Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 января

Здравствуйте, беспокоило распирание в правом боку. По узи камень 15 мм и взвесь. Врач назначила урсосан 500 по схеме. Сейчас третий месяц допиваю по 1250 на ночь. Но распирание прекратилось только на фоне приёма Алтфролекс Симбиозис. Пропила его два месяца и на третий день...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-10T19:08:22+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется большой камень в желчном пузыре. который не подлежит растворению. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что конкретно беспокоит? Проблем со стулом нет у Вас? Какие результаты клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)?

Question 2

Проблемы со стулом

2 ответа

10 января

Добрый вечер. Последний месяц проблемы со стулом: тяжело ходить в туалет, кал похож на «овечий», дефекации бывают 1 раз в 2-3 дня. Я связываю это с приемом антибиотиков, 4.12 случилась апоплексия, лежала в гинекологии 6 дней и мне ставили уколы. После этого случилась...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-10T19:17:37+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуация больше всего соответствует запору на фоне перенесенного стресса и антибиотиков с формированием болезненной анальной трещины или обострением геморроя. Кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр чаще всего связано с вегетативной реакцией на боль и напряжение при дефекации, а не с инфекцией или интоксикацией, тем более что после опорожнения состояние обычно стабилизируется.
Слизь в кале при запоре встречается часто и отражает защитную реакцию слизистой. В таких случаях обычно применяют осмотические слабительные, например лактулозу 15-30 мл в сутки с подбором дозы до ежедневного мягкого стула курсом не менее 3-4 недель, либо макрогол в стандартной дозе. Для заживления анального канала используют местные средства, чаще свечи с облепиховым маслом, метилурацилом или комбинированные препараты при геморрое. Применяют их 1-2 раза в день курсом 7-10 дней. Если температура поднимается выше 38, появляется нарастающая боль в животе или кровь становится темной и смешанной с калом, требуется очный осмотр.

Question 3

Геморрой , изжога , рвота . Беременность 29 недель

3 ответа

10 января

Добрый день . Пишу с такой проблемой . Вчера столкнулась с очень сильной изжогой , от которой пила Рени и тут же рвало меня . Рвало уже даже как будто с прожилками крови . Очень напугалась . Плюс ко всему этому добавился лютый запор , ставила микролакс. При похоже даже с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-10T19:33:31+03:00

Добрый вечер!
Запоры при беременности вполне физиологический процесс, повышается концентрация прогестерона, который снижает сократительную способность матки, но при этом нарушает перистальтику кишечника. Боли могут быть связаны с повышенным растяжение прямой кишки из за запоров или из-за того что переполненная прямая кишка может давить на другие органы.
Необходимо добавить физическую нагрузку, наладить питьевой режим и достаточное количество клетчатки а пище.
Добавьте к своему рациона чернослив, свёклу, салаты, семена льна.
При подобных жалобах рекомендуют прием псиллиума.1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет. Псиллиум впитывет воду и превращается в гель, он размягчает содержимое кишечника, увеличивая его объём. Это стимулирует перистальтику для более быстрое прохождение содержимого кишечника. Или слабительных препаратов при беременности разрешен Дюфалак, так как не оказывает системного действия а работает в кишечнике.
При изжоге рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газообазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Парацетамол во время беременности разрешен.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Алт аст ггт

1 ответ

10 января

здравствуйте ,на протяжении 4 лет анализы такие алт повышеный 60, аст в норме 24, ггт 111. значения варьюрутся ,на пике алт был 110 а ггт 218 аст и билирубин ,с реактивный белок, все в норме.белок общий в сыворотке в нормефосфотаза щелочная общая в норме В общем анализе...

Слава

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-10T18:21:36+03:00

Здравствуйте.
Что по данным УЗИ органов брюшной полости на данный момент и тогда?
Какую диету соблюдаете на данный момент и сколько жидкости пьёте в сутки?
Алкоголь, курение, лишний вес.
Когда беспокоят жалобы?

