Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 января

Здравствуйте, на протяжении месяца трех мучает вздутие, метеоризм и газы в кишечнике, тошнота. Стул регулярный с ним проблем нет. Сегодня сдала анализы, повышен сильно билирубин, может ли это быть синдром Жильбера? На узи записалась только через 3 дня. Подскажите пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-11T18:55:50+03:00

Здравствуйте, по данным анализам в целом все хорошо , есть повышение общего билирубина за счет непрямой фракции в 90 % случаев это синдром Жильбера . Для его подтверждения рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера .

Даже если он подтвердится , связи с вашими жалобами нет. Чаще всего данные жалобы говорят о наличие СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), когда увеличивается количество бактерий продуцирующих метан и водород , которые вызывают вздутие .

Для его подтверждения рекомендуется сдать дыхательный водородный тест .

Сейчас в качестве симптоматический терапии на очном приеме я бы назначила метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в стуки через 30-40 мин после еды сроком до месяца . Он на тесты не влияет .

Есть чуть повешение лимфоцитов , может говорить о том что возможно была перенесла вирусная инфекция.

Question 2

Хеликобактер пилори

2 ответа

11 января

Добрый день. Сделала уреазный дыхательный тест на хеликобактер, результат положительный (26,1). В 2023 году я обращалась к гастроэнтерологу с этой проблемой. Тогда мне была назначена схема лечения, все рекомендации я соблюла, улучшение наступило. Единственное, что не...

Елена, Еманжелинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T18:28:31+03:00

Здравствуйте! Нет, описанная схема неэффективна, если именно ею Вы лечились тогда. У мужа не обязательно может быть бактерия, на практике много случаев, когда у одного из супругов есть бактерия, а у другого нет. В таких случаях рекомендуют дообследование, прежде чем приступать к эрадикации. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 3

Боли в животе,эпигастрия

4 ответа

11 января

Уважаемые врачи !!!!боли опоясывабт на фото указала но иногда и левую сторону тянет,ходила по гастро и не чего не видят куча анализов ,сейчас даже не сдаю потому что они все ровно не меняються,руки уже опускаються,разрешили вино на новый год ввпила бол бокала и опять боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T18:17:58+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также болевой синдром может вызывать и хеликобактер, обследовались ли на бактерию?

Question 4

Ребенок 6 лет отказывается есть, похудел сильно

1 ответ

11 января

Добрый день! Ребенок 6 лет. Отказывается есть, кое-как завтракает - гречка на воде, обед и ужин - суп с фрикадельками. Сушки. Всё. С 28 октября дня 3 болел ротавирусом, быстро восстановился. Потом 23-го ноября заболел орви, 3-4 дня была высокая температура. После этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-11T19:02:20+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Основная находка на узи деформация желчного пузыря и незначительные диффузные изменения со стороны стенки желчного ( что может быть следствием перенесенной вирусной инфекции), а также метеоризм, который является следствием нарушения пищеварения.

Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

У ребенка после двух подряд перенесеных инфекций могла развиться пост инфекционная функциональная диспепсия. А деформация и изменения со стороны желчного приводят к недостаточному и несвоевременному поступлению желчи в кишечник. Желчь эмульгирует жиры и активирует ферменты поджелудочной железы, включая липаза и амилазу.
Ребенок интуитивно отказывается от еды ( особенно сложных блюд), потому что они могут усилить дискомфорт.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, выпечку, газировку, ограничить сырые овощи и фрукты. Способ приготовления: на пару, отварные, тушеные.
Включите в рацион: кисломолочные продукты, разваренные каши, нежирные супы, отварное мясо.

Добавить коротким курсом ферментные препараты ( креон/ мезим нео/ микразим) для улучшения пищеварения.
Также можно добавить пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий для улучшения биоценоза кишечника.

Question 5

СРК, Спирт

4 ответа

11 января

Здравствуйте. У меня срк и от спирта у меня диарея, даже если выпью квас то сразу в туалет бегу. В связи с этим вопрос, у меня выпадают волосы назначили лосьон, в составе лосьона спирт. Впитывается ли спирт через кожу? Мне его нужно наносить на кожу головы.

Руслан

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-11T18:05:20+03:00

Здравствуйте , нет спирт через кожу не впитывается, в том количестве , чтобы вызвать раздражение в кишечнике . Он действует наружно в данном случае и тем самым не вызывает раздражение кишечника. Раздражение кишечника возникает именно при приеме внутрь .

Не переживайте лосьон в составе которого есть спирт можно спокойно применять .

Question 6

У подростка, потеря в весе, не устойчивый стул

2 ответа

11 января

Ребёнок 13,5 лет, рост 179 вес 62. В течение года проблемы с метеоризмом, не устойчивый стул, диарея, обычно 1-2 раза в день жидко, потом 1-2 дня не ходит потом нормально, и опять. Была сделала гастро и колоноскопию с биопсией. Результаты прилагаются. Сейчас пьем таблетки те...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-11T22:10:10+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашей ситуацией и со всеми обследованиями которые были сделаны .
По результатам биопсии кишечника у ребенка выявлен неактивный поверхностный колит и MALT-гиперплазия (увеличение лимфоидной ткани) в слепой и нисходящей кишке. Это воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника,из за которых может быть неустойчивый стул и метеоризм.

При подобных симптомах у подростков обычно можно предположить функциональные нарушения пищеварения
MALT-гиперплазия чаще всего является реакцией на хроническое воспаление или инфекцию, включая Helicobacter pylori.
Рекомендуется в таких случаях сделать уреазный дыхательный тест , при + тесте рекомендуют провести эрадикационную терапию
По поводу семейной истории рака кишечника - у вашего ребенка не выявлено признаков злокачественного процесса. Неактивный колит и MALT-гиперплазия - это доброкачественные изменения.Но семейный анамнез требует регулярного наблюдения в будущем.
Скадите пожалуйста делали ли тест на Helicobacter pylori? Проводили ли анализ кала на кальпротектин? Есть ли у ребенка боли в животе, и если да, то где именно? Соблюдает ли какую-то диету сейчас?

Question 7

Скрытая кровь в Кале

5 ответов

11 января

Здравствуйте! Помогите разобраться , год назад начались симптомы после преднизолона , легкое подташнивание по утрам слабость в мышцах , понос по утрам , как при отравлении состояние было , через две недели все ухудшилось рвота понос жирный , прошла все возможные обследования...

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-11T17:52:25+03:00

Здравствуйте.
Как обследовали кишечник?
Прикрепился только анализ крови. Стул сколько раз в день? примеси крови, слизи в кале не отмечали?
Преднизалон в связи с чем назначали?

Question 8

Год назад обнаружили anti-Helicobacter pylori IgG

5 ответов

11 января

Как лечить и чем . Хочу вылечить это , но не знаю как

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-11T18:19:35+03:00

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили(а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо), кларитромицин и амоксициллин+висмут трикалия дицитрат на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол
Лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под наблюдением очного врача.

Question 9

Прием Урсосан

5 ответов

11 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли принимать Урсосан при повышенном прямом билирубине?Беспокоили недели 2 назад чувство переполнения в желудке, пищеварение нарушилось. Сечас на диете 2 недели, стало лучше . Принимаю ганатон и хофитол.. хотел пропить курс урсосана...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-11T20:03:35+03:00

Илья, нет, препарат вообще не влияет никак на моторику🙏🏻 Вы большой молодец, и все же есть еще, куда стремиться, снижать вес, все это обязательно принесет свои плоды

Question 10

Боли в верхней части живота, отдают в спину

5 ответов

11 января

Уже на протяжении лет 10-и периодически 2-3 раза в год возникают обострения по жкт. Метеоризм, боль в верхней части живота (ощущается как жжение) и часто отдает в спину и правую лопатку. В последний раз в период обострения чаще боль возникала вечером иногда ночью, с ломотой...

Алексей, Казань

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-11T17:06:18+03:00

Добрый день!
Судя по результатам лабораторного контроля, инструментальных исследований хронический панкреатит отсутствует, функция поджелудочной железы сохранена.
Подскажите, данные боли связываете ли вы с приёмом каких-либо лекарственных средств, возможно накануне появления болей были перенесеные вирусные заболевания, выраженный стресс, или приём какой-то пищи?
Был ли проведён осмотр невролога?

