Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 января

Добрый день ,сегодня после обследования нашли аксиальную грыжу пищевода ,в данный момент беспокоит ком в желудке и горле ,был несколько раз обесцвеченный стул ,иногда тянет не сильно внизу справа под ребрами ,и иногда слева тоже самое Скажите стоит ли её удалить хирургическим...

Максим

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-12T11:40:06+03:00

Здравствуйте!
По результату ФГДС возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она или нет обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием, так как только этот метод может точно сказать о наличии данного состояния. Скажите пожалуйста, вам продлилось рентгеноскопия? Сама по себе гпод, заболевание хроническое. В первую очередь рекомендуют консервативное лечение, которое обычно состоит из приема ИПП (например, эзомепразол и ли рабепразол) прокинетиков (ганатон) сроком до 8 недель и соблюдение антирефлюксного режима (это очень важно!): не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть). Только при неэффективности консервативного лечения (на фоне лечения нет эффекта, сохраняется частая изжога, боль за грудиной, горечь во рту и прочее) или возникают осложнения со стороны грыжи (например, ее ущемление, развитие пищевода Баррета с дисплазией) рекомендуют рассмотреть вопрос по поводу оперативного лечения. Но на практике такое бывает довольно редко, и уже в тяжелых случаях (когда грыжа довольно большого размера).

Под грузилось исследование ФГДС. К сожалению более точно сказать есть ли она или нет, возможно только при помощи проведения рентгеноскопии пищевода с барием, поэтому в планово порядке рекомендуют проходить это исследование.

Question 2

Боль в желудке

3 ответа

12 января

Здравствуйте, столкнулась с такой проблемой. Раз в месяц и на протяжении примерно 4-х дней (уже третий месяц подряд) начинаются сильные голодные боли, особенно ночью, просыпаюсь от них. Если встать, походить, что-нибудь перекусить, то на какое-то время боль отступает....

Ольга

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-12T12:37:14+03:00

Я бы рекомендовала, в подобной ситуации УЗИ брюшной полости повторить. УЗИ вы делали летом, а боли начались в последние четыре месяца. Для того чтобы всё же исключить наличие густой желчи, которая могла образоваться за это время.
При подтверждении бактерии лечение включает два антибиотика, препаратв для защиты желудка.

Question 3

Ощущение кома в желудке

1 ответ

12 января

Полгода беспокоит ощущение кома в желудке, изжога немного бывает , но редко , немного может тошнить иногда по утрам ,два года назад пролечила язву, хеликобактер ,есть герб,в данный момент также прошла лечение и антихеликобактерную терапию, но ощущения остались, терапевт...

Юлия

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-12T11:32:48+03:00

Добрый день!
Какие лечение и сколько по длительности проходили?
Гэрб это хроническое заболевание, которое может обостряться на фоне погрешности в питание, стрессе, нарушение режима питания, приеме лекарственных средств, а также на фоне недостаточной терапии. Поэтому очень важно соблюдение этих параметров.
Какая была последняя терапия?

Question 4

Желочной пузырь- лечить или удалять

4 ответа

12 января

Здравствуйте, в середине декабря случился приступ в области эпигастрия и правом подреберье. Достаточно сильный, резкий. Был сдан анализ крови- повышен билирубин ( не сильно ), УЗИ и КТ результаты прилагаю. По результатам, сладж и мелкие конкременты, без акустической тени,...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T12:25:23+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить обострение хронического холецистита с желчной коликой. У вас по узи имеется складж это взвесь и мелкие конкременты без акустической тени - это значит, что камни пока небольшие и, вероятно, холестериновые.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют начать с консервативного лечения, если приступы не частые и не тяжелые.
Урсосан действительно может растворить холестериновые камни размером до 10-15 мм, но принимать его нужно длительно - от 6 месяцев до года под контролем УЗИ каждые 3 месяца.
Обычно при мелких конкрементах и сладже риск закупорки протока минимален. Урсосан как раз разжижает желчь и способствует мягкому выведению взвеси.
Дюспаталин рекомендуют принимать при спазмах по 1 таб 2 раза в день 1 месяц
Операцию рекомендуют рассматривать, если приступы становятся частыми (чаще 1-2 раз в месяц), тяжелыми, или камни увеличиваются. Сейчас можно делать лапароскопическую операцию - это не полостная, а через небольшие проколы, восстановление быстрое.
Сейчас рекомендуют соблюдать диету (стол 5), избегать жирного, жареного, есть часто малыми порциями.

