Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 января

Получила результаты кт, к моей проблеме с камнем в желчном, нашли ещё и грыжу. Что делать, какое лечение? Или только операция? Изжога редко, отрыжка воздухом редко.

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-10T11:29:56+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, верно🙏🏻

Question 2

Кал черного цвета

4 ответа

10 января

Добрый день. У меня довольно давно кал черного цвета. Меня это особо не беспокоило. Некоторое время назад я пила ферретаб на протяжении 4 месяцев + препарат Маббель цикл тоже 3 месяца( так как у меня очень не стабильный цикл). Когда я начала пить железо кал приобрел черный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T11:18:37+03:00

Здравствуйте!
да, вполне возможно окрашивание стула на фоне приема в первую очередь препаратов железа, это распространенное явление, и в составе БАДа Маббель тоже есть железо, которое и способствует потемнению стула
Для спокойствия можно выполнить анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ, но все-таки потемнение стула обусловлено с большей долей вероятности именно приемом препарата

Question 3

Рефлюкс эзофагит

4 ответа

10 января

Здравствуйте, уже больше года болею постнозальным затёком, никакие средства и капли в нос не помогали, врачь ЛОР назначила ФГДС с биопсией на хеликобактер, так как подозрение на ГЭРБ, из симптомов у меня изжога, из лекарств принимаю только омепразол, он помогает избавиться от...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-10T10:50:53+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат фгдс и описание ситуации характерно для гастроэзофагельаной рефлюксноц болезни (гэрб). Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит), которое зачастую может проявляться изжогой, отрыжкой, дискомфортом в области пищевода, горечью во рту.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (это тоже очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (париет) 20 мг в день за 30 мин до едыя данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (например, ганатон) . Данная группа стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, обычно принимают по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день (до 1 мес) - создает защитную пленку в пищеводе, тем самым способствуя снижению воспаления в нем
Курс лечения обычно 4-8 недель

Question 4

Тяжесть и распирание в области эпигастрия, ком в горле

3 ответа

10 января

Добрый день! Вот как месяц стала наблюдаться тяжесть распирание в области эпигастральной, при надавливании неприятно, не прям больно, но неприятно, выше пупка и ниже солнечного по середине. Потом добавились ночные бурления урчания, именно ночью, лежа, встаю затихает, днем не...

relax_rostov@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-10T10:25:47+03:00

В таком случае Итопред не виноват. Это повышенное газообразование и нарушение моторики. В подобных ситуациях рекомендуют Дюспаталин оставить и добавить Эспумизан

Question 5

Что можете сказать по анализам ?

4 ответа

10 января

Здравствуйте . У меня длительная диарея больше года . 8 месяцев назад делала колоноскопию было всё хорошо , кишечник чистый , делала 6 месяцев назад узи брюшной полости тоже было всё хорошо . Стул за сутки 20-25 раз , жидкий . В последнее время иногда бывает что хочется в...

Любовь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-10T09:28:47+03:00

Здравствуйте! После чего год назад началась диарея, Вы не помните? Переболели кишечной инфекцией или на фоне полного благополучия? Ранее кальпротектин сдавали?
Что касается анализов, СРБ маркер воспаления - по верхней границе нормы(норма до 10), в общем анализе крови нет воспаления. Копрограмма с отклонениями - запах стула зловонный - означает размножение патогенной микрофлоры. Что за микрофлора - сказать сложно. Возможно это Сибр. В подобных ситуациях может быть эффективным прием кишеченых антисептиков, пробиотиков, длительный курс Тримедат, диета Фудмап.

Question 6

Helicobacter pylori

4 ответа

10 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста, маме 50 лет, болит желудок длительный период, постоянно тошнит ( до/во время/после еды), ест мало. Была на фгс, результат загружу.

Алена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-10T09:03:56+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование для подтверждения быстрого уреазного теста в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 7

Насколько безопасен Спазмомен.

1 ответ

10 января

После обострения хольцестита у меня раздражен кишечник. Так как у меня небольшая грыжа пупочная, то хирург посоветовал пить спазмолитики. Тримедат вызывает запор на третий день приема. Дюспаталин вызвал обострение геморроя. Метеоспазмил боюсь пить, потому что там в побочках...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-10T05:18:31+03:00

Здравствуйте. Спазмомен не является новым или экспериментальным препаратом. Он применяется в гастроэнтерологии много лет и хорошо изучен. Системных побочных эффектов у него минимум. Он не влияет на желчный пузырь, билирубин и свертываемость. По клиническим рекомендациям обычно применяют по 40 мг 2-3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 2-4 недели. Он редко вызывает запоры ,поэтому обострение геморроя на нем наблюдается редко. Пациенты чаще всего его хорошо переносят. Иногда могут возникать легкая сухость во рту или кратковременная тошнота. При сочетании раздраженного кишечника, пупочной грыжи и геморроя это один из наиболее щадящих вариантов спазмолитика. На фоне приема важно следить за стулом и достаточным питьевым режимом.

Question 8

Прожилки крови в стуле ребенка

3 ответа

10 января

С ребенком 8 лет лежали в инфекционной больнице, с 27 по 30 декабря, были выписаны на фоне улучшения, была температура, рвота , диарея , обезвоживание, диагноз при выписке мезаденит 3 лимфоузла. В больнице два дня ставили цефтриаксон, и после выписки 5 дней давали панцеф ,...

Кристина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-10T07:38:52+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях учитывая прием антибиотиков, рекомендуют сдать кал на клостридии дифициле антиген. По описанию нельзя точно сказать, это кровь или борщ. Небольшое количество крови в стуле при поносе допускается. В подобных ситуациях Энтерол разрешается. Понаблюдать за состоянием ребенка. При увеличении количества крови - повторный осмотр врача, лучше хирурга.

