Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 января

Здравствуйте, сделал УЗИ, сказали, что образовывается небольшой камень в желчном пузыре размером сейчас 3 мм. Имеется увеличенная печень. Сейчас имеются боли в правом переднем подреберье. Температуры нет. Боли не дают ночью спать, спасаюсь пока употреблением Но -Шпа ....

Ильдар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-12T12:28:43+03:00

Здравствуйте, Ильдар! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома сейчас? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли? Камень в желчном пузыре выявлен впервые? Приведите описание протокола УЗИ брюшной полости, результатов анализов..

Question 2

Болит сильно горло

4 ответа

12 января

07.01. Вечером заболевала, на следующий день температура 38,7, лихорадка, ломота, сбила нурафеном. Сейчас у нас конкретная эпидемия гриппа. Возможность пойти к врачу нет. Вчера не было высокой температуры, весь день 37,5, сегодня вообще нет первый день. Насморка нет, кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T08:14:59+03:00

Здравствуйте! При обострении гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Касаемо лечения простудного заболевания, то рекомендуют и дальше продолжить обильное питье, прием осельтамивира по схеме. Касаемо кашля хотела бы также задать уточняющие вопросы: боль при кашле где именно возникает? Кашель идет из грубины (за грудиной) или все же от горла (выше), как по ощущениям? Мокрота какого цвета?

Question 3

Тяжесть в области желудка после еды, слева под ребром

4 ответа

12 января

Здравствуйте, помогите узнать причину, ноющей боли слева под под ребром, появляется после приема пищи когда поем более плотнее чем обычно ( чаще на мучное, орехи), впервые заболело этим летом после фермерского жирного творога и сливок, не ела пару дней, пропила Креон...

Татьяна, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T07:30:57+03:00

Здравствуйте! Основная причина боли в левой подреберье может заключаться в функциональном расстройстве верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить язвенную болезнь и наличие хеликобактер пилори (основная причина язвы). Обследовались ли на хеликобактер? На данный момент начали уже рекомендованное лечение?

Question 4

Печет и болит желудок

2 ответа

12 января

Здравствуйте,в августе прошлого года начал болеть желудок,сделала фгдс и биопсию+УЗИ органов брюшной полости,выявили хеликобактер+хронический гастрит и эрозии,пролечились,все нормально,сдала кал на хеликобактер, ничего не обнаружено.Но вот,мне выписали эликвис,мне кажется что...

Эсмира, Ровеньки

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T18:08:34+03:00

Не всегда на связи, прошу прощения, отвечаю, как освобождаюсь, не подумайте, что я специально Вас игнорирую🌸

Question 5

Боль в желудке, тошнота..

4 ответа

12 января

Здравствуйте, по рекомендации эндокренолога с 9.11.24 начала ставить Семавик для похудения. Ставила укол 1 раз в неделю по 0.25 через 4 недели поставила 0.5 но не хорошо себя чувствовала по этому снизила дозу до 0.25.3.01.26 поставила 0.5 мг Семавика и все было хорошо но 9.01...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T07:41:43+03:00

Анна, да, семавик оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт напрямую, в частности на поджелудочную железу. В таких случаях рекомендуют обратиться очно к эндокринологу для коррекции терапии и определения дальнейшей тактики.

Question 6

Запах изо рта

4 ответа

12 января

Здравствуйте! У моего мужа запах изо рта. Женаты 2 года, до беспокоит эта проблема около полугода. Сначала не часто было, сейчас часто. Говорит, что эта проблема давно, но я стала замечать недавно. Это не стоматологическая проблема 100%. Сходил к гастроэнтерологу, назначили...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T07:44:33+03:00

Здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если очень тревожный человек, принимаете лекарства/БАДы
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- Рефлюкс из желудка в пищевод, в таком случае рекомендуют проведение ФГДС. Также хотелось бы уточнить, не бывает ли отрыжки, изжоги, чувства кома в горле?
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. С анализом ознакомлена, бактерия исключена

Question 7

Трансплантация фекальной микробиоты

4 ответа

12 января

Здравствуйте. Болею няк с 2020 года. Предполагаю, что болезнь развилась на фоне приема Дазалика (появилась слабость, сонливость, частый жидкий стул. К концу курса появилась кровь в стуле). Няк подтвержден биопсией, поражена прямая кишка, выше чисто (диагноз: язвенный...

