Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 января

Жёлтый язык, тошнит,нет аппетита, пью только бульон, омез иногда мезим

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T12:43:44+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить что возможно есть застой желчи
Как правило, в похожих случаях рекомендуют дообследование чтобы понять причину
-общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ/АСт, общий и прямой билирубин , щелочная фосфатаза , глюкоза )
- ферменты липаза и амилаза
- узи брюшной полности
Омез рекомендуют продолжить принимать так как он снижает кислотность желудка.
Сейчас продолжайте щадящую диету - бульоны, каши на воде, избегайте жирного, жареного, острого. Пейте достаточно жидкости небольшими порциями.
Сколько дней у вас такое состояние? Была ли температура? Беспокоит ли боль в животе?

Question 2

Нарушение работы ЖКТ

2 ответа

5 января

Доброе утро! 27 числа выпила Монурал от цистита. На следующий день почувствовала бурления, а потом и неприятные ощущения в желудке, стул был полумягкий. 31 числа на все это наложились тонна салатов и майонеза, живот надулся. До текущего момента какие симптомы - вздутие,...

Элеонора, Саратов

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-05T16:03:44+03:00

Если сдавать тест на СИБР, то перед сдачей пробиотики не принимаются. Если анализ на СИБР подтвердится, то рекомендуются специальные кишечные антибиотики с пробиотиками. Если результат будет отрицательный, то рекомендуют безопасный пробиотик при беременности - это , например, Бак-сет форте

Question 3

Диарея, кровь и слизь в стуле у малышки 4,5 мес

1 ответ

5 января

Добрый день. Со 2 месяца жизни на ИВ. Смесь ели малютка комфорт (так как с других много срыгиваем) С 3,5 мес начались проблемы со стулом (жидкий, зеленый) назначали энтерофурил (не помог), бак сет (с него диарея стала еще больше 8-10 раз в сутки) Сдавали копоограмму и...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-05T11:46:34+03:00

Наталья, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Анализ кала на углеводы показывает отрицательный результат, видимо на осеовании этого педиатр решила что АБКМ отсутсвует. На самом деле этот тест показывает непереваренные углеводы, лактозу например и говорит об отсутствии лактазной недостаточности. А при АБКМ речь идёт об белках , аллергии на белок коровьего молока, речи об углеводах нет вовсе .
Вероятно всего с учётом имеющей клиники стоит перейти на смесь Пепти Гастро снова и понаблюдать . В случае нормализации состояния ребёнка на фоне элиминации белков коровьего молока мы может говорить об имеющейся АБКМ .

Question 4

Почему уже 2 недели держится желтуха

2 ответа

5 января

12 декабря был приступ панкреатита, в больницу не обращалась, конечно сейчас уже пожалела об этом. На 3-4 день после приступа немного начали желтеть склеры глаз, появилась сильная усталость, слабость, 20 декабря сделала узи брюшной полости, есть изменения небольшие в...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T15:14:46+03:00

Елена, здравствуйте. Повышение билирубина может быть за счет прямой или непрямой фракции. Прямой билирубин чаще всего повышается при нарушении желчеоттока и требует пристального внимания. Для того, чтобы разобраться в причинах, прикрепите , пожалуйста, имеющиеся результаты обследований.

Question 5

Диарея по ночам

3 ответа

5 января

Добрый день. Девушка, 24 года. 3 месяца назад родила, грудью уже не кормлю. Последние 2 недели стул только ночью и в виде диареи. На первой неделе сопровождался сильной болью, бурлением и бывало несколькими походами в туалет. Последнюю неделю бурление и сильных болей нет,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T08:01:40+03:00

Здравствуйте.
Нарушение стула может быть функционального характера( из за питания , стресса , повышенной тревожности ) , так же на фоне органических нарушений ( воспаление в кишечнике , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , гельминты , нарушение оттока желчи и тд ) .
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
УЗИ внутренних органов
Копрограмма для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней , для нормализации стула назначают энтерол 2-3 раза в день .

Question 6

Увеличена печень и селезенка

2 ответа

5 января

У ребенка 2.2 лет болит живот в области пупка с периодичностью. Сделали узи: увеличена печень и селезенка, перегиб желчного верхней части - анатомическая особенность.Врач назначил урсосан, застой желчи. даю 1 капсулу в день: по половине утром и вечером.Пропили 6 дней. Дефицит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T08:07:38+03:00

Здравствуйте.
По представленным обследованиям данных за застой желчи нет.
Биохимический анализ крови значения соответствуют референсным значениям это говорит о том , что гепатобиллираная система работает хорошо. Повышена незначительно щелочная фосфатаза , но в этом возрасте это вариант нормы , увеличение происходит за счет роста костной системы .
По узи доктор не описывает нарушение реалогии желчи. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность. Печень , селезенка - это иммунные органы и как правило реагируют на перенесенные вирусные инфекции.

