Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 января

Здравствуйте, в конце ноября у меня появилась ярко выраженная экстросистолия, она проявлялась особенно сильно сразу после еды. Начиталась про ГПОД, нашла у себя часть симптомов ( например если ем всухомятку- могу начать икать). Делала ЭКГ, делала узи обп. В последнее...

Ольга

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-11T15:40:45+03:00

Здравствуйте.
Узи - мало информативный метод для оценки ГПОД.
Стандарт диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы- рентген контрастное использование пищевода.
Для оценки состояния пищевода ( наличие или отсутствие воспаления, эрозий) все же рекомендуется проведение ЭГДС
( в большинстве современных клиник доступен вариант с седацией) .

Чтобы исключить или подтвердить связь Ваших симптомов с патологией верхних отделов ЖКТ рекомендуется пройти обследование и подобрать эффективное лечение.
Догадки и предположения только усиливают тревогу, что негативно влияет на здоровье.

Question 2

Диарея,рвота

5 ответов

11 января

Здравствуйте.Все началось ночью 9 января.Рвота такая,что голос пропал..Чем отправилась не знаю.Возможно кошку глистогонили (на холку капли) и я её нечаянно поцеловала.Может на нервной почве у мужа мама умерла).И мы как раз на похороны 9 го днём поехали.Поднялась температура...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-11T14:59:06+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней или Энтеросгель
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Могут Быть информативны следующие Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).
Диету и препараты рекомендуют очно согласовать с врачом.

Question 3

Бурление в животе, метеоризм, склонность к запорам

4 ответа

11 января

Здравствуйте. В декабре обратилась к гастроэнтерологу с неприятными ощущениями в кишечнике, склонностью к запорам, бурлением и вздутием. Доктор провела пальпацию и в совокупности в жалобами назначила лечение. Из диагнозов поставила сибр, срк подобный синдром. Фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-11T14:28:45+03:00

Да, такая связь возможна: нарушение кишечной микрофлоры и СИБР может поддерживать рецидивирующий бактериальный вагиноз даже при нормальных анализах после лечения. В таких ситуациях обычно параллельно стабилизируют работу кишечника и микробиоту, иначе симптомы могут возвращаться.

Question 4

Переодически расстройство пищеварения

5 ответов

11 января

Доброго времени суток.Уже неделю беспокоит дискомфорт в области желудка. Кишечник постоянно бурлит, как будто раздут, тяжесть внизу, газы внутри и отходят постоянно с ними иногда может отходить и кал жидкий, постоянно приходится бегать в туалет. Кал в целом кащецеобразный, не...

Виталий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-11T13:24:14+03:00

Здравствуйте. Подобная картина больше всего соответствует функциональному расстройству кишечника на фоне постинфекционного воспаления. Кальпротектин 156 мкг/г указывает на умеренную активность воспаления, такое повышение чаще бывает после ОРВИ, кишечной инфекции или СИБР. Копрограмма отражает ускоренный пассаж и неполное переваривание на фоне нарушенной моторики.
В таких случаях обычно применяют щадящую диету с ограничением жирного, алкоголя и избытка сахара. Временно уменьшают объем сырых овощей и фруктов. Для снижения вздутия и урчания чаще используют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При жидком стуле и газообразовании возможно применение рифаксимина 400 мг 3 раза в день 10-14 дней с последующим добавлением пробиотика курсом 2-4 недели. Обычно на этом фоне состояние постепенно стабилизируется в течение нескольких недель. Контроль кальпротектина через 6-8 недель.

Question 5

Плохо осмотрели колону?

4 ответа

11 января

Жалобы были на слизь Трещину .. и запоры Кальпротектин 19-23 Колону сделали но описание так себе Не посмотрели всю кишку получается??? У меня крон я боюсь! Мне его подозревали Так как течет желтая слизь все время с попы Что со мной? Могли крон пропустить?

Дарья

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-11T13:03:01+03:00

Добрый день!
Судя по описанию, осмотр толстого кишечника выполнен в полном объеме. При колоноскопии эндоскопист доходит до купола слепой кишки.
Слизь не является сама по себе признаком заболевания кишечника.
Как вы питаетесь? Сколько жидкости потребляете в сутки? Есть ли физическая нагрузка?
К сожалению, нарушение стула идёт рука об руку с геморроидальным узлами,из за частого натуживания во время стула.
Основой для нормализации стула является:
Потребление достаточного количества клетчатки.
Приём жидкости не менее 1.5 л в сутки.
Регулярная физическая нагрузка.
При отсутствии эффекта первоначально мы начинаем с препаратов, которые увеличивают объем каловых масс. Например форлакс по 1 пак 1 раз в сутки и в дальнейшем корректируем в зависимости от эффекта.

Question 6

Дрожжевые грибы в большом количестве в кале у ребенка 2 года

1 ответ

11 января

Здравствуйте! Ребенку 2.2, недавно перенес орви, грипп а и начались проблемы с кишечником, жидкий стул со слизью несколько дней, газообразование, на фоне смекты и энтерола стул закрепляется, но как только пробую отменить - снова разжижается. Второй день начали энтерофурил....

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-11T14:51:05+03:00

Здравствуйте!
Дрожжевые грибки в большом количестве могут появляться после перенесенной инфекции, но это не означает грибковую инфекцию. Так же такие изменения могут быть на фоне приема или сразу после энтерола, так как энтерол это сахаромицеты буларди - это особый вид дрожжевых грибков, их и видно в анализе.
Перевариваемая растительная клетчатка это признак ускоренного транзита
Реакция на белок может быть из-за воспаленной слизистой кишечника после инфекции (но сам по себе этот пункт не означает аллергию или серьезное воспаление)
Реакция на стеркобилин положительная в норме, это значит что желчеотток работает хорошо
Моляры могут значительно усугубить течение диареи, особенно после инфекции
Сам по себе грипп а влияет не только на дыхательную систему, он может влиять и на кишечник. При этом восстановление может занимать до 1-2 месяцев.
Энтерол обычно назначается курсом на 10 дней.
В целом, если ребенок при этом чувствует себя хорошо, нет температуры, боле в животе, рвоты, то достаточно принимать Смекту при жидком стуле для закрепления.
На данный момент стоит придерживаться безмолочной диеты до нормализации стула
Если диарея будет сохраняться больше 7-10 дней, появится высокая температура, боли в животе, тогда рекомендуется снова посетить врача и сдать общий анализ крови, биохимический анализ (в т.ч. АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, общий белок, срб)

Question 7

Удалили желочный

5 ответов

11 января

Добрый день! Три дня назад удалили желочный пузырь. Сколько по времени нужно сидеть на диете? Когда можно пить кофе, добавлять приправы в блюда, позволить себе шоколад и сырые овощи? Позволить себе пельмени и т.д?Очень хочется вернуться к полноценной жизни. Всю жизнь...

Надежда

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-11T12:24:36+03:00

Здравствуйте !
После проведения холецистэктомии организму необходимо некоторое время, для того, чтобы он мог адаптироваться к новым условиям, так как желчь теперь напрямую поступает в кишечник. Обычно это может занимать от 4-6 недель до 6 мес (у всех разные организмы). В первые 4 недели после операции не рекомендуется употребления острой, жирной, копченой (грубо говоря «тяжелой» пищи). Спустя это время (4 недели) постепенно рекомендуют вводить продукты, если нет вздутия, изжоги или болей. Например, кофе через 4 недели, но начинают обычно не с крепкого. Острые специи вводят не ранее чем через 1,5–2 месяца. Более мягкие приправы (укроп, петрушка, базилик, немного соли) рекомендуют через 3-4 недели, если нет дискомфорта. Употребления шоколада рекомендуют начинать не ранее чем через 1,5 мес. И обычно начинают вводить сначала горький шоколад (он легче переваривается), при хорошей переносимости возможно добавлять молочный и белый. Сырые овощи вводят спустя 4 недели, но понемногу и не все сразу. Также важно продолжать следить за реакцией: если есть вздутие, метеоризм, диарея, то пока введение продуктов ограничивают.
Пельмени, манты, жареное рекомендуется отложить минимум на 2 месяца. Если чувствуете себя хорошо на фоне введения продуктов спустя 4-6 недель (нет болей, тяжести, диареи), то возможно постепенно возвращаться к обычному питанию.

Question 8

Порядок приема препаратов от Хеликобактера

2 ответа

11 января

Обнаружили хеликобактер. Назначили : амоксицилин, клацид, де-нол, разо. Подскажите пожалуйста порядок приема, что за чем принимать. Утром натощак вначале разо или денол ? Антибиотики после еды -это понятно. Не понимаю только очередность разо и де-нола.

Ирина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-11T14:55:38+03:00

Здравствуйте!

