Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

11 января

Здравствуйте! После праздников с большим кол-вом алкоголя и вредной еды появилась боль в животе в районе эпигастрия. Боль скорее ноющая, тянущая, не очень сильная, беспокоит уже третий день. Так же уже третий день вечером поднимается температура до 37-37,2 и появляется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-11T22:55:31+03:00

Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить обострение панкреатита, на фоне приема жирной пищи, алкоголя.

Исходя из этого обычно рекомендуют
‼️Исключить: алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, жирное, жареное, острое, копченое, маринады, свежую выпечку, сырые овощи и фрукты (особенно кислые), соки.

✅Разрешено при обострении слизистые каши (овсянка, рис), вареные или приготовленные на пару овощи (картофель, кабачок, морковь), постное мясо (курица, индейка, кролик) в виде суфле или котлет на пару, нежирную рыбу, подсушенный белый хлеб, галетное печенье, бананы, печеные яблоки.
Питание частое, дробное (5-6 раз в день), небольшими порциями, теплая пища.

✔️Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 мин до еды. ✔️Метеоспазмил или Дротаверин (Но-шпа) можно принимать при усилении боли, но не более 3-4 раз в день.
✔️креон 20000 ед на основные приемы пищи и 10000 ед на перекусы 5-7 дней

Сдать
1️⃣общий анализ крови, С-реактивный белок
2️⃣ биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, ЩФ), 3️⃣УЗИ органов брюшной полости. 3️⃣копрограмма
4️⃣кальпротектин

Question 2

Сводит живот, жидкий стул.

5 ответов

11 января

Здраствуйте, беспокоит сводит живот как будто давление, или такое чувство как судорога. Сначала начинается справа в районе печени и потом расходится по всему животу иногда может длиться в течении всего дня особенно в сидячем положении. Стул практически постоянно жидкий или не...

Дмитрий, Сальск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T23:17:05+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно рекомендуют дообследование
1. ФГДС (гастроскопию) - исключить проблемы с желудком и 12-перстной кишкой
2. Анализ кала на панкреатическую эластазу (функция поджелудочной)
3. Копрограмму - покажет переваривание жиров и желчных кислот
4. Биохимию крови - АЛТ/АСТ,амилаза, липаза
5. Анализ на хеликобактер пилори уреазный дыхательный тест
6.Тест на СИБР
Для облегчения симптомов рекомендательный : дюспаталин спазмолитик по 1 таб 2 раза в день - месяц
Креон 10.000 ед в каждый основной прием пищи 14 дней
Энтерол по 1 кап 2 раза в день 1 месяц
Важно исключить жирное, жареное, кофе.

Question 3

Болезнь Менетрие

4 ответа

11 января

Большой вес, болит желудок , в последнее время тошнота была и боли Диагноз прикладываюПрошу дать более детальное и понятное объяснение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-11T23:03:02+03:00

Здравствуйте.
Давайте разберем по пунктам ваше заключение по гастроскопии , чтобы вы понимали, что значат эти термины и что нужно делать дальше.

Недостаточность кардии-Это слабость мышечного клапана между пищеводом и желудком, по этой причине идет заброс кислоты из желудка в пищевод и как следствие развитие поражение пищевода , которое у вас выявили -эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 ст.
Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие):
-Гипертрофический гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка сильно утолщается.
-Болезнь Менетрие — редкий вид именно такого гастрита, при котором происходит потеря белка и повышенным риском онкологического перерождения. Диагноз пока под вопросом , то есть требуется уточнение.
Инфильтративный рак желудка под вопросом:"Инфильтративный" означает, что опухоль не образует четкого узла, а распространяется в толще стенки желудка, "прорастая" ее.
Компенсированный стеноз н/3 желудка: Это сужение выходного отдела желудка но пока в компенсированной стадии. То есть желудок справляется с прохождением пищи дальше в кишечник.

Скорее всего, утолщенная, измененная слизистая (гипертрофический гастрит) в выходном отделе желудка привела к его сужению (стенозу). Эти же изменения визуально могут напоминать инфильтративный рак.

Все диагнозы под вопросом и требуют дождаться результатов биопсии и обратитится к гастроэнтерологу / онкологу для уточнения диагноза .
В данный момент в плане симптоматической терапии рекомендуется :
-ИПП для снятие воспаления , например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц
-ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды месяц , он улучшает моторику и работу клапана .
Так же сдать : общий анализ крови , б\х анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП ЩФ общий белок , креатинин , холестерин, глюкоза )

Question 4

Запор у новорожденного

1 ответ

11 января

Здравствуйте.Нам сегодня 3 месяца .После нового года начался запор .Кал густоватый .Ребенок мучается(плачет).В интернете читала ,что нужно давать воду 30 мл на кг .Действительно ли помогает и нужно давать воду ?Если можно ,то после кормления или до кормления молоком .Мы на...

