Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреатит

6 января

Здравствуйте! Со второго января начало болеть в левом подреберье с отдачей в спину и в области желудка.Легкая тошнота. Алкоголь не пью и не курю, но в праздники ел салаты , холодцы и тд. Обратил внимание что в последний месяц стул прилипал к стенке унитаза. Вечером 2 числа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T09:19:05+03:00

Теоретически и на практике при синдроме Жильбера может повышаться билирубин при провоцирующих факторах, таких как голодание, сильные физические нагрузки, приём некоторых препаратов, обострение хронических заболеваний или острые заболевания.

Question 2

Болит желудок

4 ответа

6 января

Болит желудок отдаёт в спину в правой надпочечнике, боль сильные, очень сильная изжога

Рада

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-06T15:20:52+03:00

Здравствуйте!
С результатом исследования ознакомлен:
Что показало УЗИ предположительно:
1.Поджелудочная железа -диффузные изменения (липоматоз / хронический панкреатит).
это зачастую Может давать сильную боль в эпигастрии с отдачей в спину.
2.Печень стеатоз 1 степени (жировая инфильтрация).
Боль в таких ситуациях обычно не сильная.
3.Желчный пузырь и протоки без воспаления и расширения.
4.Селезёнка кальцинаты, добавочная селезёнка (вероятно случайная находка).
5.Пневматоз кишечника - зачастую может усиливать вздутие и изжогу.
По симптомам:
Сильная изжога + боль в желудке с отдачей в спину
это чаще всего обострение хронического панкреатита и/или выраженный гастрит/рефлюкс.
Правый надпочечник по УЗИ не описан как источник боли.
Важно:
При очень сильной боли рекомендуют исключать острый панкреатит, УЗИ его не исключает.
Что обычно рекомендуют делать в таких ситуациях :
Если боль не уменьшается, усиливается, есть тошнота/рвота рекламат- в приёмный покой.
Если терпимо - гастроэнтеролог очно , далее может рекомендовать очно анализы: амилаза, липаза, АЛТ/АСТ, и при необходимости другие анализы из биохимии + ФГДС.

Question 3

Распирание в левом боку

3 ответа

6 января

Здравствуйте. Новый год встречали в отеле. Конечно, алкоголь и разнообразие еды. Вдобавок к ларинготрахеиту добавилась боль в левом боку. Болело под грудью, думала сердце, вызвали скорую. По расспросам подозрение на воспаление поджелудочной от алкоголя, укол дротаверина снял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-06T17:33:28+03:00

здравствуйте. По описанию УЗИ данных за воспаление в поджелудочной железе (панкреатит) не обнаружено - отека нет, орган не увеличен. В таких случаях боли могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием некоторых лекарственных препаратов.
Для дополнительной диагностики рекомендуются анализы крови - ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями.
На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или метеоспазмил.

Question 4

Что делать , если беспокоит диарея

3 ответа

6 января

Год назад , принимал антибиотики 2 мес.До сих пор периодически беспокоит живот Лечился у 2 гастроэнтерологов , вроде стало лучше чем было ) диагноз СРК периодически беспокоит диарея , без других симптомов) Сам очень тревожный человек, как закрутит живот сразу паника , по...

Милана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-06T17:28:54+03:00

Здравствуйте. Жалобы могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием некоторых лекарственных препаратов.
Для дополнительной диагностики рекомендуются анализы крови - ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, учитывая прием антибактериальных препаратов в анамнезе, рекомендуется обследование на клостридиальную инфекцию, для этого сдается кал на токсины C.difficile A, B.
На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат и пребиотик энтерол

Question 5

Жидкий стул после Дифлюкана

3 ответа

6 января

Здравствуйте.Ребенок 3,10.Лечили эширихию коли Энтерофурилом, кал нормализовался.Далее убирали грибы дрожжевые Дифлюканом - после начался жидкий стул.Нормальная ли это реакция и чем можно помочь ребенку?

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-01-06T18:59:48+03:00

Здравствуйте. гастроэнтеролог. В описании инструкции к препарату указано в побочных действиях боли в животе, диарея и др. Для улучшения состояния малыша рекомендуется отпаивать адиарином или Регидроном, чтобы восполнять элементы которые теряются при диарее.

