Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 января

Здравствуйте.Беременность 39недель После приёма ровамицина из-за синусита и хронического фарингита в стадии обострения началась диарея на следующий день после окончания курса. На данный момент 5й день диареи. Спазмов кишечника нет. Стул жидкий, в животе урчит сильно...

Марина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-05T18:55:12+03:00

Здравствуйте.
в такой ситуации рекомендуют обсудить с очным врачом прием энтерола-он подавляет флору, которая может быть причиной диареи.
учитывая прием антибиотика(если продолжится диарея), рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифициилле.
сколько раз в день стул , кровь, слизь?

также учащение стула может возникать перед родами.
чтобы понять есть ли воспаление в кишечнике, рекомендуют выполнить фекальный кальпротеткин.

Question 2

Боль вокруг пупка

2 ответа

5 января

Здравствуйте. С сентября меня мучает боль вокруг пупка, особенно при надавливании, долгое время кашецеобразный стул. Зачастую по утрам бывает горечь, не очень сильно, но бывает, иногда бывает боль в области желудка. Принимала нексиум, тримедат, дюспаталин, метеоспазмил, два...

Жанна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-05T18:41:06+03:00

Здравствуйте.
учитывая то что помогает альфа-нормикс, вероятен синдром избыточного бактериального роста.
также боли могут быть диспепсией на фоне хеликобактера, который выявлен при фгдс.
в желудке атрофический гастрит, который развился на фоне хеликобактера.
лечили когда-то хеликобактер?
по кишечнику рекомендуют сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
тк при колоноскопии не всегда видно воспаления.
по колоноскопии вероятны спайки в области сигмовидного отдела.
были ли операции?

учитывая возможный сибр рекомендуют выполнить
водродный дыхательный тест на сибр с лактулозой(не ранее чем через 4 недели после окончания приема )
также, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена. гельминты.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до анализа рекомендуют не исключать глютен)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Question 3

Ротовирус в семье, разовая рвота, температура 38,сильная интоксикация, слабость

3 ответа

5 января

Здравствуйте, 30 декабря подумала что отравилась, крутило живот, температура 38 ночью была, бросалл в холод, тошнило, на утро вырвало, пару дней ещё было плохо, чувствовалась интоксикация, 3 января мужу стало плохо температура 38,рвота единожды, 4 уже чувствовал себя хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-05T17:40:05+03:00

Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации действительно можно думать о течении инфекционного процесса. Сказать точно, ротавирус это или какой-то другой вирус достаточно сложно, так как с похожими симптомами может протекать и другая инфекция, например норовирусная. Несмотря на это, тактика по лечению не меняется.
В таких случаях, как правило назначают обильное питье, но выпаивать нужно по немногу, по 1-2 столовые ложки каждые 10-15 минут. Сразу после рвоты жидкость лучше не давать. Так же нужно следить за температурой.
При этом, если ребёнок не пьет вообще, сухие губы, мочеиспускание реже 1 раза в 6-8 часов, рвота многократная - это повод показаться врачу очно.

Question 4

Не оформленный стул по утрам

4 ответа

5 января

Добрый день! Около 2 недель не оформленный стул. В основном после завтрака первый раз, потом еще раз минут через 40 либо час. Далее на протяжении дня позывов к стулу нет. В мае была операция по удалению желчного пузыря. Можно и стоит ли пропить Баксет Форте курсом и...

Мария

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-05T17:44:20+03:00

Мария, здравствуйте! Появление симптомов которые вы указали в своем сообщении могут обусловлены нарушением функции желчевыводящих путей после холецистэктомии. Период адаптации может длиться в течение 2-3 месяцев. В лечении вы можете использовать желчегонные средства (хофитол по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи -10 дней), пробиотики ( максилак или бак сет форте по 1 капсуле х 2 раза в день во время приема пищи-10 дней), тримедат (необутин) 200 мг по 1 капсуле х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, ферментные препараты ( эрмиталь или микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи по необходимости- погрещность в питании, переедание).

Question 5

Застой желчи и боли

3 ответа

5 января

Здравствуйте!Недели три назад появились боли под правым ребром, вернее колики, неделю назад при нарушении диеты боли распространились под правое и левое ребро, я перестала практически есть, так как боялась, что боль вернётся, дня два почти не ела, сейчас немного ем, но даже...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T17:02:49+03:00

Ирина, здравствуйте. Боль справа не всегда бывает вызвана патологией желчного пузыря. Боли могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков.
Для дополнительной диагностики холестаза рекомендуются анализы крови - ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями.
На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или мебеверин.Для улучшения желчеоттока и реологических свойств желчи, при отсутствии противопоказаний возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез, урсофальк)