Question 5

Результаты после ФГДС и биопсии

3 ответа

9 января

Светлана, 25 лет. С полгода назад появилась постоянная тошнота, уменьшился аппетит, но боли в желудке как таковой не было (за редкими исключениями). Не так давно сменила сферу работы, переехала и на фоне этого ситуация усугубилась: появилась рвота сперва от более тяжёлой...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T20:31:26+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻

Question 6

Ребенок беспокоится во время кормления

3 ответа

10 января

Здравствуйте. Мему ребенку 24 дня, мы с рождения полностью на ИВ нутрилон премиум. Ребенок каждый раз во время кормления беспокоится, плачет, нервничает. Стул ежедневно 1-2 раза в день, в стуле комочки, стул по цвету как горчица, чуть жидковат. Ребенок срыгивает очень редко....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-01-10T17:35:24+03:00

Здравствуйте!
По предоставленному анализу патологии нет.
Подскажите пожалуйста , кал впитывается в подгузник? Кал с пеной? Есть ли кислый запах?

По описанию больше похоже на младенческие дисхезии. Это самое частое и распространенное состояние в возрасте до 3-4-х месяцев жизни. Это состояние доброкачественное и самопроходящее, т.е. это обязательно пройдет с возрастом ребенка.
Рекомендуются обычно препараты симетикона, например эспумизан.
Неплохо работают сочетание и чередование различных методов успокоения:
- Нетугое пеленание,
- Грелка или теплая пеленка на животик;
- Мягкий массаж, приведение ножек к животу,
- Телесный контакт родителем, ношение позе тигр на ветке;
- Белый шум, звук воды, фена или пылесоса,
- Укачивание ребенка на руках в коляске, поездка в машине

Question 7

Последствия стресса и гэрб

3 ответа

10 января

Здравствуйте. Мне 22 года. У меня сразу 2 вопроса, буду благодарна за ответы. 1. Вчера вечером я сильно перенервничала и у меня заболел живот, один раз была диарея, вышло по ощущениям очень много. Потом несколько часов было бурление, урчание. Ничего не ела после этого, только...

Элина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-10T18:03:23+03:00

Здравствуйте.
на фоне тревоги стресса может возникать функциональное нарушение работы кишечника.
для нормализации моторики и снятия бурления и спазмов обычно рекомендуют прокинетик-спазмолитик-тримедат
его рекомендуют согласно инструкции по 200 мг 3 р\д-
курс обычно на 4 недели.
но также рекомендуют обследовать кишечник
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
если есть вздутие и бурление, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

2)да эти признаки могут быть при гэрб., нарушение работы клапана между желудком и пищеводом может также возникать на фоне тревоги, стрессов
рекомендуют выполнить фгдс, чтобы посмотреть есть ли изменения в пищеводе., желудке.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
если нет аллергии на ниже указанные препараты
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
при сохранении тревоги, рекомендуют консультацию психолога, психотерапевта.

Question 8

Боль в животе

3 ответа

10 января

Здравствуйте, после кесарева через месяц случился приступ панкреатита, лечилась диетой, микразим, урсосан, но на протяжении уже 8 месяцев присутствует боль ноющая сверху по центру живота, так же бывает то слева, то справа в подреберьях, и боль в области лопаток. Тяжело дышать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-10T18:25:42+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли вздутие, какой стул и как часто? Кормите грудью?
По ФГДС также косвенные признаки хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 9

Длительная диарея

3 ответа

10 января

Здравствуйте. 2 месяца пила антибиотики с периодичностью по различным заболеваниям. 2 недели назад отравилась. Была диарея. Пила энтерофурил, но пропила не весь курс, как стало легче бросила. Полисорб. Стало легче. Но через пару дней снова началась диарея, по 10 раз в день,...

Екатерина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-10T17:24:39+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
Исходя из данных ваших симптомов в подобных ситуациях рекомендуется дообследоваться .
Дополнительно сдать - Срб , ифа к тканевой трансглутаминазе G,A
- кал на фекальный кальпротектин
- кал на яйца глист и цисты простейших.

Question 10

Повышение билирубина

3 ответа

10 января

Прошу прокомментировать повышение билирубина, несколько лет назад сдавала -было тоже самое. В чем причина? За счет какого идет повышение? Какое дальнейшее лечение?

Ольгуша, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-10T16:51:42+03:00

Да, однокомнатность результатами анализа. Как мы видим, билирубин повышен преимущественно за счёт непрямой фракции, что говорит о вероятнее всего наличие синдрома Жильбера. Для полноценной диагностики обычно рекомендуется сдачей генетического теста на синдром Жильбера.