Question 6

Ларингофарингальный рефлюкс

4 ответа

6 января

Добрый день! Более двух месяцев беспокоит горло, лор поставил хронический фарингит, но назначенное лечение результата не принесло. Делала в октябре фгс - пищевод чистый, рефлюкс из кишечника в желудок, кардия смыкается неплотно. Неделю назад обратилась к лору на данном сайте,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-06T17:38:20+03:00

Здравствуйте. При наличии ЛФР также важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес или тримедат)
- ИПП - эзомепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс табс по 1 таб 3р\д после еды - 10 дней
При сохранении симптомов после лечения, рекомендуется дальнейшая диагностика.

Question 7

Совместимость с Ксарелто эндифурил

3 ответа

5 января

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, вся семья переболела кишечной инфекцией. Вчера вечером почувствовала, что подташнивает рвоты и диареи пока нет, температуры нет. Тошнота, отрыжка присутствует до сих пор. В данный момент принимаю Ксарелто 20 мг, 2 месяца назад перенесла...

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-05T14:48:37+03:00

Здравствуйте!
Данные препараты совместимы. Эндифурил практически не всасывается в кровь, действует только в просвете кишечника и не влияет на свертываемость, не усиливает и не ослабляет действие ксарелто.
Но назначается этот препарат чаще всего если есть диарея.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на начало инфекционного процесса, но есть вероятность, что диареи и рвоты может не быть. При присоединении диареи обычно рекомендуют продолжить эндифурил (нифуроксазид) до 5 дней, так же назначается энтерол на 10 дней.
При описанной вами картине обычно рекомендуют смекту/неосмектин 2 раза в день всего на 1-2 дня (но нужно разграничивать прием на 1-2 часа с ксарелто), обильное питье и щадящее питание.

Question 8

Отрыжка, ком в горле, метеоризм

3 ответа

6 января

Добрый день, помогите, пожалуйста. Нахожусь в другом городе и к врачу попаду на очный приём только 19 января.Две недели как началась отрыжка, метеоризм, живот урчит громко. Отрыжка воздухом и не зависит от приёма пищи. А сейчас ещё добавилось чувство кома в горле с кислым...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-06T20:18:07+03:00

Я бы оставила Ганатон и Метеоспазмил.
Ганатон все же входит в стандарты лечения и является прямым прокинетиком, который улучшает моторику.

Альфа Нормикс желательно пропить если есть установленный СИБР. Потому что без подтверждения сложно подобрать адекватную дозировку. А при СИБР дозы большие подбираются.
Поэтому, я бы рекомендовала сначала пройти вышеуказанную терапию, а уже при неэффективности можно рассмотреть совмещение с Альфа Нормиксом. Все эти препараты совместимы , согласно инструкции

Question 9

Проглотила люголь

5 ответов

6 января

Здравствуйте, лор назначил люголь ! Я поплакала горло 3-4 раза и проглотила , не прочитал Нотацию ,сейчас есть проблемы с жкт нарушение микрофлоры ! Что делать ? Выпила полисорб , боюсь отправление , потому что везде пишут , что срочно надо обратить в скорую помощь и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-06T13:43:13+03:00

Здравствуйте. Екатерина, если вы случайно проглотили небольшое количество Люголя, при условии, что нет сильной боли, рвоты, затруднённого дыхания или чувства ожога рта чаще всего это не вызывает тяжёлого отравления, особенно у взрослых.
Правильно будет пить больше воды, можно сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) для снижения раздражения ЖКТ, лёгкая пища и наблюдение за симптомами. Срочная помощь нужна только если появятся сильная боль в животе, рвота с кровью, затруднённое дыхание, сильное жжение во рту или горле. Нарушение микрофлоры обычно лечится позже пробиотиками. Не паниковать, промывать желудок в таких случаях без выраженной интоксикации обычно не нужно.

