Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

У ребенка появились блуждающие пятна. Первый раз пол года назад . Лежали в стационаре кололи преднизолон . Потом в декабре тоже самое . Сдавали анализы имуноглобулин Е 6.Антитела к аскаридам 0,59Токсокары 0,07Эхинококк 0,54Описиорхам 0,30Общий анализ крови приложу . Был...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-05T10:57:47+03:00

Екатерина, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, его сейчас не применяют в медицинской практике. Всё, что выявляли пл нему, это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые не дают симптомов и лечить их не нужно.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют сдать:
1. Кровь на ЭКБ.
2. Кал методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. В крови антитела могли еще не образоваться, поэтому по анализу крови информация об исключении глистных инвазий не совсем верная может быть.
3. Консультация аллерголога и дерматолога очно обязательно.
Со стороны ЖКТ только глистные инвазии могут проявлять себя так, по типу высыпаний, других причин со стороны конкретно органов ЖКТ быть не может.
И сделать контроль уровня IgE - посмотреть в динамике (если сдавали полгода назад и больше не повторяли).

Question 2

Хеликобактер

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте! Я в сентябре 2024 пропила от хеликобактера амоксициллин и трихопол .но не вылечили. Сейчас начала пить ту схему которая работает и амоксициллин и клацид и де нол ,энтерол ,нексиум и фосфоглив по 2 капсулы утро на ночь . Вопрос: можно ли повторно пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T23:41:15+03:00

Здравствуйте.
Да, Амоксициллин пить можно, он действует совместно с Кларитромицином на бактерию хеликобактер, в прошлый раз схема была не совсем корректна (Амоксициллин+ Трихопол), возможно поэтому не наступило полное излечение от данной инфекции.
Через 1 месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По поводу Фосфоглива: он обычно назначается по 2 капсулы 3 раза в день, используется при повышении показателей ферментов печени (АСТ, АЛТ).

Question 3

ЖКБ, операция

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте! Проходила кт исследование перед операцией на щитовидной железе в конце 2023 года, выявили жкб, был один камень, через несколько месяцев уже два, а потом плановое кт и уже почему-то один в шейке меньшего размера, зато в теле желчного множество мелких. В данный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-05T11:59:28+03:00

Рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 4

Прошу назначить желчегонные препараты.

4 ответа

3 апреля

В начале года сдавал анализ крови, оказалось Холестерин повышен. Кардиолог сказала постараться держать диету , пить Омегу 3, заниматься спортом. Диету то держал, то не держал. Живу один сложно соблюдать диету, трудно было отказаться от пирожков, сладкого, иногда колбас...

Борис, Чебоксары

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T23:06:52+03:00

В соответствии с инструкцией к данным препаратам побочных эффектов в виде повышения артериального давления у них нет, но возможно это индивидуальная реакция.

Question 5

Побочка на даларгин - головная боль

3 ответа

4 апреля

Жен. 72 года, обострение хрон. панкреатита. Ставлю препарат Даларгин. Была болевая форма 2-ое суток. Перешла на голод, пила воду. Ставила 2 дня Даларгин по 5 мл 2 раза/день и сразу чувствовал облегчение. Теперь болевая форма перешла в кишечную. На третий день смогла принимать...

Сашнева Светлана Вячеславовна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T22:20:34+03:00

Здравствуйте, Светлана Вячеславовна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что сейчас беспокоит маму? Какие анализы и обследования выполняли с целью уточнения характера патологии? Чем проявляется побочная реакция на Даларгин? Какие еще лекарственные препараты сейчас принимает мама? Прикрепите результаты анализов и обследований...

Question 6

Боли в эпигастрии

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. После шашлыка и острого соуса,началась боль в эпигастрии. Такого никогда не было ранее,мучилась с проктосигмоидитом. Сейчас распирает верх живота,отдаёт в спину,постоянный рефлюкс,не хватает воздуха как будто... Из поставленных диагнозов: гэрб,скользящая...

Надежда

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-04T23:04:51+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется продолжить приём нексиума утром за 30-40 минут до еды, гевискон 3 раза в день ( вместо алмагель), ганатон 50мг 3ираза в день, трибукс 3 раза в день.
Рекомендуется режим питания при :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.

Question 7

О кишечнике

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, помогите расшифровать копрограмму, в которой показатели слизи в большом количестве и одиночные лейкоциты, что является воспаление, при этом показатели кальпротектин в норме, анализ на скрытую кровь тоже в норме. Помогите разобраться есть все таки воспаление? Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-04T22:13:07+03:00

Здравствуйте.
какие жалобы?
почему обследовались?
какие препараты принимали перед сдачей копрограммы?
копрограмма не очень точный анализ.
она зависит от рациона.

