Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Анна, слизь и кровь в стуле это всегда сигнал о возможной проблеме с кишечником. В данном случае, учитывая длительные жалобы на тошноту и овечий кал, вероятно, речь идет о проблемах с кишечной перистальтикой или воспалении. Важно исключить воспалительные заболевания кишечника, такие как колит или болезнь Крона. Поскольку у ребенка уже есть история с проблемами с пищеварением и назначенным лечением, нужно срочно обратиться к врачу для дополнительного обследования, возможно, потребуется повторное ФГДС или колоноскопия для уточнения диагноза. Также важно рассмотреть возможность коррекции лечения, особенно если ферменты вызывают запоры и ухудшают состояние. До визита к врачу избегайте продуктов, которые могут раздражать кишечник (острые, жирные, молочные). Запор нужно контролировать, возможно, увеличить дозу Форлакса или подобрать другие препараты для нормализации стула. Очень важно не откладывать визит к врачу, чтобы не упустить возможное серьезное заболевание.

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональную диспепсию , так же может быть реакцией на препараты железа , они иногда вызывают такую реакцию но обычно в начале приема
Что касается РЧА проведенной летом - прямая связь маловероятна, если прошло уже несколько месяцев и не было осложнений сразу после процедуры.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют временно перейти на щадящую диету (каши, нежирные бульоны, сухари), принимать пищу малыми порциями, исключить жирное и острое. Можно попробовать препараты от тошноты (метоклопрамид) и обволакивающие средства.
Скажите пожалуйста сейчас принимаете препараты железа? Была ли рвота или только тошнота? Изменился ли стул (цвет, консистенция)? Есть ли температура? Когда последний раз проверяли уровень гемоглобина?

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Болевой синдром , который Вы указываете, не характерен для патологии желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется исключить проявления остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. Учитывая наличие метаболических(обменных) нарушения в структуре печени по типу жирового гепатоза, небольшое повышение билирубина общего, что может говорить о застойных явлениях желчи в желчевыводящих протоках, а также заброс желчи в желудок, показан курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 500мг на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год, биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте. Оснований считать, что по биопсии уже подтверждена болезнь Крона, нет. В гистологическом заключении описана лимфофолликулярная гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки и умеренное воспаление без изменений, характерных для болезни Крона. Такая картина часто встречается при СИБР, постинфекционных изменениях, функциональных нарушениях кишечника и на фоне тревожных состояний. Повышение кальпротектина до 192 мкг/г соответствует умеренному воспалению и само по себе не подтверждает ВЗК, особенно при нормальном СРБ и отрицательных ASCA. Положительный водородный дыхательный тест указывает на СИБР, который может поддерживать боли в правой подвздошной области и повышение кальпротектина.
Диагноз К50.9 в этой ситуации является предварительным и требует наблюдения в динамике. Тревога, нарушение сна, усталость и головокружения чаще связаны не с ВЗК, а с хроническим стрессом, дефицитом витамина D и функциональными расстройствами ЖКТ. В таких случаях обычно сначала корректируют СИБР и дефициты, после чего оценивают самочувствие и уровень кальпротектина.

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Загрузите пожалуйста данные компьютерной томографии . Если по кт и по анализам нет изменений характерных для панкреатита, то диагноз маловероятен . Нужно исключить другие причины диареи . Боли в левом подреберье могут связаны с кишечником, там находится селезеночный угол.
Для исключения других причин симптомов необходимо сдать - кал на яйца глист и цисты простейших, кал на фекальный кальпротектин, ифа к тканевой трансглутаминазе G.A, тест на лактазную недостаточность, дыхательный водородный тест на Сибр.
Иногда терапия альфанормикс при Сибр не работает, в подобных ситуациях назначается антибиотик системного действия- например ципрофлоксацин.

Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи пожалуйста.
Ваш рост и вес.
Жировой гепатоз лечится сменной образа жизни, так как возникает при избыточной массе тела и при не рациональном питании. Когда есть изменения по узи рекомендуют сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить как печень выполняет свою функцию:АЛТ,АСТ,сдавали анализ крови?