Question 10

Тошнота и рвота у ребёнка по утрам

2 ответа

6 января

Здравствуйте. Мальчик 5 лет (через 3 месяца будет 6).В течение двух-трёх месяцев ребёнок в саду не ест завтрак или ест очень мало, воспитателям говорит, что тошнит.Днём это проходит в саду. Подобное было ранее, тошнило именно при приходе в сад. Рвота в саду пару раз утром за...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-06T14:51:01+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию, эпизоды в саду и на каникулах с большей вероятностью одно и то же состояние. Подобные симптомы могут быть как проявление вегетивной реакции (психовегетативная рвота), т.е. реакция нервной системы на стресс и раннее пробуждение.
Обследование в таких случаях рекомендуется начать с оценки роста, веса, давления, так же обычно сдают общий анализ крови, биохимический анализ (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, срб, мочевина, креатинин), УЗИ органов брюшной полости. Так же стоит проконсультироваться с детским неврологом.
Рекомендуется соблюдать режим, будить ребёнка максимально мягко, дать ему полежать 10-15 минут, в некоторых случаях помогает пробуждение ~на 20 минут раньше обычного, чтобы ребенок мог спокойно собраться, при этом укладывать на сон так же раньше на ~20 минут.
После пробуждения желательно не заставлять быстро собираться, не фиксировать внимание на тошноте, не заставлять есть, если ребенок не хочет

Question 11

Нужен ли Урсосан и сколько пить бактистатин?

2 ответа

6 января

Появилось чувство жжения в груди, покалывания под правым ребром.Прошла ФГДС, УЗИ ОБП, анализ крови.По ФГДС: недостаточность кардии, дистальный поверхностный рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит, недостаточность привратника, поверхностный дуоденит, экспресс-тест на HP ++-По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-06T13:39:22+03:00

Здравствуйте!
Препарат Урсосан назначается на втором этапе предоставленной схемы лечения в первую очередь из-за диагностированной взвеси в желчном пузыре. Признак взвеси указывает на нарушение состава и реологии желчи и как правило требует коррекции данным препаратом. Единственное, для нормализации данных отклонений рекомендуется режим приёма препарата не во время еды, а после крайнего приёма пищи (ужина). То, что биохимия и желчные кислоты в норме это очень хорошо, но это не главный показатель назначения препарата.
Эрозивный гастрит был пролечен на первом этапе лечения препаратом Де-нол, который является противовоспалительным препаратом для слизистой оболочки. Урсодезоксихолевая кислота не оказывает, как правило, раздражающего действия на слизистую, не способствует образованию эрозий и хорошо переносится. Режим приёма после приёма пищи будет дополнительно "защищать " слизистую от её прямого воздействия.
Бакстистатин рекомендуется пропить в течении 14 дней после окончания приёма антибиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Question 12

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

6 января

Ранее уже обращалась. Кал положительный на ХЕЛИКОБАКТЕР. Назначали лечение: ЭЗОМЕПРАЗОЛ 2 раза в день, Де-нол 240 мг 2 раза в день, амоксицилин 1000 мг 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг два раза в день. Дополнительно пью Баскет по 2 капсулы 2 раза в день. С первого дня...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-06T12:40:01+03:00

Ольга, здравствуйте! Проблема не в желчном, а именно в приеме кларитромицина, это довольно частое побочное явление от приема данного антибиотика, в случаях, если горечь во рту сильно влияет на качество жизни рекомендуют заменить кларитромицин на левофлоксацин в дозе 500 мг 2 раза в день на 14 дней🙏🏻

Question 13

Дисбактериоз

3 ответа

6 января

Здравствуйте! Ребёнку 5 лет. С 18 ноября лежали с ним в больнице с ротавирусом. После выписки по назначению участкового врача он пропил курс креона и баксет. Стул сейчас у него один раз в день, но не оформленный, липкий (очень плохо смывается). Общий анализ показал наличие...

Александра

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-06T13:08:49+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами - дизбактериоз , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования. Поэтому в данном никакого лечения по анализу не требуется. Для восстановления микрофлоры кишечника после Оки требуется время. Могут быть эффективны пробиотики - Энтерол, Флориоза, ферменты во время приема пищи.
Наблюдение за реакцией Жкт после приема некоторых продуктов, может от свежих овощей и фруктов вздутие, чаще жидкий стул. Обычно при нарушениях работы кишечника исключают молоко, сладости, соки. Крепит рисовая каша.

Question 14

Чувство голода

3 ответа

6 января

Здравствуйте,через пол часа после приёма пищи начинается ложное чувство голода, хотя питаюсь хорошо. Много белковой пищи, клетчатки, мало мучного. Слежу за питанием. В 19 году проходила лечение по колиту кишечника, СРК, СИБР.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт