология затянется.

Question 5

Можно при атрофии пить nutridrink

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли пить nutridrink при атрофии в теле желудка

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-06T11:15:36+03:00

Здравствуйте.
Конечно, как добавка к пище и дополнительный источник белка и микронутриентов, можно использовать данный продукт.
Как замена одного из этапов еды, так не рекомендуется использовать.

Question 6

Заброс в желудок! Принимаю Ганатон! Вопрос правильно ли

3 ответа

6 апреля

От партнера

Тошнота, рвота и кислит во рту!Года два уже так, сделал УЗИ желудка с водной нагрузки результат заброс в желудок не большой.Врач назначил Ганатон принимать две недели, сейчас по лучше стало но пока присутствует симптомы.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T12:37:17+03:00

Здравствуйте! Данная клиника характерна для характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Узи желочного пузыря

2 ответа

6 апреля

Здоаствуйте пожскажите пожплуйста. У меня уже как неделю приквус горечи во рту и какой то как мне кажется запах гнили изо рта. Я сходила к гатроэнтрологу она назначила ганатон и нексиум и фасфолюгель. Затем я сама сделала уз брюшной полости. Печень в норме, поджелудочная...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T13:44:05+03:00

Наталья, итоприд(ганатон) в дозе 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 4 недель, также эзомепразол (нексиум) 20 мг за 30 мин до приема пищи на 4 недели

Question 8

Боли в желудке

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте, в августе 24 года делала колоноскопию и за одно сделали гастроскопию, желудок никогда не беспокоил, от слова совсемА тут за три месяца второй болит, первый раз помогли таблетки Разо Сейчас перед тем как сделать вторую гастро начала уже пить денол Прошу...

Иванова

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-06T10:28:16+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам гастроскопий от 24.08.2024 и 06.04.2025, отмечается ухудшение состояния слизистой оболочки желудка. В августе описана очаговая гиперемия в антральном отделе на фоне хронического поверхностного гастрита, а в апреле уже указано обострение пангастрита с отёчностью и мелкоточечными изменениями слизистой.С учётом вашего основного заболевания — ревматоидного артрита — и возможного приёма противовоспалительных препаратов, такая картина может быть связана как с нагрузкой на желудочно-кишечный тракт, так и с сопутствующим влиянием медикаментов.
При такой картине обычно рекомендуют:
— ингибитор протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом на 4–8 недель);
— препарат висмута (например, Де-нол — по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь, в течение 28 дней);
— временное исключение продуктов, раздражающих слизистую (кофе, газированные напитки, острое, кислое, жирное, алкоголь);
— при болях после еды — обволакивающие средства или альгинаты (например, в виде суспензий).
Для наблюдения динамики состояния обычно рекомендуют контрольную гастроскопию 1 раз в 2–3 года, при отсутствии новых жалоб. Однако если боли сохраняются или усиливаются, можно обсудить с гастроэнтерологом необходимость дообследования — например, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, исследование кала.

Question 9

Запор у ребёнка

3 ответа

6 апреля

Добрый день. Мальчик 3 года, запоры. Воды пьет не много, овощи, фрукты ест. Какает раз в 3-4 дня, ходит терпит. Какает всегда стоя, прячется за занавеской или держит меня за руки. Что делать? Клизма? Слабительное? Как это лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T10:06:06+03:00

Здравствуйте, как давно начались запоры? Через 3-4 дня ходит самостоятельно? Или стимулирует? И какой стул? Колбасой или маленькими шариками?

Question 10

Тёмный стул

1 ответ

6 апреля

У меня хронический панкриатит обострение но сейчас я пошла на выздоровления. Принемаю омепрозол, креон но шпа, брал. Стул был зеленоватый сейчас практически чёрный что это значит. Это опасно для жизни? Это уже 3 три дня. Язык обложен белым налетом.

Ирина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T09:33:29+03:00

Добрый день
Стул оформленный ?
Черный как после угля активированного?
Не принимали препараты железа, препараты висмута ( например денол), ели красящие ягоды ( смородина, черника)?
При кровотечении из верхних отделов жкт - стул чёрный и жидкий, но и общее самочувствие тяжелое, низкое ад, слабость, головокружение

Question 11

К кому идти

1 ответ

6 апреля

Добрый день. В течение длительного периода ( больше 3 месяцев) периодами повышается и держится до недели температура 37-37.5. терапевт говорит что это скрытая инфекция, антибиотики не помогли. Из анализов только повышенный уровень лейкоцитов. Но последние время болит спина и...

Ольга

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T09:31:47+03:00

Ольга, добрый день
Рекомендовано дообследование
Рентген легких
Можно сначала пройти КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, от него отталкиваться по поводу необходимости проведения гастроскопии и колоноскопии

Question 12

Боль в области желудка, временами подташнивает

3 ответа

6 апреля

От партнера

Дня 3 такое ощущениеПила дротаверин

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T09:14:50+03:00

Здравствуйте! При. сохранении боли в области желудка обычно рекомендуют дообследование:
1.Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. ФГДС (для оценки состояния пищевода, желудка, 12-перстной кишки)
3. УЗИ органов брюшной полости (оценка состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы)
При сохранении боли в животе - явка на очную консультацию к терапевту или гастроэнтерологу

Question 13

Nevropatolog

3 ответа

6 апреля

От партнера

Млеют руки,покалывают ,как в детстве крапива,в основном такое происходит 🌙 ночью

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T09:11:39+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях обычно рекомендуют дообследование: общий анализ крови, витамин В12 в крови, ферритин, железо, уровень насыщения трансферрина железом, а также посетить невролога для осмотра и физикального исследования.

Question 14

Боль вокруг пупка

2 ответа

6 апреля

Добрый день. Ребенку 14 лет, боль вокруг пупка и чуть выше пупка уже 4ый день. Были у врача, назначила дообследовать узи и анализы, пока что не можем попасть к врачу своему, подскажите пожалуйста может нужно подкорректировать лечение. Врач без анализов, по симптомам и узи...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T10:13:36+03:00

Здравствуйте, по данным узи диффузные изменения поджелочной железы- это бывает в следствии переесенной инфекции, лечить не нужно.
По анализам в пределах возрастной нормы, но увеличены эозинофилы слегка, это может быть в следствии паразитов или аллергии.
В копрограмме слегка есть изменения, но это может быть в следствии изменения стула.
Если боль выше пупка , я бы рекомендовала проведение гастроскопии.
Скажите, пожалуйста, беспокоит ли что-то кроме боли? Тошно ы , изжога?

Question 15

Диарея у ребенка 4 мес

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. У ребенка 4 мес не прекращающаяся диарея . С рождения лечим ее . Пили сначала калиф так как думала ЛН, затем перешли на лактазар. Ничего не меняется . Потом начались прожилки крови . Я убрала всю молочку . Сейчас жидкий стул как вода и ничего не помогает ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-04-06T09:02:14+03:00

Доброе утро!
Подскажите, пожалуйста, фермент лактазы даете с каждым кормлением?
Диету держите строгую, исключили всю молочку и что содержит следы (говядина, телятина, соя, хлебобулочные изделия)?
Как давно даете бак сет?
Дело в том, что анализы АБКМ, ЛН клинические для их подтверждения не нужно сдавать анализы. То, что вы описали это уже проявления этих диагнозов.