Здравствуйте! Боль в правом боку, отдающая в поясницу, может быть связана с различными состояниями, включая проблемы с почками, кишечником или желчным пузырем. Учитывая ваш возраст и хронические заболевания, важно рассматривать несколько возможных причин. Камни в почках или инфекция мочевыводящих путей могут вызывать подобную боль. Это особенно вероятно, если боль ноет или усиливается при мочеиспускании. Хронические заболевания ЖКТ (например, воспаление или спазмы кишечника, запоры) также могут вызывать боль в правом подреберье, которая может отдавать в поясницу. Холецистит (воспаление желчного пузыря) или камни в желчном пузыре тоже могут проявляться болями в правом боку и пояснице.
Я бы порекомендовал вам обратиться к врачу для точной диагностики, так как необходимы анализы (например, УЗИ органов брюшной полости, анализ мочи, возможно, КТ или МРТ), чтобы исключить серьезные заболевания. Пока можно принимать обезболивающие (например, Ибупрофен или Парацетамол) для облегчения боли, но важно понять причину.

Здравствуйте.
Вздутие живота может быть функционального характера из за питания, прием медикаментов, пробиотики наоборот могут усилить симптомы, на фоне не регулярного стула так же будет вздутие.
Так же на фоне органических нарушений воспаление в кишенике, нарушение оттока желчи, гельминты, нарушение работы поджелудочной железы, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб,липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
-Узи внутренних органов для оценки работы гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-дыхательный водородный тест на сибр.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают метеоспазмил ,данный препарат уберает вздутие.

Здравствуйте. Прокинетики и спазмолитики усиливают моторику, желчь проходит быстрее и кал становится светлее. Урчание и переливы после воды типичны для функциональной диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса, особенно на фоне тревоги и частого приема препаратов.
Боль в области солнечного сплетения и кислая слюна укладываются в обострение рефлюкса и раздражения желудка. Если нет темной мочи, зуда кожи, обесцвеченного стула и повышения температуры ситуация не выглядит тревожной. В таких случаях обычно упрощают схему, оставляя один прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 2-4 недели и альгинат после еды и на ночь, а спазмолитики временно убирают.
Если желтый стул сохранится более 10-14 дней или появятся новые симптомы, тогда целесообразно сдать билирубин с фракциями и сделать УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы
по типу жировой инфильтрации (жировой гепатоз, липоматоз), а также гепатомегалия (увеличение печени) это состояния, которые возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (если есть избыток), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе, уменьшение размеров печени).
Также дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза) - для оценки функции внутренних органов
- расширенная липидограмма (холестрин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов
- анализ крови на вирусные гепатиты - стандарт исследования при увеличении печени
По результатам исследований обычно проводится коррекция лечения. Например, если есть отклонения в печеночных ферментах, то дополнительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой), и косвенно снижает уровень печеночных ферментов. Но основой терапии, как уже писала чуть выше, я валяется именно коррекция образа жизни.

Здравствуйте! По фото Вы указываете на кишечник, боли в желудке обычно локализуются выше и к середине, между ребер или чуть слева.
По анализам есть повышение Алт и АСТ не критичное- может быть связано с погрешностью в диете, физической активностью, вредными привычками, вирусными гепатитами ( рекомендуют сдать на гепатит В и С), приемом лекарств. По общему анализу крови есть признаки сгущения крови - повышение гематокрита, а так же немного повышены лимфоциты - бывает при простудах и после вирусных инфекций.
Для снижения Алт и АСТ обычно рекомендуют щадящую диету , Гептрал 400 мг 1 раз в день 1 месяц, контроль анализа через 1 месяц.
Что касается болей, они после еды возникают или независимо? Какой у Вас стул?

Если стул сейчас нормализовался, пробуйте пробиотик Баксет-форте курсом..

Здравствуйте.
Вы описываете типичную картину пищевого отравления. До приема пробиотика беспокоил лишь дискомфорт, появление боли скорее совпадение по времени с развитием отравления, тем более вы не отмечали раньте подобные реакции при приеме нормофлавина д.

Кишечная инфекция могла спровоцировать нарушение моторики кишечника, что и дает клинику спазмов и боли.

Рекомендуется обследоваться: общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, узи органов брюшной полости.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Уберите из лечения нормофлорин д и понаблюдайте за состоянием, при болях и спазмах прием дюспаталина стоит продолжить.

При усилении боли до нестерпимой, смешении ее в правую часть живота,повышении температуры, рвоте и диарее- рекомендуется вызов скорой помощи либо очный осмотр врача.

Курсовой прием обычно рекомендуют 2-3 раза в год.

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным анализа ваших до обследования и симптомов не исключается такое состояние, как функциональная Диспепсия. В подобных случаях рекомендуется пройти дообследования гастроскопии - для исключения других причин симптомов. Также пройти дыхательный С13 уреазный тест на хеликобактер.
Для снижения симптомов функциональной диспепсии обычно рекомендуется ипп - разо 20 мг 1таб утро до завтрака за 30 мин , ганатон или итомед 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 нед .