Юлия, Колпино

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-12T10:06:10+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Применяемая терапия свеч пенатам через день или 1 свеча в день не даёт полной ремиссии заболевания.
Обычно рекомендуется свечи с месалазином в дозе 1-2 грамма с последующей оценкой клиники. При улучшении терапия продлевается до 2 месяцев с переходом на поддерживающую дозу .

Question 8

С таким диагнозом какая категория годности поставят ВВК? И по самой болезни, это серьезно? Лечится?

3 ответа

12 января

С таким диагнозом какая категория годности поставят ВВК? Я военнослужащий контрактной службы на сво.И по самой болезни, это серьезно? Лечится? Было кровотечение внутреннее, гемоглобин упал до 60. Делали переливание крови. Сейчас чувствую себя нормально. Какие прогнозы...

Марс

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T07:51:52+03:00

Здравствуйте! Само заболевание хорошо поддается лечению, однако тот факт, что было кровотечение со снижением гемоглобина до такой степени, что пришлось прибегнуть к переливанию крови, конечно, влияет на решение комиссии (обычно «годен с незначительными ограничениями), окончательная категория устанавливается на основании того, как хорошо поддается лечению процесс). При такой картине до начала лечения обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой желудка и 12-перстной назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 9

Консультация по результатам гастроскопии

4 ответа

12 января

ЗдравствуйтеПрохожу курс химиотерапии (фолликулярная лимфома) протокол r-chop. Перед первым курсом химиотерапевт отправил делать гастроскопию и по результатам были обнаружены эррозии в антральном отделе. По этой причине химиотерапевт отменил в курсе преднизолон и велел...

Евгений

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-12T15:53:07+03:00

Здравствуйте!. По данным ФГДС, активного эрозивного процесса нет. После заживления эрозий, обычно рекомендуется продолжить поддерживающую терапию Нексиумом в минимальной дозировке (1 раз в день), еще 4-6 недель. И придерживаться питания, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением острого, кислого, крепкого кофе, свежих сырых овощей и фруктов и прочих раздражающих продуктов - так же до 2-4 недель

Question 10

Хеликобактер пилори

2 ответа

12 января

Обнаружили хеликобактер у мужа. Он сдавал дыхательный тест и подтвердилось наличие бактерии. Жалобы на боли в животе по ночам, давно жалуется на гастрит с 17 лет. Списывает на питание бутербродами на работе. Вопрос как его лечить? Надо ли мне тоже пить терапию от бактерии?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T10:26:17+03:00

Здравствуйте. Да, малыш мог заразиться, но в таком возрасте лечение не проводится , рекомендуется наблюдать и при необходимости пролечить после 6-7 лет, когда организм окрепнет. По УЗИ видим стеатоз печени и липоматоз поджелудочной - это связано с нарушением обмена веществ, нужно корректировать питание, исключить жирное, жареное, сладкое. То есть это метаболическое нарушение часто связано именно с лишним весом
В таких случаях лечение направлено на снижение веса более чем 10%
Физические нагрузки

Что касается грудного вскармливания - к сожалению, эти антибиотики проникают в молоко, поэтому на время лечения придется прекратить кормление грудью на 2 недели, можно сцеживаться для сохранения лактации и временно перевести малыша на смесь, либо отложить лечение до завершения ГВ, если нет острых симптомов.

Question 11

Желчь в желудке

5 ответов

11 января

Здравствуйте, мучали голодные боли, пошла на фгдс 28 ноября, сказали в желудке желчь и еще несколько диагнозов. Притом что год назад тоже много было желчи, по узи в печени расширены протоки с желчью (как врач узи сказала, сейчас не найду заключение) Сейчас дома горе, плохо...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T00:10:05+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов

Будьте здоровы !