Question 5

ГЭРБ, ЯЗВА

5 ответов

12 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение? Мне 69 лет, женщина. Лечусь с 2021 года. Не пью, не курю, диету соблюдаю. В декабре обнаружена язва. Нужна ли мне операция?

Олеся

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-12T11:05:27+03:00

Я бы рекомендовала сделать УЗИ ОБП, чтобы потом принять решение о необходимости добавления каких либо других препаратов .

И забыла сказать о том что через месяц повторить гастроскопию , чтобы оценить динамику терапии.

Question 6

Причина боли в животе

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Вчера , начиная часов с 17.00 начал болеть живот . Основная боль в левой стороне. Сначала сбоку внизу, потом в районе поджелудочной. Причём сильнее ноет когда лежу, когда хожу практически не ноет. Вчера выпила тримедат - вообще боль не уменьшилась. Ночь почти...

Ксения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-12T10:39:58+03:00

Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника. температура тела в норме? В семье все здоровы? Метеоризм , вздутие не отмечаете?
При кровотечении все верно стул черный как деготь.
Диффузные изменения поджелудочной железы, это вариант нормы.

Question 7

Лечение халиктобактерии

7 ответов

12 января

Здравствуйте! У мужа гастрит и халиктобактерии, повышенные показатели по печени. Пожалуйста распишите лечение. Документы прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T10:28:09+03:00

Здравствуйте
При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 8

Результат ph импедансометрии

4 ответа

12 января

Здравствуйте, есть вопросы по результатам ph импедансометрии:1) Правильно ли я понимаю что высокий рефлюкс до в/3 пищевода - не норма и не может считаться физимологией?2) Высокий рефлюкс сложнее контролируется медикаментозно? Нв фоне рефлюкса до в/3 развился фарингит, диета и...

Аноним

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T10:23:57+03:00

Здравствуйте! Высокий рефлюкс может быть и в норме, часто бывает, если пациент кашляет или подкашливает, есть охриплость/осиплость. Высота рефлюкса никак не влияет на эффективность терапии. Какими препаратами, по какой схеме и как долго лечили симптомы? Могу ознакомиться с протоколом исследования?

Question 9

Боль в желудке, рефлюкс

5 ответов

12 января

Изначально беспокоил ком в горле, как будто волосы застряли в горле . Сейчас ощущение тяжести в желудке, после еды еда как будто застревает в пищеводе не доходя до желудка. ( это по моим ощущениям )Гастроэнтеролога в городе сейчас нет. Терапевт прописала Нексиум и де-нол. Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-12T09:59:02+03:00

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, данные симптомы беспокоят вас впервые? Или эпизоды такие были?

Не было ли накануне выраженного стресса? Эмоционального напряжения?

По данным ЭГДС : активного воспалительного процесса нет, данные симптомы могут вызывать выявленный у вас рефлюкс , которые дает такие функциональные жалобы.

Для снятия таких проявлений как правило ИПП комбинируют с ганатоном или диспевиктом по 1 таб 3 раза в сутки на 4 недели, так же при изжоге или дискомфорте можно принимать альмагель по 1 дозе 2 раза в сутки и на ночь

де-нол можно убрать - необходимости в его приеме у вас нет.

Question 10

Кишечная метаплазия

1 ответ

12 января

Добрвй день.подскажите пожалуйста.на сколько это смертельно?при фгдс брали кусочек из слизистой оболочки антралтного отдела желудка.В заключении:Хронический гастрит с высокой степенью активности,с толсто-тонкокишечной метаплазией,с очаговой отрофией (МКБ 10 к 29)Имеются...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-12T10:38:41+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результату гистологического исследования имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощения) клеток слизистой желудка с замещением истощенных клеток желудка клетками по типу кишечного эпителия. Имеется подозрение на инфекцию хеликобактер пилори на слизистой желудка. Одной из основных причин атрофии и кишечной метаплазии является инфекция хеликобактер пилори. С целью уточнения наличия инфекции рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При положительном результате теста - планировать лечение хеликобактерной инфекции. При вовремя выявленном провоцирующем факторе и его лечении прогноз течения заболевания благоприятный.

Question 11

Рефлюкс, дуоденит, "каскадный" желудок

4 ответа

12 января

Здравствуйте! Женщина 62 года. Симптомы: переполненность и тяжесть в верхнем отделе желудка и пищеводе. Изжога редко. Сухой кашель периодически. На ФГДС: ГПОД под вопросом, хр. гастродуоденит, гастро-эзофогальный рефлюкс. На рентгене с контрастом: гастро-эзофогальный рефлюкс,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-12T09:10:26+03:00

Здравствуйте!
По данным обследований, есть хронические заболевания , которые требуют планового назначения терапии, никакой серьезной опасности нет.