по другим анализам
фекальный кальпротектин в норме -то есть воспаление маловероятно.
эластаза кала больше 200, при таком показатели поджелудочная достаточно выделяет ферментов.
кал на скр. кровь отрицательный(он и в копрограмме отрицательный)

Question 8

Диарея, вздутие

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. 5 дней назад съела нетипичные для себя продукты (сырую икру морского ежа и яйца перепелиные), после была диарея, Выпила таблетку лоперамида, все закончилось. На следующий день начала низкоуглеводное питание(до 30г углеводов в день), спустя два дня диеты началась...

Ksenia, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-04T22:43:47+03:00

Добрый день.
С учетом связи симптомов со стрессовыми провокаторами, то можно предположить функциональную диарею, однако лучше выполнить ряд исследований для исключения органической патологии:
- анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь
- водородный тест на СИБР
- общий анализ крови
- биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, амилаза, липаза, СРБ), УЗИ брюшной полости

Чтобы помочь себе сейчас, до прохождения обследований:
- лоперамид ситуационно подходит
- желательно исключение всех потенциально могущих вызвать диарею и вздутие живота продуктов (кофеин, бобовые, сорбит), а также добавление в рацион клетчатки (псиллиум)
- также важна коррекция эмоционального фона, обучение методам контроля стресса

Question 9

Эпштейн барр и органы

2 ответа

4 апреля

Добрый день !Год мучаюсь от болей под правым ребром все анализы норма,кт,мрт органов норма и куча обследований ничего не дали,кроме того что анализ крови показал ггт 50(Прикладываю анализы)Сегодня сдала на Эпштейн барр он атаковал меня 2 года назад сильно,болела 2,5...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-05T06:57:00+03:00

Здравствуйте. Для вируса Эпштейн-Барра как правило характерно поражение печени и желчных протоков. Так как АСТ и АЛТ ( основные печеночные трансаминазы) в норме, а повышено незначительно ГГТП, то в данном случае с учетом болей в правом подреберье прежде всего нужно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря для исключения застоя желчи. Кроме этого, на повышение этого показателя может оказывать влияние употребление алкоголя ( если актуально), прием лекарств. Обычно в этом случае врачи рекомендуют диету 5 стол по Певзнеру, частое дробное питание, в течение месяца -гептрал 400 мг 2 разв в день. При подтверждении застоя в желчном пузыре -курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты ( 10 мкг на кг веса в течение 2 месяцев на ночь).

Question 10

Запор 15 лет ! Психосоматика или...

1 ответ

4 апреля

Сидела на слабительных много лет, все испробовала, кроме сенны. Сдала все анализы( оам, оак, копрограмма) фкс, фгсд, колоноскопия. Врач назначил Дюфалак утро и мукофальк обед, Тримедат 3р в сутки. Метеоризм ужасный от препаратов. Другой врач плюсом назначил антидепрессанты (...

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-05T09:36:38+03:00

Елена, здравствуйте! Описанная вами проблема часто наблюдается при проблемах в питании, СРК, органических патологиях кишечника. При склонности к запорам необходимо уделять большое внимание образу жизни:
- Увеличить потребление жидкости до 2х литров в сутки
(при отсутствии противопоказаний – асцит, отеки неясного происхождения, почечная недостаточность, ХСН и др.)
- Повышать уровень регулярной физической активности
- Обогащать рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
• Можно дополнительно добавлять пищевые волокна, такие как инулин, пектин, если вам нужна дополнительная поддержка;
Важно учитывать, что большое количество клетчатки может привести к метеоризму (вздутию) и усугубить запор, особенно пшеничные отруби!
При запорах с целью диагностики рекомендуется водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и проведение колоноскопии.
Медикаментозное лечение включает прием осмотических слабительных (дюфалак, форлакс и др.), при неэффективности данных препаратов, решается вопрос о приеме вегапрат

Question 11

Нужна ли колоноскопия?

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, правильно ли назначили лечение? 21 год, проблем с желудком никогда не было, ничего не беспокоило, за исключением в детстве , часто болела ротовирусом.Подхватили кишечную инфекцию с мамой, со всеми вытекающими последствиями. Сдала анализы,...