Лилиана, Октябрьский

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2026-01-11T22:35:21+03:00

Густой, это еще не запор. Возможно, сейчас на более частом допаивание стул станет еще мягче.
Если же стул стане еще более плотный по консистенции, могу рекомендовать ввести 1-2 кормления в сутки нутрилон кисломолочный.

Question 5

Тошнота , температура

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Около 1.5 месяца назад беспокоил желудок . Сходила к врачу выявилась хеликобактус. Выписали лечения . Прилагаю от врача назначения, сейчас уже пропила Разо и ребагит. Хелинорм не нашла в аптеках . Желудок стал лучше , на было беспокойств ( иногда нарушала диету...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T22:13:09+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах, обычно можно предположить острую кишечную инфекцию.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют: обильное питье небольшими порциями (вода, некрепкий чай), энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), строгую диету (каши на воде, сухари)
-Регидрон для восполнения потерь жидкости.
Скажите есть ли у вас диарея или только тошнота и дискомфорт? Была ли рвота? Что ели накануне вы и ребенок общего? Принимали ли уже какие-то препараты сегодня?

Question 6

Боли у пупка справа уже 4 месяца

4 ответа

11 января

Добрый день! Прошу помощи! У меня болит с октября месяца около пупка справа. Боли не зависят не от чего. Особенно мучаюсь ночью. Боли ноющего характера. Стул всегда очень редкий, до одного раза в неделю. Сдала анализы, все в норме, пью тримедат, микразим 25 т. В ноябре был...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-11T21:52:28+03:00

Здравствуйте. Ольга, по совокупности данных ФГС, колоноскопии, УЗИ, анализах и кальпротектине наиболее вероятны функциональная боль кишечника на фоне выраженного хронического запора, висцеральная гиперчувствительность либо абдоминальный болевой синдром передней брюшной стенки (учитывая протрузии и ночные боли). Другую патологию, включая рак толстой кишки и желудка, проведённые исследования в 37 лет практически исключают.
Надо добиться регулярного мягкого стула не реже 1 раза в день (псиллиум или макрогол ежедневно, достаточная вода, коррекция диеты), продолжить прокинетик при необходимости, рассмотреть низкие дозы препаратов для нейропатической боли/модуляции боли по назначению врача, ЛФК для позвоночника, исключить дефицит витамина D и B12, провести простой тест Карнетта для исключения боли брюшной стенки; Но-шпа при таком механизме часто неэффективна.
Врач на ФГС и колоноскопии с высокой вероятностью ничего серьёзного не пропустил, а страх онкологии в данной ситуации необоснован; если боль сохраняется, то очная консультация гастроэнтеролога и невролога для коррекции терапии и оценки абдоминальной нейропатии.

Question 7

Хеликабктер пилори

5 ответов

11 января

Постоянная фонящая легкая тошнота. Уже не знаю что пить делать. Сегодня пришел результат тест с13 дыхательный. Положительно, может ли хилекабактер пилори быть причиной этой легкой тошноты?

Denis

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-11T21:38:30+03:00

Здравсвуйте , да наличия Хеликобактера может вызывать появление тошноты .

В данном случае при положительном результате рекомендуется проведение терапии против Хеликобактера , в связи с тем , что это бактерия , то терапия антибактериальная .

Есть ли у вас аллергия на какие либо препараты , в том числе антибиотики ?

Question 8

Ларингофарингеальный рефлюкс

5 ответов

11 января

Добрый день! Последние два месяца беспокоит першение в горле. Подозреваю ларингофарингеальный рефлюкс, полгода назад по фгдс был поставлен и неатрофический эрозивно-поверхностный гастрит в стадии умеренного восстановления, недостаточность привратника. Кроме першения...

Инна, Бузулук

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-11T21:24:10+03:00

Повторный риск заражения после успешного излечения от хеликобактерной инфекции 3-4%.
В описаной ситуации стоит пройти эрадикационную терапию, т.к :
- усиливает рефлюксы и провоцирует обострения
-может вызвать эрозии и язву желудка и 12п кишки
- признана онкогенной бактерией и повышает риск развития рака желудка в будущем

Question 9

Ларинго-фарингеальный рефлюкс?

5 ответов

11 января

Доброго времени суток, уважаемый специалисты!Прошу вашего мнения по следующей ситуации.18 декабря обратился к ЛОРу с жалобами на утреннее першение в горле и дискомфорт, появившийся ночной храп и заложенность носа.После осмотра был поставлен диагноз обострение хронического...