Question 9

Как снизить билирубин при Синдроме Жильбера ?

1 ответ

10 января

Недавно обнаружили СЖ 7/7. Билирубин ранее был до 30. Три месяца назад по медицинским показаниям установила Мирену, сейчас билирубин 56. АЛТ 14, АСТ 20, прямой билирубин 9,4, непрямой 46,6. Может ли это быть связано с Миреной? Как снизить билирубин и что делать дальше, какие...

Надя

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-10T00:48:37+03:00

Добрый день

Никак его снижать не нужно, на сегодняшний момент отсутствуют доказательная база токсичного влияния высокого билирубина на какие-либо органы, скорее только пожелтение кожи/склер может иметь отрицательное воздействие.

Его колебания связаны с физической нагрузкой, гормональным фоном, стрессом и так далее.

На сегодняшний момент, нет четких препаратов, которые бы достоверно влияли на его снижение - как правило - динамический контроль.

Нет четкой взаимосвязи с Миреной.
Делать с доп обследованиями ничего не нужно, только динамический контроль в рамках показателей - которые вы сдавали.

Question 10

Жжение (изжога) в желудке?

4 ответа

9 января

Здравствуйте! Недавно начало появляться жжение внутри желудка? (По центру выше пупка на две ладони, спереди между ребрами).Появляется после приема пищи, но не всегда. Когда жжения после еды нет, то после принятия горизонтального положения, оно появляется.Сегодня после еды...

Алексей

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-10T01:01:49+03:00

Здравствуйте, Алексей! Учитывая симптоматику, и данные ФГДС с УЗИ, вырисовывается картина функциональной диспепсии.
Чаще всего причиной этого состояния, является наличие инфекции Хеликобактер, нарушение питания, нарушение моторики, либо стрессовые и тревожные состояния.
Учитывая, что Хеликобактер отрицательный,то, вероятнее всего причина в нарушении моторики, либо в функциональной изжоге, либо в гиперчувствительности пищевода - когда после стрессовых состояний, раздражается нервная система пищевода и появляются симптомы жжения.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , при первой линии терапии - наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза , до 6-8 недель.
А так же препарат для защиты, снижения кислотности и восстановления слизистой - Рабепразол 20 мг до 8 недель.

Важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).

Так же рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы. При неэффективности терапии, рассматривается терапия второй линии - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов

Question 11

Прием лактазара в 3 месяца

3 ответа

9 января

Здравствуйте. Полностью на ГВ. Ребенку 3 месяца и 11 дней. В роддоме разок давали смесь. В месяц и 12 дней пришлось давать несколько дне й смесь (так как у меня была операция). Такая ситуация, беспокоил животик (наверное), во время еды (не сразу, а минут 10 поест) начинает...

Дарья, Волгоград

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-01-10T02:11:02+03:00

Здравствуйте!
Симптомы лактазной недостаточности: частый кислый пенистый, впитывающийся в подгузник жидкий стул. Стул раздражает перианальную область. А также бурление в животике при кормлении, колики. Данный диагноз ставится клинически. По анализу не ставится данный диагноз. Оценивается эффективность препарата лактазар через 2-3 недели.
По фото есть впитывающийся стул.
Можно предположить лактазную недостаточность, учитывая вышеописанные жалобы. Рекомендуются прием лактазара в каждое кормление.

Question 12

Тошнота, рвота с кровью

2 ответа

9 января

Добрый день! Вчера с утра начало тошнить ( накануне выпила апельсиновый сок, бокал вина, поела роллы с рыбой), потом к обеду вырвало, рвало целый день, поднялась температура 37.8, в конце дня уже ближе к 11 вырвало с кровью ( прошу прощения за фото, но прилагаю), причем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-10T09:36:45+03:00

Значит, это из пищевода, поскольку эрозии, выявленные по фгдс, могут быть источником потери крови. Тем более, что уровень кровотечения выше желудка, связи с соляной кислотой не успело произойти, вот и результат

Question 13

Проглатывание насадки от спрея

3 ответа

9 января

Добрый вечер! 2 дня назад произошла такая ситуация: спрей для горла имел пластиковую насадку-трубочку, через которую идет лекарство и при нажатии для распыления эта трубка отлетела и попала прямо в горло, в длину примерно 5-7см, диаметр 4мм, взрослый человек, может ли выйти...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-10T00:12:37+03:00

Здравствуйте.
Пища проходит все отделы пищевратильного тракта за 48-72 часа (2-3 дня)
стул регулярный? если да, то должна была выйти.
инородными телами в органах жкт занимается хирург.

теоретически эта трубочка может и выйти, то также она может и застрять там.
удобнее конечно ее было вынуть при фгдс, но учитывая давность случая, она могла уйти дальше.
обычно при инородных телах в жкт рекомендуют
фгдс
узи обп, кишечника.
рентген обычно не видит пластик.
но в любом случает тактику определяет очный врач хирург.

Question 14

Грыжа Под

4 ответа

9 января

Здравствуйте. Помогите разобраться в заключении. Прошел гастроскопию, сказали грыжа под. На вопрос опасно ли это, сказали живи как жил раньше. Правда ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-09T23:12:38+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Для уточнения данного диагноза и размеров грыжи рекомендуется проведение рентгенографии пищевода с барием.
При подтверждении ГПОД по результатам рентгена и наличии жалоб, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой

Question 15

Сделал ФГДС подсказать с заключением.

5 ответов

9 января

Здравствуйте,поставили заключение Хронические язвы, рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК.Хронический активный поверхностный гастрит. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный рефлюкс-эзофагит степень € по LA.Рекомендована консультация...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт