Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 января

Здравствуйте, уже неделю беспокоит боль слева в животе примерно около пупка. Боль плавающая иногда отдает под ребра или в лопатку слева. Началось с того что поела торта, после почувствовала тяжесть в животе и отрыжку. На следующей было нормально. Опять после жирного появилась...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-05T13:56:47+03:00

Светлана, здравствуйте.
Такие жалобы чаще всего характерны при проблемах с поджелудочной железой и желчным пузырём. Они очень сильно реагируют на жирное, жареное, копчёное.
Какие препараты принимали для снижения симптомов и какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 2

Расшифровка узи

1 ответ

5 января

здравствуйте,ходила для профилактики на УЗИ органов брюшной полостии вот на УЗИ поджелудочной узи написали,что структура диффузно-неоднородная с гиперэхогенными включениями.А так, головка-17 мм, тело-9 мм, хвост-19 мм.контуры ровные,чёткие.эхогенность...

Елизавета

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-05T13:45:27+03:00

Здравствуйте!

Чуть подробнее, по пунктам:
Размеры поджелудочной (головка 17 мм, тело 9 мм, хвост 19 мм) предположительно в пределах нормы
Контуры ровные, чёткие - признак отсутствия воспаления и опухолей
Вирсунгов проток 1 мм, не расширен - норма, при панкреатите зачастую обычно расширяется
Умеренно повышенная эхогенность чаще говорит о жировых или фиброзных изменениях, а не об остром процессе
Диффузно-неоднородная структура с гиперэхогенными включениями зачастую типично для
начальных/хронических изменений
липоматоза
последствий погрешностей питания, стресса, гормональных факторов
Предположительно признаков острого панкреатита, опухоли или серьёзной патологии нет.
Изменения часто функциональные и нередко встречаются даже у людей без жалоб.
Оценивается в совокупности с симптомами и анализами (амилаза, липаза)

Question 3

Болит правое подреберье и ночью сильно болел опаясывающей болью желудок

3 ответа

5 января

Пару тройку недель подряд болит подреберье правое,посадили на диету,потерял около 10 килограммов,врачи выписывают лечение нексиум 40 мг,креон 25000 во время приема пищи,дюспаталин 200(2 раза в день)Альфазокс через час после каждого приема пищи,анализы все сдал,гастроскопию...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T19:40:39+03:00

Андрей, здравствуйте. Боли могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием некоторых лекарственных препаратов.
Для дополнительной диагностики рекомендуются анализы крови - ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА.
На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или метеоспазмил.

Question 4

Очаговый атрофический гастрит

2 ответа

5 января

Здравствуйте! Результаты фгс следующие. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичные, перестальтика равномерная. Слизистая бледно-розовая. Зубчатая линия (Z) на 1,0 выше нижнего пищеводного сфинктера. Кардинальный дом смыкается. В желудке умеренное количество секретуемой...

Ульяна, Саранск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-05T14:32:29+03:00

Здравствуйте! Ульяна, по ФГС очаговый атрофический гастрит с пониженной кислотностью, биохимия и копрограмма в норме, но есть лёгкий дефицит железа (гемоглобин 112, ферритин 11,6). Терапевт назначил препараты железа и контроль через месяц, потому что при лёгком, очаговом гастрите без выраженных симптомов и серьёзных нарушений питания часто сначала лечат дефицит железа и наблюдают динамику, а к гастроэнтерологу направляют, если есть осложнения, тревожные симптомы (сильная боль, рвота, кровь, резкая потеря веса) или отсутствие улучшения после лечения. При этом, учитывая ваш дефицит железа, хронические болезни и очаговый гастрит, визит к гастроэнтерологу всё же будет полезен для уточнения причин анемии, возможного обследования на Helicobacter pylori и контроля состояния слизистой.

Question 5

Эрозивный дуоденит + хеликабактери

2 ответа

5 января

Добрый день Уважаемые Врачи! 14.12.25г сделала фгдс.Попросила на сайте спроси врача консультацию как лечиться ,но на тот момент не было еще заключения на хеликобактерную инфекцию. Гвоздева Марина Юрьевна любезно дала мне инструкции как лечить эрозию 12 перстной кишки, я...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T12:36:44+03:00

Здравствуйте
Как правило, в похожих случаях рекомендуют эрадикаицонную терапию для уничтожения бактерии При подобных симптомах обычно можно предположить хороший эффект от следующей схемы: Рабепразол 20 мг утром и вечером, Амоксициллин 1000 мг утром и вечером, Кларитромицин 500 мг утром и вечером - все три препарата принимать одновременно в течение 10-14 дней. Если есть аллергия на пенициллины, Амоксициллин заменяют на Метронидазол 500 мг.
После завершения антибактериальной терапии продолжаете Рабепразол 20 мг утром еще 2-3 недели, затем Ребамипид по схеме, которую вам уже назначили. Пепсан Р и Дюспаталин принимаете по необходимости
Обязательно рекомендую соблюдать диету 1 - исключите острое, жареное, копченое, алкоголь, кофе, газированные напитки, свежий хлеб. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, пища теплая, механически и химически щадящая.
Через 4-6 недель после окончания антибиотиков необходимо провести контрольный уреазный тест на хеликобактер, чтобы убедиться в успешности лечения.