Question 6

Ком в горле, отрыжка

4 ответа

5 января

Добрый день! Примерно месяц назад начались следующие симптомы:затрудненная отрыжка(хочется, но плохо получается), ощущение кома в горле, есть еду вроде хочу, но из-за кома в горле как будто не сильноХодил 3 недели назад к гастроэнтерологу, прописал следующее:Омез ДСР 1 таб за...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-05T15:40:33+03:00

Здравствуйте .
Ком в горле , отрыжка - может возникать на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод .
Так же такие нарушения часто возникают на фоне гиперчувствительного пищевода на фоне повышенной тревожности, стресса
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализации массы тела , если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Из медикаментов назначают :
- ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) 1 раз в день
- препараты , нормолизирующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день за 15 мин до еды
- антациды ( маалокс , гевискон ) 3 раза в день
Курс терапии 2 недели . При не эффективности назначают суточную рН метрию , для уточнения, есть ли заброс желудочного содержимого в пищевод или нет.

Question 7

После приема пищи болит правый нижний бок, чаще спереди, но иногда и сзади ю.

4 ответа

5 января

Мужчина, 37 лет, на протяжении 2-3 месяцев стал замечать, что после приема пищи стал ощущать боль ноющего характера справа внизу живота. В среднем боль длится 2-3 часа постепенно уменьшается. Но как только опять начинаю принимать пищу, боль повторяется с той же интенсивностью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T17:09:26+03:00

здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с кишечником - когда нарушается моторика и\или имеется нарушение микрофлоры, воспаление. В таких случаях рекомендованы - кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, возможно проведение колоноскопии (при неэффективности лечения). Боли в таких случаях могут быть вызваны функциональными нарушениями, когда появляется гиперчувствительность, изменяется болевой порог, причиной такого состояния может быть перенесенная инфекция, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов. Из лекарственных препаратов в таких случаях могут быть эффективны прокинетики, например, тримедат или дюспаталин.

Question 8

Не проходящая диарея после лечения псевдомембранозного колита

2 ответа

5 января

В начале декабря был в стационаре для лечения пупочной грыжи, установка сетки 15/20 между брюшиной и мышцы и пресса лапороскопически. Через день после операции было кровотечение в области пресса и сетки сделали экстренно повторную операцию с гемостазом и заменой сетки и...

Давид

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2026-01-05T15:13:19+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанию характера тула в кишечнике предполагаем воспаление.
Тактика по назначению садофалька правильная в подобных случаях.
А вот пробиотики не рекомендуют принимать в таких случаях, могут провоцировать дисбаланс флоры и ухудшение.
Если результата кала на токсины придут отрицательные, то в подобных случаях обязательно я бы рассмотрела альфа нормикс 400 мг три раза до 14 дней.
Синдром избыточного бактериального роста конечно же есть и патогенную флору необходимо подавлять.
Она проникает в слизистую кишечника и там индуциует опять же воспаление, усугубляет воспаление.
А так же добавлю, изначально курс ванкомицина был крайне мал, в среднем он назначается до 14 дней.
Энтерол в подобных случаях я бы оставила.

Question 9

Вздутие живота

3 ответа

5 января

Здравствуйте. Недавно началось ужасное вздутие живота при ходьбе, начинается дискомфорт и пока не отойдет отрыжка, лечге не становится. Дома когда ложусь, проходит, началось после стресса.Также беспокоит дискомфорт в кишечнике, твердый кал раз в 3 дня, вздутие, был ковид в...

Елизавета, Иваново

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T15:31:05+03:00

Елизавета, здравствуйте! Причин описанных Вами жалоб может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- нарушение моторики и микрофлоры кишечника
- индивидуальная пищевая непереносимость продуктов
С целью дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При подтверждении данного синдрома показана антибактериальная терапия.
При вздутии может быть эффективно соблюдение диеты LOW-FODMAP, а из медикаментозной терапии на этапе диагностики метеоспазмил. Также по описанию УЗИ имеется сгущение желчи и полип в желчном пузыре. При данных изменениях рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, урсофальк, урсодез) для нормализации состава желчи и улучшения желчеоттока.

Question 10

Узи расшифровка

2 ответа

5 января

здравствуйте,сегодня проходила в качестве профилактического осмотра узи брюшной полости.хочу узнать поподробнее про желчный пузырь.Вот что написано в УЗИ: желчный пузырь - расположение обычное, форма деформирована - S -образный изгиб в шейке, не расправляется при смене...

Елизавета

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T15:17:48+03:00

Елизавета, здравствуйте. Судя по описанию имеется анатомический (врожденный) S-образный изгиб желчного пузыря. Это не патология и расценивается обычно, как индивидуальный вариант нормы. Пристеночный осадок, свидетельствует о сгущении желчи, но при отсутствии жалоб, медикаментозной терапии не требует. Достаточно придерживаться принципов здорового питания - 5 раз в сутки с достаточным потреблением полезных жиров (орехи, семена, растительные масла, рыба)., но с ограничением жирной и жареной пищи, трансжиров.

Question 11

Метеоризм, нестабильный стул

1 ответ

5 января

Добрый день.Мой недавний вопросhttps://sprosivracha.com/questions/3952866-meteorizm-gazoobrazovanieНачала пить тримедат, 200 мг за 20 мин до еды, 2- 3 раза в день. Вроде бы метеоризм стал меньше, существенно меньше. Стул оформленный, 1 раз в день, или 1 раз в 2 дня.Но на нг...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-01-05T18:53:33+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Учитывая клинику можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника, СИБР. На фоне нарушения диеты могло возникнуть обострение заболевания.
На данный момент возможно повторить курс препаратов рифаксимина ( Альфа-Нормикс, Альфаксим) 400мг 3р в день 14 дней, тримедадат( необутин) 300мг 2р в день до 1-2 мес, пепсан-р по 1 саше 3р в день до приема пищи 1 мес.
После завершения курса препаратов рифаксимина( Альфа-нормикс, Альфаксим) возможно пропить курс Бак-сет форте 2капс/сут с едой 2 нед.
Необходимо соблюдать диету с исключением жирного, жареного, острого, продуктов, вызываюших повышенное газообразование.
По поводу энтерола это хороший препарат с доказанной эффективностью, но бывает индивидуальная непереносимость данного препарата. По поводу успокоительных возможен прием таких препаратов, как персен, новопассит, препаратов магне-В6, пустырника форте. Более серьезные препараты уже может назначить невролог или психотерапевт на очной консультации.

Question 12

Стул с прожилками крови у грудничка в 2 месяца

2 ответа

5 января

Сейчас малышу 2 месяца, полностью на ГВ. После родов он какал раз в 5 дней жёлтой кашицей с белыми вкраплениями, все было хорошо. Как исполнился месяц, стул стал ежедневно один раз или два по цвету и консистенции не менялся. За неделю до исполнения 2-месяцев я съела пологурца...

Екатерина

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T14:58:44+03:00

Здравствуйте.

Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.

Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.

Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.

Если прожилки будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.

Question 13

У меня кислый привкус во рту и небольшое чувство жжения в желудке.

2 ответа

5 января

У меня ГЭРБ ФГДС - поверхностный гастрит. Назначен Разо 20мг. 1 раз в день. Гевискон в таблетках. Тримедат 3 раза в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T15:38:28+03:00

Здравствуйте. При наличии ГЭРБ важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес или тримедат)
- ИПП - эзомепразол или разо 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс табс по 1 таб 3р\д через 30-60минут после еды - 10 дней

Question 14

Лечение при эрозивном гастрите с кислотность желудка pH =6

3 ответа

5 января

Добрый день! Симптомы: тошнота, после еды тяжесть в желудке и расписание, боли в спине. Были постоянные спазмы и диарея, но как начала принимать тримедат всё прошло.Принимаю препараты:Омеопразол утром, де-нол перед едой за 30,40 мин., после еды тримедат.Хотелось бы получить...

Тая

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T17:19:11+03:00

здравствуйте! По результатам описаны признаки эрозий в желудке. Частой причиной эрозий бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендуется в таких случаях обследование:кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута), так как тест во время ФГДС может давать ложно (-) результат.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
При отсутствии бактерии может быть эффективен прием тримедат для нормализации моторики и купирования чувства тяжести и распирания; гастропротектор ребагит для заживления эрозий. ребагит согласно инструкции рекомендуется принимать по 100мг 3раза в день за 30мин до еды длительностью до 2х месяцев

Question 15

Тошнота, рвота после приёма антибиотиков.

3 ответа

5 января

26-29 декабря прием Амоксиклава, параллельно бак сет раз в день. После приёма антибиотиков резкое ухудшение состояния, слабость, тошнота, один раз рвота, диарея. Подобная реакция на антибиотики была и ранее. Далее прервали приём антибиотиков. Периодически тошнота была, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-05T14:29:52+03:00

Здравствуйте! Судя по этим жалобам у вас сильное раздражение и воспаление слизистой желудка и кишечника после антибиотиков. Екатерина, нужно как можно скорее показаться врачу. Пока можно пить маленькими глотками воду, слабый чай, бульон, есть протёртую или жидкую пищу маленькими порциями. Анализы, которые стоит сдать до визита к гастроэнтерологу: общий и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, УЗИ живота, при возможности анализ на инфекции ЖКТ.