По данным обследований мы видим:
*Хронический гастродуоденит - это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в вашем случае оно поверхностное- это хорошо, так как нет эрозивно-язвенных поражений . Наличие гастродуоденита может быть одной из причин тяжести, переполненности желудка .
*Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс содержимого желудка в пищевод. По это причине может возникать периодически изжога , но и сухой кашель . Это может быть так называемый рефлюкс-индуцированный кашель. Содержимое желудка (не обязательно кислота, иногда просто газ или микрокапли) раздражает рецепторы в нижней трети пищевода и гортани, вызывая кашлевой рефлекс. Кашель часто бывает ночным или после еды. Но нужно исключать и патологию со стороны пульмонологов .

*"Каскадный" желудок — это особенность формы желудка. Чаще всего это врожденная анатомическая особенность, которая сама по себе не является болезнью, но может способствовать рефлюксу и ощущению переполнения.

Немедикаментозное лечение (основа терапии ГЭРБ)

Питание: Дробное (5-6 раз в день), малыми порциями. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.
Не носить тугих поясов, корсетов, тесной одежды.

По российским и международным клиническим рекомендациям, при ГЭРБ, тяжести в животе , гастродуодените первой линией терапии являются:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, сильно снижающие выработку кислоты. Это основа лечения: например нексиум по 20 мг 1 раз в день утром за 30мин до еды. В течение 1-2 месяцев
Прокинетики — препараты, улучшающие моторику желудка: например : ганатон по 50 мг 3 раза в стуки за 20 мин до еды месяц

Question 12

Боли под желудком, слабость, похудение

4 ответа

12 января

Обострение гастрита. Пью нексиум 1р, ганатон 3р, пепсан 3р ( сейчас пепсан закончила уже). Пропила 3 недели. Похудела на 6 кг ( с 52 до 46 при росте 168). Сегодня ночью снова боли и жжение под желудком. Слабость и плохое самочувствие. Гастроскопия и узи ничего не показали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-12T09:07:27+03:00

Следует получить консультацию врача-колопроктолога. Это главный и обязательный пункт.

Question 13

Температура,диарея

1 ответ

12 января

Поднялась вчера температура 38,6,началась диарея,при этом живот вообще не болит. В туалет бегу чуть ли не каждые 2 часа,температура сохраняется 37 сегодня,без изменений,что это может быть? При этом из заболеваний у меня только гастрит

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-12T10:54:11+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать жидкий стул? Повышенное газообразование, бурление в животе беспокоят? Тошнота, рвота, нарушение аппетита имеются?

Question 14

Подбор слабительного при СРК

4 ответа

12 января

Маме 88 лет, последние годы страдает СРК с преобладанием запоров, а поскольку не выходит из дома из-за слабых ног, нет возможности дойти до специалиста в поликлинике, а участковый терапевт посоветовал ей глицериновые свечи. В итоге после запоров имеем диарею! Помогите...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-12T08:55:20+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Наталья, на здоровье ! Рада была , помочь 🙏🏼

Question 15

Чувство жжения в правом подреберье

5 ответов

12 января

Здравствуйте. У мужа появилось чувство жжения в правом подреберье. Боли тянущего характера. Боли при прикосновении правого бока. Ходил на консультацию к терапевту. Сделал узи. Обнаружили полим желчного пузыря. Прикрепила фото узи. Анализы сказали в пределах нормы. Лечение не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T13:20:54+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ у вашего мужа обнаружен полип желчного пузыря размером 4х3 мм и камни в почках. При подобных симптомах - жжение и тянущие боли в правом подреберье - обычно можно предположить воспаление желчного пузыря

Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать дополнительные анализы: биохимию крови с печеночными пробами (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП), амилазу и липазу поджелудочной железы, общий анализ крови. Это покажет, есть ли воспаление или нарушение функции печени и желчного пузыря.
Полип 4 мм считается небольшим, но требует наблюдения каждые 6 месяцев по УЗИ, как вам и сказали. Если полип начнет расти или превысит 10 мм,тогда рекомендуют консультацию хирурга. Диету 5 рекомендуют соблюдать - исключить жирное, жареное, острое, копчености, алкоголь.
Для снятия боли и спазмов рекомендуют добавить к лечению мебеверин / дюспаталин
Урсосан желчегонные 15 мг / кг веса на 1 месяц
Скажите, боли постоянные или возникают после еды? Есть ли горечь во рту или тошнота?