Обычно назначают так:

Разо за 30 минут до еды
Де-нол через 20-30 минут после разо, за 20-30 минут до еды
Амоксициллин и клацид через 5-10 минут после еды
Интервал между де-нолом и антибиками около 30 минут

Question 9

Тонкий стул у ребенка

2 ответа

11 января

Здравствуйте! Ребенку 5,6, раньше были запоры, ходит по большому утром, вечер. Утром выходит тонкий кал, но сначала потолще, потом тоньше, по объему средне, вечером может пороситься но совсем чуть-чуть сходить, маленькими кусочками. После говорит, что не до конца сходила, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-11T14:39:40+03:00

это говорит о склонности к запору, рекомендации выше поэтому актуальны. склонность к запорам основные причины это питание, питьевой режим, нарушение оттока желчи, гельминты, психоэмоциональный фон.

Question 10

Боль в желудке

5 ответов

11 января

Здравствуйте, в последнее время принимала много всяких таблеток по назначению врача конечно же . То орви было , лечила уши . Еще и питаюсь иногда очень быстро на бегу , не прожовывая толком . И ночью у меня заболело внизу под ребрами по середине , я так понимаю желудок и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T11:58:10+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
При отрицательном тесте на хеликобактер пилори назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

ЖКБ и аутоиммунный гастрит с атрофией по OlGA-3,OLGIM-1

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Год назад была разовая желчная колика, более не происходила, прошла обследование, образовались множественные мелкие камни(после беременности). Приступ случился как раз через месяц после родов. Потом прошла фгдс и была обнаружена атрофия и метаплазия по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-11T12:04:27+03:00

Здравствуйте!
ЖКБ также как и удаление желчного пузыря повышают риски заброса желчи в желудок, что может поддерживать воспаление слизистой желудка.
Однако, наличие мелких камней повышают также риска развития желчной колики каждый день, каждую минуту.
При установленном АИГ рекомендуется 2-3 раза в год принимать препараты на основе ребамипида до 8 недель, которые стимулируют образование защитной слизи желудка и улучшают кровоток .
АИГ достаточно редко обладает агрессивным течение, самое главное- контроль ФГДС с биопсией по olga.
Также стоит отметить, что атрофия и метаплазия- НЕ являются предраковыми состояниями.

После удаления желчного пузыря для профилактики заброса желчи в желудок, рекомендуется 4-5 раз в день прием пищи небольшими порциями, возможно применение прокинетиков ( если будет необходимо)

Question 12

Алкоголь и немисил

5 ответов

11 января

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Муж вчера пил виски с колой. Потом началась острая боль в зубе и так как она была невыносимой через 2 часа после алкоголя он выпил немисил. Где-то через час ему стало нехорошо. Боль в желудке и тошнота. Был рвотный рефлекс но не стошнило....

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-11T11:35:36+03:00

Здравствуйте! Екатерина, возможно, ему стало плохо из-за сочетания алкоголя, обезболивающего и перегрузки желудка. Алкоголь может раздражать слизистую желудка, а Нимесил, в свою очередь, может вызывать побочные эффекты на желудок, такие как боль или диспепсия, особенно если его принимать на голодный желудок.
Если проблемы не повторяются и он чувствует себя лучше, скорее всего, серьезных последствий не будет. Вот если эти симптомы (боли, тошнота, дискомфорт) снова появятся, стоит проконсультироваться уже напрямую с врачом, чтобы исключить сопутств заболевания.

Question 13

Боль в желудке

5 ответов

11 января

После приёма пищи , через 1-1.5 часа начинает болеть желудок. Сделала ФГДС и сразу взяли тест на хеликобактери. Тест отрицательный, может потому что пила Нольпаза неделю. Диагноз, недостаточность кардии, ГЭР, поверхностный гастрит, ДГР.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T13:42:15+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻

Question 14

Корректировка лечения на фоне хеликобактер

4 ответа

11 января

Делала ФГДС, при нем обнаружили хеликобактер, назначили эрадикацию (нексиум, амоксициллин, клацид и де нол)На второй день (сегодня) после приёма нексиума была рвота Можно ли в этот день принимать антибиотики?

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T11:35:43+03:00

Анастасия, да, разрешают обычно в таких случаях заменить нексиум на омез по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды

Question 15

Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме с ЖКТ

3 ответа

11 января

Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме с ЖКТМучаюсь с диареей долгое время, то она стихает, то усиливается. Иногда бывает запор (редко). Мучаюсь так уже года три. Но если ранее симптомы сильно не беспокоили: достаточно было не есть жирное, питаться дробно и пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-12T14:00:42+03:00

Да, при функциональных расстройствах кишечника и постинфекционном СРК возможна субфебрильная температура 37,2-37,5, чаще на фоне вегетативной дисрегуляции, тревоги и перенесенной инфекции. Стойкая температура с нарастанием обычно требует поиска другой причины.