Question 6

На фоне приема лекарств для желудка и гормонального пластыря болит в правом подреберье

2 ответа

5 января

Здравствуйте. Уже много лет мучаюсь с желудком. Каждый год обострения. Каждый год, а то и раз в полгода фгдс и узи, приём лекарств. В декабре снова усилились боли в желудке. В конце декабря гастроэнтеролог прописал лекарства: 2 раза в день перед едой 2 таблетки де-нола и 1...

Алия, Балаково

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-06T22:09:25+03:00

Добрый вечер, Алия! По результатам УЗИ брюшной полости данных за застой желчи в желчном пузыре нет, биохимические анализы крови без отклонений. Курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты не оптимален. Препарат Гастрогуттал рекомендуется к приему при болевом синдроме со стороны желудка, желчевыводящих путей. Препарат требует осторожности в применении, так как он на основе этилового спирта и содержит горечь, рекомендуется к приему при гастрите с пониженной кислотностью.

Question 7

Рвота, тяжесть в животе после еды

1 ответ

5 января

Хронический гастрит и рефлюкс. Перед нг прошла фгдс, узи и сдала кровь - по анализам все в порядке. Анализы прикреплены. Ежедневно пью КОК. До приема каждый день принимала 1 таблетку рабепразола. Никаких проблем с пищеварением не было. Второй год нахожусь на ПП, ем...

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-05T11:49:00+03:00

Здравствуйте, Ксения ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований можно предположить нарушение функции панкреатобилиарной системы на фоне нарушения диеты скорее функционального характера (на фоне нарушения сократительной способности мышечного аппарата ЖКТ). В подобной ситуации рекомендуется с целью дообследования выполнить УЗИ брюшной полости, эффективно добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней (прокинетик , регулирует сократительную способность ЖКТ, снимает ощущение тошноты, наполненности в желудке), ВЫ продолжаете сейчас прием Рабепразола? С стулом нет проблем?

Question 8

Запор с кровью у ребёнка 1год 4 месяца

1 ответ

5 января

Добрый день. У ребёнка несколько месяцев назад начался запор, стул стал реже и тверже, месяца полтора назад появилась кровь в какашках, алая. Сначала немного, просто как отпечаток на памперсе. Пыталась увеличить количество жидкости, но ребёнок плохо воду пьет, еще на ГВ. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-05T14:43:51+03:00

Кровь только на поверхности кала, кал твёрдый, поэтому это травматизация слизистой кишечника. На фоне мягкого стула слизистая эпителизируется.

Question 9

Кандидозная эзофагопатия III степени

2 ответа

5 января

Помогите назначить правильно препараты для лечения кандидоза .. поскольку нет возможности пока попасть к гастроэнтерологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-05T11:16:08+03:00

Да , абсолютно верно.

К сожалению на фоне антибиотиков может возникать кандидоз + было оперативное вмешательство .

В целом есть ли какие то трудности с глотанием ? Что то беспокоит ?

Question 10

Лечение СРК дулоксетином

1 ответ

5 января

Здравствуйте, поставили диагноз СРК и тревожное расстройство. Из симптомов боль в животе. Пью дулоксетин 30 мг месяц, симптомы частично уходят, когда можно повысить дозировку до 60 мг ?

Денис

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T12:39:06+03:00

Здравствуйте, Денис !
Дулоксетин действительно применяется при синдроме раздраженного кишечника и тревожных расстройствах. Стандартная схема предполагает начало с 30 мг для оценки переносимости препарата.
Повышение дозы до 60 мг обычно возможно через 1-2 недели приема начальной дозы, если препарат хорошо переносится.Важно понимать, что полный терапевтический эффект дулоксетина развивается постепенно - обычно через 4-6 недель регулярного приема.
Вам лучше связаться со своим врачом лечащим и обсудить повышение дозировки препарата
При повышении до 60 мг важно следить за возможными побочными эффектами - тошнотой, сухостью во рту, головокружением.