Question 11

Вздутие живота

1 ответ

10 января

Добрый день, после новогодних праздников около недели сохраняется вздутие живота. Принимаю ферменты 2-3 раза в день , но проблема сохраняется

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-10T16:40:12+03:00

Здравствуйте.
Причины вздутия могут быть разнообразные- погрешности в питании, снижение двигательной активности, нарушение работы органов ЖКТ.
Обычно для улучшения состояния рекомендуется регулярное питание с учетом LowFodmap диеты,
Ежедневно прогулки, гимнастика,
Из лекарств на первых этапах может быть рекомендован прием препаратов симетикона ( эспумизан, сабсимплекс и т.п.).

Question 12

Сильные боли в животе+желтушка

2 ответа

10 января

Здравствуйте! У меня переодически бывают сильные боли в животе, начинается боль внизу живота и на след день поднимается выше и болит весь кишечник, температура поднимается до 37,5-38, никакие обезболивающие не помогают, колола но шпу, пила нурофен экспресс, боли сами проходят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-10T20:15:51+03:00

Если во время приступа будет повышен общий билирубин за счет непрямой фракции при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазе, это наиболее вероятно указывает на синдром Жильбера и объясняет желтушность как функциональную реакцию. Если же вырастет прямой билирубин или печеночные ферменты, тогда уже будут искать заболевание печени или нарушение оттока желчи.

Question 13

Вопросы по ГЭРБ

3 ответа

10 января

Здравствуйте, 2 года назад у меня диагностировали гэрб из-за не полностью смыкающегося клапана.Меня это как-то особо не беспокоило я жил так же, ел все что хотел. Пол года назад у меня появилась сильная осиплость и кашель, пошел на фгдс и там не сказали что у меня эрозии...

Никита

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-10T16:33:18+03:00

Добрый день!
Рефлюкс или гэрб, это хроническое состояние и будет оно обостряться на фоне совокупности факторов: нарушение рациона питания, нарушение объёмов питания, физическая нагрузка сразу после приёма пищи, употребление сильно газированных напитков и алкоголя.
Однако, это не значит что нужно постоянно бояться и предостерегаться еды.
Кстати шашлык или гриль вполне разрешены, так как эта пища приготовленная без использования масла, главное - не смешивать с сильногазированными напитками или алкоголем.
В большинстве случаев действительно пациентам помогают антидепрессанты так как есть чёткая взаимосвязь между моторикой желудочно-кишечного тракта и состояние в нашей нервной системы.
Конечно, всегда могут быть какие-то погрешности, тем более в путешествиях, поэтому лучше всего с собой иметь стики гевискона или альмагеля, или же ипп, препараты по типу нексиум для облегчения состояния в случае обострения.

Question 14

Есть ли панкреатит

4 ответа

10 января

30.12 первый раз заболел желудок , потом болело с богу выше пупка слево . Делала узи и фгдс , анализы сдала . Не страшно если я ем чучуть шоколада

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-10T16:52:55+03:00

Мария, добрый день . Я врач гастроэнтеролог сервиса , Ирина.
По данным дообследований у вас не имеются признаков воспаления поджелудочной железы или же отклонения лабораторных показателей по функции поджелудочной железы. Изменения по фотэсс которые описываются – лимфоангиоэктазии в двенадцатиперстной кишки – не являются признаками панкреатита. Боли в левой половине живота могут быть связаны с кишечником.
Скажите пожалуйста, есть проблемы со стулом или вздутие, метеоризм?

Question 15

Пониженная панкреатическая эластаза-1

3 ответа

10 января

По анализам кала сильно понижена панкреатическая эластаза-1. Все другие анализы в норме, дополнительно сделано КТ с контрастом - отклонений не выявлено. Жалобы на сильное газообразование и несформированый стул. Подскажите что делать дальше и в каком направлении двигаться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-10T16:10:57+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине мжно предположить синдром избыточного бактериального роста.

эластаза кала может быть занижена ложна, если сдавали неоформленный стул.
также снижение эластазы могло произойти на фоне сибра из-за бактериального гидролиза эластазы(расщепление эластазы бактериями).

рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при положительном тесте на сибр рекомендуют курс альфа-нормикса.