Елена

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-04T21:51:17+03:00

Здравствуйте, Елена!
Я внимательно изучила результаты вашего обследования.
1) в общем анализе крови нет воспалительных изменений - нормальный уровень лейкоцитов и СРБ
2) в анализе кала действительно присутствует слизь и элементы воспаления в умеренном количестве, что закономерно после перенесенной инфекции. Интоксикационный синдром в тч тошнота, диспепсия могут сохраняться, для купирования симптомов может быть использован церукал 1 таб при тошноте, а также добавление пробиотиков, но надо уточнить несколько моментов:
- кроме тошноты что-то беспокоит? Вздутие/боли в животе/нарушение стула?
- как часто эпизоды тошноты? Есть ли рвота?
3) по ЭГДС - эрозивный гастрит (НР инфекцию лучше уточнить методом уреазного дыхательного теста, хелпил не очень информативен, часто ложные результаты) - нексиум назначен для лечения верно
4) острый панкреатит это как правило более высокие показатели амилазы и липазы + нет изменений по УЗИ, камней в желчном, чтобы утверждать этот диагноз - лучше пересдать анализ в динамике

В целом тошнота после кишечной инфекции нередкое явление - нужно наладить моторику кишечника (овощи, злаки, клетчатка) + восстановить микрофлору (Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день)
Вопрос колоноскопии - показаний на данный момент к ней не вижу, воспаление в анализе кала есть, да, но это в рамках перенесенной инфекции

Question 12

Боль, вздутие в кишечнике, жкт

2 ответа

4 апреля

Добрый вечер. С 2009 г стоит хронич .гастрит. Последние лет 10 беспокоят боли в нижней части живота. Вздутие, сильная боль, метеоризм (может заболеть сразу после еды), утихает в положение лежа. Боль опоясывающая, захватывает и спину, что лежать больно по утрам после сна....

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-05T08:50:45+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть? Какие обследования кишечника, анализы выполняли? УЗИ брюшной полости делали? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 13

Жидкий и частый стул

2 ответа

4 апреля

Добрый день! Ребёнку 4,5 месяца, последние 2-3 месяца набирает плохо по 400 грамм. Родилась 2300, ровно в 4 месяца 5500. Стул все время жидкий и частый, неделю назад начались прожилки с кровью, была на ГВ (исключила все молочное и говядину). Атопический и себорийный дерматид,...

Елена

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-05T07:52:40+03:00

Здравствуйте.
Да по описанию течение транзиторной лактазаной недостаточности и абкм.
Состояние проходит к 6- 8 месяцам у детей. Повышены показатели углеводов.
Рекомендуют добавлять ферменты колиф или лактазар в каждое кормление( 1 капсула на 100 мл ), эффект оценить через 2- 3 недели .
- Прожилки крови , кровь в стуле чаще всего на фоне аллергии к белку коровьего молока , анализы не информативены в раннем возрасте.
Если на гв исключать нужно даже следы молока в рационе , говядину ,сою.
Если ив смесь на основе гидролиза , например нана антиаллергия ,нутрилон пепти гастро., да они имеют горький вкус. Гипоаллергенная смесь а этой ситуации не помогает , симптомы сохраняются .
Эффект оценить, через 4 недели .
Обычно дзиету и лечебную смесь назначают на 6 месяцев .

Question 14

Ребенок с поносом месяц и температурой

1 ответ

4 апреля

Добрый день, попрошу помощи-совета. Ребёнок 5 лет поступил в инфекционное отделение с признаками кишечной инфекции (понос, вздутые лимфоузлы на шее, температура, голос сел, боль в горле). Назначили лечение антибиотиком (название могу уточнить) и отпаиванием, через неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-04T20:50:21+03:00

Здравствуйте!
Форма кала на фото (обильная слизь, возможные прожилки крови, изменение цвета, отсутствие переваренной пищи) указывает на выраженное воспаление в слизистой оболочке кишечника, а также на её повреждение. Очень важно, что ребёнок испытывает боль при дефекации и боится идти в туалет — это говорит о раздражении прямой кишки и ануса, которое часто бывает при поражении толстой кишки.
Если сможете — напишите, какие препараты были назначены и какие результаты анализов есть на руках.

Question 15

Жжение в гортани и за грудиной, паника из-за этого

2 ответа

3 апреля

Столкнулась с жжением в гортани недели 2 назад, после того, как начала пить железо и гранатовый и апельсиновый сок. Но это было не как изжога в беременность, там прям до тошноты и в горле, в этот раз жжение не такое сильное но как будто от горла и вниз до солнечного...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-02T23:05:02+03:00

Здравствуйте.
1. Схж, что ваше эмоциональное состояние очень влияет на симптомы. Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
2. Рекомендуется выполнить только экг для исключения проблемы с сердцем.
3. Перечисленные препараты не вызывают таких побочных реакций. Если вы начали принимать их самостоятельно, то рекомендуется консультация врача.
4.по результатам фгдс рекомендуется выполнить рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи пищевода и желудка. Такие симптомы схожи с рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Для дообследования по возможности рекомендуется выполнить рН метрию пищевода и желудка.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день.