Question 11

Де нол, тошнота, боли в животе.

1 ответ

11 января

Здравствуйте. Подскажите, можно ли чем то заменить де нол. Пропил всего 6 дней, тошнота до рвоты и горечь во рту.

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-11T17:34:44+03:00

Добрый вечер!
По какому поводу принимаете де нол?
Делали ли гастросокпию?
Принимаете только Де-нол или есть ещё препараты?
Де Нол облает хорошим противоспалительным и противохеликобактерным действием, так же противоспалительным действием обладают ИПП(рабепрозол, нольпаза).
Будьте здоровы 🌼

Question 12

Обострение панкреатита

4 ответа

11 января

Здравствуйте. В октябре лежала с обострением панкреатита в стационаре, позавчера ночью была рвота с желчью всю ночь. Днем вчера присоединилась боль. Дотерпев до вечера вызвала скорую помощь, они укололи дротоверин,поставили капельницу с натрия хлорид,стало чуть по легче. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-11T17:59:22+03:00

Здравствуйте! На фоне рвоты может быть заброс желудочного содержимого в глотку, носовую полость и вызывать кашель. Обычно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при голодании глюкоза крови снижается, а не повышается. Повышение его происходит в результате обострения панкреатита или холецистита. Вы можете употреблять каши на воде, сухарики, отварное мясо ( нежирные сорта) и рыбу, нежирные сорта творога и сыра, некрепкий чай. Перед приемом пищи рекомендуется ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи, спазмолитики (дюспаталин или но-шпа) при болях х 2 раза в день также до еды, ферментные препараты (креон 10000 Ед.) во время приема пищи и энтеросорбенты ( смекта х 3 раза в день. Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и провести лабораторные исследования крови ( общеклинический анализ, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин и его фракции, гликированный гемоглобин, ГГТП, амилаза).

Question 13

Молочнокислые бактерии менее 10^5

5 ответов

11 января

Высыпания на коже, дискомфорт в кишечнике, сухая кожа, воспаление слизистой полового органа и прочее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-11T16:39:28+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления кишечника- Фекальный кальпротектин
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Органы ЖКТ могут косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого или молочного усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили молочный или обычный сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.

Question 14

В 3 раза повысился АЛТ и АСТ

2 ответа

11 января

С конца декабря ( 28-29 декабря) началась сыпь и красные пятна под грудью , потом сыпь перешла на живот , далее на шею и немного на лицо ( нижняя челюсть ). Антигистаминные и мазь акридерм ГК не помогли . Пошла сдала ОАК и основную биохимию и впала в истерику : печеночные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-11T16:17:06+03:00

Добрый день!
В данном случае на основе лабораторных данных мы видим нарушение функции печени. Оно могло возникнуть из-за разных причин: лекарственного происхождения, аутоиммунного характера( работа организма сама против себя),аллергический компонент.
Первоначально, необходимо провести комплексное дообследование: УЗИ органов брюшной полости,развернутая биохимия: фракции билирубина,ггтп,щф, амилазу; маркеры вирусного гепатита А,В,С.
Также, для динамики обычно рекомендуется провести контроль АЛТ и АСТ через 10-14 дней, от первого анализа.

Question 15

Запор. Форлакс не работает

5 ответов

11 января

Здравствуйте. У меня уже 4 день запор. До этого у меня был однократный не сильный понос а теперь 4 дня ничего нет. Я начала принимать Форлакс. Позавчера выпила 1 пакетик и ничего не произошло. Вчера выпила 2 пакетика и сегодня тоже ничего нет. Сегодня тоже планирую выпить 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-11T15:53:21+03:00

Добрый день!
Бывает, когда форлакс начинает работать не сразу, ему требуется время для нормализации работы кишечника.
В таком случае, разрешено применение клизм запятая с тёплой кипячёной водой на третьей или четвёртые сутки, также применение гутталакса разрешено, так как он не вызывает привыкание.