Question 7

Геморрагическая гастропатия

3 ответа

4 января

Добрый день! Женщина 79 лет, вес 86 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, нефросклероз левой почки, многоузловой зоб (объем около 200), жировой...

Светлана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T12:36:57+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы .

Question 8

Камни в жёлчном пузыре

5 ответов

4 января

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по результатам узи брюшной полости. Камни в желчном пузыре.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-05T16:17:25+03:00

да так бывает, что делают не сразу.
сначала могут снимать воспаление и если состояние на этом фоне улучшается, то да рекомендуют выполнить удаление желчного в плановом порядке.
если же на фоне антибиотиков нет улучшения то тогда рекомендуют операцию в экстренном порядке.
тип хирургического вмешательства-планово или экстренно.
да в поджелудочной изменения на фоне проблем с желчным.

тактика зависит от состояния, от сопутствующих заболеваний.
от результатов анализа крови и тд.
находясь в больнице под наблюденией врачей, они оценивают динамику и если что поменяют тактику, если в этом будет необходимость.

Question 9

Боль в правом боку, тяжесть в боку.

3 ответа

4 января

Здравствуйте.Беспокоит боль правом боку. Беспокоит уже несколько лет. Проявилось во время ГРИППА ИЛИ ОРВИ. Была сильная температура, я лежал и на 3й день началась сильная боль в правом боку. Сначала по УЗИ был поставлен диагноз "реактивный панкреатит" и перегиб желчного...

Сергей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T08:51:27+03:00

Здравствуйте .
Действительно илеит может быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Уровень кальпротектина косвенно как раз и говорит о СИБР . СРК так же часто идет с СИБР
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить :
Дыхательный водородный тест на СИБР
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр санацию кишечника альфанормиксом назначают несколько раз .

Question 10

Повышены показатели ГГТ , ЩФ , АЛТ

2 ответа

4 января

Здравствуйте! Мужчина 32 года , вес 75 , рост 178 . жалобы на усталость , отсутствие сна . Сдали анализ крови все в норме , но не понравился один показатель и решили сдать печеночные пробы показатели ГГТ были более 1000 , ЩФ , АЛТ все повышены , только билирубин был на...

Виталий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-05T11:12:00+03:00

Вообще эти препараты не должны давать такой реакции, как раз наоборот. Здесь два варианта - или индивидуальная реакция пациента на эти вещества или другая причина роста этих показателей, а лекарства всего лишь не справились с своей функцией ( так как причина повышения изначально неизвестна и не лечится).

Question 11

Рефлюкс герб

2 ответа

4 января

Здравствуйте,у меня рефлюкс гэрб, анализ узи показало это, страдаю резкими сказками давление и пульса, что только не сдавал , делал фгдс с биопсией , обнаружили гастрит и повышение Хилокабактер ++ , сейчас пью антибиотики, все эти симптомы с давлением началось после сильных...

Ильдар, Сургут

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T21:14:42+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить гастрокардиальный синдром ,это когда переполненный желудок или заброс кислоты при рефлюксе раздражают блуждающий нерв, что вызывает скачки давления, аритмию и учащение пульса.
Повышение давления и пульса на правом боку скорее всего из за того что в этом положении желудок давит на диафрагму и сердце+усиливается заброс кислоты в пищевод.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить курс антибиотиков против хеликобактера полностью
-принимать ИПП нексиум 40 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4-6 недель
-спать на левом боку или с приподнятым изголовьем
-избегать острого, жирного, кофе и шоколада.
Так же рекомендуют прием прокинетиков ганатон 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Скажите пожалуйстакакие именно антибиотики и другие препараты вам назначили? Сколько дней уже принимаете лечение? Проверяли ли щитовидную железу и делали ли ЭКГ или холтер для исключения сердечных причин аритмии?