Владимир, Севастополь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T20:50:09+03:00

Здравствуйте
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов

Будьте здоровы !

Question 10

Боль в желудке после нпвс

5 ответов

11 января

Добрый день В конце декабря сильно простудилась, пришлось пить ибупрофен и колдракс С 5 января почувствовала боль в желудке. Начала принимать Разо с утро, пепсан за 5 дней 3 Саше , 2 раза дюспатолин. Стало лучше , но после пищи даже маленького обьема тяжесть в желудке и...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T20:17:55+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Ребагит не входит обычно в схему лечения функциональной диспепсии, в может порой даже усилить болевой синдром

Question 11

Увеличение лимфоузлов ворот печени

4 ответа

11 января

Добрый день . 2 дня назад у мужа появились сильные опоясывающиеся боли , изжога, сильная отрыжка , рвота 1 раз . думали панкреатит . Боль усиливалась сделали укол папаверин + анальгин - стало лучше . Были в примерном покое : аппендицит , острый живот исключили . Сдали анализы...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T20:57:22+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить острый панкреатит или обострение холецистита. Это наиболее вероятные причины такой клиники.
Повышенный ферритин до 620 указывает просто на какое то воспаление , при панкреатите может так повышаться . Фериитин маркер воспаления . Никак за онкологию не говорит , он растет при любом воспалительном процессе, инфекциях, заболеваниях печени, панкреатите. Это неспецифический маркер воспаления.
Лимфоузлы в воротах печени до 17 мм - это умеренное увеличение, которое также бывает при воспалительных процессах в брюшной полости, том же панкреатите или холецистите. Реактивное увеличение лимфоузлов - нормальная реакция организма на воспаление.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать амилазу и липазу крови
Сейчас важно соблюдать строгую диету - исключить жирное, жареное, острое.

Скажите, сдавали ли амилазу и липазу? Есть ли сейчас боли или стало легче?

Question 12

Жение и боль в нижней части живота.

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Всё началось десять дней назад с изжоги и жения в грудном отделе . На следующий день жение и дискомфорт и покалывающие боли появились в нижней части живота . Так же заметил что после дефикации , появилось лёгкое жение в заднем проходе .На следующий день...

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T19:35:12+03:00

Здравствуйте! Учитывая удаление желчного пузыря в анамнезе, можно предположить функциональный характер симптомов или развитие синдрома избыточного бактериального роста. С чем связываете начало симптомов? Был стресс, погрешность в диете, есть тревожность?

Question 13

Лактазная недостаточность

4 ответа

11 января

Ребенок почти 6 месяцев. На ив. С рождения проблемы со стулом. Сдавали анализы на дисбак выявили клэбсиеллу.пропили пиобактериофаг и Аципол. Пили Нутрилон премиум постоянно урчит в животе. Нутрилон комфорт проблемы сходить в туалет. И сыпь по лицу. Сдавали повторно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-11T19:05:42+03:00

Здравствуйте! Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий стул, который впитывается в подгузник и раздражает перианальную область, то имеет место ЛН. Генетический анализ не используется в детской практике, он указывает только на высокий риск развития ВТОРИЧНОЙ лактазной недостаточности во взрослом состоянии, вторичная это значит вследствие чего-то (например, после перенесенной кишечной инфекции).
Если стул не жидкий, не кислый, не пенистый,то ЛН нет.

Question 14

Можно ли при ГЭБР продолжать терапию от лишнего веса ТИРЗЕТТОЙ ?

5 ответов

11 января

Регулярно сдаю анализы крови, гормоны щитовидной железы , делала узи … в ноябре сделала ФГДС в заключении недостаточность кардии , гэбр и. Т. Д . Результат обследования приложу .

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-11T18:51:12+03:00

Здравсвуйте , при приме тирзетта ограничений при диагнозе ГЭРБ нет . Можно спокойно принимать . Однако , есть эрозии в желудке, они эпителизированная , скажите пожалуйста вы после данной гастроскопии принимали препараты для желудка ?

Question 15

Кровь в кале ребёнка 3 года

5 ответов

11 января

Здравствуйте! Дважды с разницей в месяц замечала как будто кровь в кале ребенка, но в прошлый раз связала это с употреблением в пищу брусники , а сейчас в панике, подозрения падают только на гранат , но мне кажется вряд ли он дал бы такой эффект, фото обоих случаев имеются

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-11T18:47:03+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото стула, если есть. Кровь в стуле у маленьких детей может быть на фоне тугого стула, в небольшом количестве это не опасно, но это повод показать ребенка хирурга для осмотра.