Question 12

Тошнота,диарея/запор, снижение аппетита

1 ответ

10 января

Добрый вечер. В 12лет был поставлен диагноз хронический гипертрофический гастродуоденит. Гастроскопия в 18лет ничего ни нашла. Сейчас мне 26.В июле 2024г делала гастроскопию(результат прикладываю) т.к были жалобы-диарея больше недели,тошнота с вечера до утра без рвоты,жжение...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-11T10:34:44+03:00

Пантопразол 40 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, он снижает кислотность и дает слизистой восстановиться. Итоприд 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 3-4 недели для нормализации моторики и уменьшения забросов. Урсосан 250 мг на ночь после еды курсом 3-4 недели, он делает желчь менее агрессивной. Ребамипид 100 мг 3 раза в сутки после еды курсом 4-8 недель для защиты слизистой от желчи. Пепсан-Р добавляют при тошноте и жжении.

Question 13

Боли в ЖКТ

5 ответов

11 января

Здравствуйте! В течение последних 2 месяцев у меня эпизодические, но выраженные кишечные боли и бурление, чаще после еды, локализация ниже пупка. Боль волнообразная, усиливается на фоне ПМС, уменьшается от тепла, но-шпы и симетикона. Температуры, диареи, крови в стуле, потери...

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-11T23:28:22+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.
сибр часто развивается на фоне застоя желчи.
эффект от лечения урсосаном есть? (контрольное узи выполняли?)

рекомендуют выполнить:

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед этим анализом рекомендуют не исключать глютен).

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
он уберет боли и вздутие.
его обычно рекомендуют по 1 капс 3 рд-3-4 недели.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 14

Как справиться с запорами?

5 ответов

11 января

Здравствуйте, у меня проблемы со стулом, замучили запоры. Началось все летом, я обращалась к гастроэнтеролгу с жжением в желудке, сделали гастроскопию, обнаружили гастропатию, эрозии и хеликобактер. Пролечили ее 2 недели по схеме(2 антибиотика, денол) пила энтерол и во время...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T23:10:47+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров, который развился после антибактериальной терапии.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют необходимо восстановить нормальную микрофлору - курс пробиотиков минимум 1-2 месяца - энтерол по 1 таб 2 раза в день
- рекомендуется увеличить питьевой режим до 1,5-2 литров в день
- больше клетчатки в питании ( фрукты / овощи )
- физическую активность , хорошо помогает ходьба 10.000 шагов
Вместо сенны рекомендуется перейти мягкие слабительные - осмотические препараты на основе лактулозы или макрогола, они не вызывают привыкания и мягко дейстуют .
Сенна вызывает привыкание
Добавьте в рацион больше растительных масел (льняное, оливковое), чернослив, свеклу, кефир.
Как давно вы закончили курс пробиотиков? Сколько воды выпиваете в день? Есть ли возможность увеличить физическую активность сейчас?

Question 15

От урсофалька болит левый бок

3 ответа

11 января

Левое подреберье беспокоит с сентября. Сначала как реакция на сухое вино. Потом уже и на еду стал реагировать. Ноет колет раздувает слева. Анализы в норме включая эластазу кала и панкр.ферменты. Сибр лечили 7 дней по 800 альфанормикс. Холестерол 7. На узи в декабре нашли...

Ольга

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-12T14:42:31+03:00

Креон это капсулированный ферментативный препарат, который рекомендуется принимать во время еды с той целью, что при распаде капсулы в пищевой комок попадают микропиллеты или гранулы, которые равномерно распределяются в пищевом комке и происходит улучшение процесса пищеварения. За счёт этого по методу обратной связи облегчается работа поджелудочной железы. Урсосан по опыту по разному переносят пациенты, каждый организм индивидуален, можно попробовать по схеме приёма постепенного повышения дозы и не принимать всю дозу перед сном, а принимать в течении для и соответственно понаблюдать за самочувствием.