Question 11

Расшифровать анализ

3 ответа

5 января

Здравствуйте вяжет во рту постоянно горит горло тяжесть в правом подреберье ,слабость ,изменение голоса -как будто першение ,ночью кашель но не всегда , тошнота ,бывает рвота желочью

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-05T12:59:28+03:00

Добрый день .
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших анализов имеется противоречие в оценке инфекции хеликобактер, поэтому нужно пройти контрольное исследование - кал на антиген или с13 дыхательный тест . В случае положительного результата стоит пройти лечение .

Ваши симптомы похожи на рефлексную болезнь- забросы кислоты из желудка в пищевод, иногда с желчью . В подобных случаях рекомендуется использовать препараты регулирующие моторику - ганатон или итомед 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 3-4 недели , разо 20 мг 1 таб утро до завтрака-4 недели .

Question 12

Помогите пожалуйста

4 ответа

5 января

Здравствуйте, сначала появилась боль в спине, пошла сделала рентген оказался, остеохондроз, потом стал болеть желудок, и пищевод как ком в горле, пошла 2 дня назад сделала фгдс, анализы прикреплю,и ещё на УЗИ брюшной полости нашли полип Жп 4 мм, что для желчного попить, какие...

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-05T11:41:53+03:00

Здравствуйте, по данным узи органов брюшной полости мы видим наличие полипа и взвеси в желчном пузыре . Полипы до 10 мм требуют лишь наблюдения 1 раз в год , рот отсутствие роста , никакой терапии и операций не требует , но в связи с тем , что у вас есть взвесь в желчном пузыре для профилактики камнеобразования в подобных случаях рекомендуется прием : урсосан по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев . Какой у вас вес ?

Что касается гастроскопии есть незначительное воспаление в пищеводе желудке и 12 перстной кишке в подобных случаях рекомендуется прием ИПП( это препараты снимающие воспаление в желудке ), например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еда месяц

Question 13

Разбор УЗИ и лечение

2 ответа

5 января

Здравствуйте. Маме 69 лет недавно убрала ударилась правым боком, сделали ренген все нормально ребра целые сильный ушиб. Но её беспокоят очень сильно боли с правой стороны и жалуется на боль в желудке. Сделали узи там сильно увеличена печень и камни нашли. Что ещё видно по узи...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-05T11:54:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание.
Отмечаются признаки множественных камней желчного пузыря, которые не фиксированы и могут временно перекрывать желчевыводящие пути . Что проявляется в болевом синдроме не только в правом подреберье но и в эпигастральной области( пациенты часто считают, что болит желудок ).
Однако с точностью можно сказать, только после выполнения ФГДС .
Что делать дальше в такой ситуации:
Рекомендуется оценить функцию печени, поджелудочной железы, для этого сдается кровь на : АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар, СРБ, общий анализ крови , липаза , амилаза панкреатическая.
Запланировать консультацию хирурга, т.к медикаментозно такое количество камней растворить опасно
Для уменьшения болевого синдрома назначается спазмалитик. По моему мнению, в описанной ситуации наиболее эффективным будет дюспаталин 200 мг 2р в день 4-6 недель
Для снижения риска движения камней Основные рекомендации по питанию:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи
Предпочтительные способы приготовления варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая, чтобы не раздражать слизистую.

Question 14

Понижается креатинин

2 ответа

5 января

Ситуация такая человек длительное время употреблял алкоголь, с ноября не пьет. По обследованию фиброскана и узи поставили цирроз, анализы были плохими. Сейчас анализы встают в норму но Креатинин падает в чем причина может быть?Врач назначил новое узи печени и фиброскан для...

n-andreichenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T12:41:29+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что идет снижение мышечной массы из-за белкового голодания печени, нарушение синтеза креатинина самой печенью, или просто потеря веса за период болезни и отказа от алкоголя.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют не паниковать ! Так как низкий креатинин при циррозе встречается часто и не говорит о проблемах с почками. Наоборот, если остальные анализы улучшаются, это хороший знак восстановления после отказа от алкоголя.
Врач назначил контрольное УЗИ и фиброскан чтобы посмотреть динамику по печени
Сейчас важнл соблюдать полный отказ от алкоголя
-полноценно питаться с достаточным количеством белкаСкажите, как у человека с аппетитом и весом? Были ли отеки или асцит?

Question 15

Помогите с экспресс тестом, калл на скрытую кровь

3 ответа

5 января

Расшифруйте тест, пожалуйста , не могу разобраться, калл на скрытую кровь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-05T11:14:44+03:00

Здравствуйте, результат судя по фото слабо положительный , но надо иметь ввиду , что данный метод может давать ложноположительные результаты , я бы при таком результате по экспресс тесту рекомендовала сдавать анализа кала на скрытую кровь FOB GOLD он обладает высокой чувствительностью к наличию крови в стуле .

Расскажите пожалуйста почему решили сделать данный тест ? Что из жалоб вас беспокоит ?