Question 12

Прием урсосана в беременность

3 ответа

4 января

Добрый день. Беременность 33-34 недели, принимаю урсосан от холестаза беременных по 1 таблетке 2 раза в день. Подскажите, есть ли аналог урсосана помимо хофитола? Мне не помогает ни хофитол, ни урсосан, кожный зуд все равно есть(( что можно попробовать пропить от холестаза в...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T21:17:43+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить, что дозировка урсосана может быть недостаточной. Стандартная доза при холестазе беременных составляет 10-15 мг на кг веса, что часто означает 3-4 капсулы в день, а не 2.
Но так как у вас по всем симптомам развилась аллергическая реакция то рекомендуется отменить его , у вас похоже индивидуальная непереносимость
Как правило, в похожих случаях рекомендуют заменить на Урдоксу (тоже урсодезоксихолевая кислота, но другого производителя - возможно, на вспомогательные компоненты реакции не будет)
Для облегчения зуда рекомендуют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин)
Можно наносить увлажняющие крема - эмоденты
Какие именно показатели печеночных проб и желчных кислот у вас сейчас?

Question 13

Синдром Жильбера

2 ответа

4 января

Парень 16 лет, появилась желтизна кожи, сдали анализы крови и на синдром Жильбера, последний подтвердился. Сделали УЗИ органов брюшной полости.Заключение: Лимфаденопатия в воротах печени. Признаки негомогенного просвета ЖП. Умеренные дифузные изменения поджелудочной железы. ...

Дмитрий, Мариуполь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T21:02:19+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить, что желтизна связана с подтвержденным синдромом Жильбер
Синдром Жильбера - это доброкачественное состояние, которое обычно не требует специального лечения. Как правило, в похожих случаях рекомендуют соблюдать режим питания, избегать длительного голодания, физических перегрузок и стрессов. Важно исключить алкоголь и ограничить жирную пищу.
Но имеется лимфаденопатия в воротах печени , то есть увеличение лимфоузлов, такое бывает после перенесенной инфекции , лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспалении , так как это иммунный орган
Негомогенный просвет желчного пузыря может указывать на сгущение желчи или наличие взвеси
В таких случаях рекомендуют прием желчегонных препаратов для улучшения оттока желчи
Урсосан 15 мг / кг
Рекомендуют обычно повторное УЗИ через 1-2 месяца
Скажите чем то болели в течение месяца ?
По анализу крови есть признаки перенесенного вируса

Question 14

Подозрение на ГЭРБ

4 ответа

4 января

Здравствуйте, в середине ноября сильно переболела гриппом. Основные симптомы были в виде температуры 38 и 5 сутки, трое суток диарея и сутки сильнейшая рвота фонтаном(настолько сильная, что в моменте вывихнула челюсть и полопались сосуды вокруг рта). Грипп прошёл, но...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T09:15:10+03:00

Здравствуйте .
Отрыжка и булькание в животе характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Как правило , часто развивается на фоне инфекции . Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
Ком в горле, кашель ( если связан с едой ) часто возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод .
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализации массы тела , если есть нарушения .
Из рациона рекомендуют исключить : кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь , свежий хлеб .
Для уточнения назначают фгдс .
Из медикаментов симптоматически рассматривается :
- ингибиторы протоновой помпы ( нексиум, разо ) 1 раз в день
- препараты нормолизующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день
- антациды ( маалокс , фосфолюгель ) 3 раза в день .

Question 15

Кальпротектин

3 ответа

4 января

Писала ранее про расстройство стула после антибиотиков и кальпротектин 293. Пропила Альфанормикс 14 дней по 400 мг. Сейчас пью прибиотик, Тримедат, Креон и ребагит. Через месяц необходимо пересдать кальпротектин. Сейчас к вечеру появляется урчание в животе и тяжесть в...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T21:27:38+03:00

Здравствуйте
Да, итомед можно добавить к вашей текущей схеме лечения. Он не конфликтует с тримедатом и ребагитом, наоборот, они дополняют друг друга - итомед улучшит моторику желудка и уберет отрыжку с тяжестью, а тримедат работает больше на кишечник.Рекомендуют прием итомеда за 30 минут до еды.
По поводу пробиотика - да, изменение консистенции стула на более мягкую в первые недели приема это нормальная реакция. Идет процесс восстановления микрофлоры, кишечник адаптируется. Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить прием пробиотика полным курсом 3-4 недели, стул должен нормализоваться.
Урчание к вечеру может быть связано с накоплением газов за день.
Рекомендуют есть небольшими порциями 4-5 раз в день, избегайте газообразующих продуктов, не ложитесь сразу после еды.
Контроль кальпротектина через месяц нужен , так как за время лечения показатель должен снизиться.