Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 января

Здравствуйте. Давно мучает жуткий метеоризм, от чего испытываю ужасный дискомфорт, периодически обращаюсь к гастроэнтерологу, делаю узи и сдаю анализы, на время затихает, но потом страдаю опять.Было время тянуло правый бок, после урсосана прекратилось, болей в желудке не...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-04T20:14:36+03:00

ЕленаЮ здравствуйте! Причин описанных Вами жалоб может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- нарушение моторики и микрофлоры кишечника
- индивидуальная пищевая непереносимость продуктов
С целью дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При подтверждении данного синдрома показана антибактериальная терапия.
При вздутии может быть эффективно соблюдение диеты LOW-FODMAP, а из медикаментозной терапии на этапе диагностики метеоспазмил.

Question 2

Эрозии антрального отд желудка

3 ответа

4 января

Болит желудок , отрыжка, ощущение кома в горле.пропила 2 недели Нексиум 40мг/ 2 и в деньсделала фгдс .диагноз : поверхностный гастрит и эрозии антр.отд желудка.Гастроэнтеролог рекомендует прервать курс лечения им и через 2 недели сделать дыхательный тест на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-04T19:47:18+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях наиболее рациональным является вариант продолжения терапии сейчас - то есть завершить курс лечения ИПП (обычно курс для заживления эрозий составляет 4 - 8 недель) до стихания симптомов и эпителизации эрозий

А далее уже запланировать диагностику хеликобактер пилори - дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер - уже после того, как пропьете полный курс и сможете спокойно выдержать 2 недели без препарата

Question 3

Боль в левом подреберье

3 ответа

4 января

Здравствуйте, дорогие доктора! Мне 24 года, женщина, вес 55.В марте 2025 (9 месяцев назад) мне сделали холицестэктомию (камни в желчном, желчный на момент операции был достаточно острый, но удалось все успешно выполнить лапраскопически) операция дала отличные результаты, ушли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-04T20:05:17+03:00

Здравствуйте. Для острого панкреатита все же повышение температуры тела, тошнота, рвота, расстройство стула. Если боль не нарастает и купируется приемом спазмолитиков, то возможно обследование и лечение в плановом порядке. При болях в левом подреберье могут быть эффективны ферменты в дозировке 10тыс ед по 1кап во время приема пищи (микразим, эрмиталь, креон), препараты из группы ингибиторов протонной помпы для снятия воспаления (омепразол, пантопразол, эзомепразол), для купирования боли - спазмолитики (дюспаталин, тримедт). При неэффективности лечения или ухудшении самочувствия - вызов скорой.

Question 4

Дискомфорт под правым ребром

2 ответа

4 января

Здравстуйте! В конце декабря стал замечать дискомфорт, не то что прямо боль, а жжение какое то ниже правого ребра на 2-3 сантиметра. Иногда кажется. что какое тепло разливается. Был на приеме у хирурга, после осмотра сказала, что никаких хирургических проблем нет, живот...

Виталий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T20:17:35+03:00

Здравствуйте!
Так как был положительный тест на хеликобактер, то видно конечно провести эрадикацию
Так как эта бактерия может поддерживать воспаление и вызывать различные симптомы.А так же вызывает эрозии , атрофию и негативные последствия
Обычно рекомендуют первую линию терапии :
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней +Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней + денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели + разо 20
Мг 1 раз в сутки утром 4-6 недель
Важно соблюдать диету - избегать жирного, острого, кофе, алкоголя, не переедать.
Рекомендуется добавить пробиотики - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Так же рекомендуется сдать анализы крови
- оак
- биохимия крови (АСт,АЛТ, общий и прямой билирубин , амилаза, липаза )

Question 5

Белые какашки

2 ответа

4 января

Здравствуйте, в последнее время у сына светлые какашки . Но бывают и нормально цвета . Сегодня вообще какие-то белые , подскажите почему такое может быть и что делать ? Сыну 2,2 года . Фото прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-04T20:05:16+03:00

Здравствуйте! Цвет стула зависит от рациона питания, частоты стула, приема некоторых лекарств, также может быть при нарушении оттока желчи, но при этом кроме белого стула беспокоят боли в правом подреберье, желтушность кожи, склер и слизистых.
Поэтому, если этого ничего нет, то чаще всего причина в особенностях рациона ,например, из-за молочных продуктов. Для исключения патологии желчевыводящих путей можео пройти УЗИ ОБП.

Question 6

Боль под ребрами слева

2 ответа

4 января

Здравствуйте! После празднования нг заболело над пупком и слева под ребрами, в одной точке, также есть дискомфорт справа под ребрами. Выпила тримедат, креон. Болит слева под ребрами и есть дискомфорт справа под ребрами. До праздников уже был дискомфорт в этой области, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-05T15:47:53+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта: узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, фгдс с осмотром 12-й кишки. Рекомендуется использовать спазмолитики тримебутин или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день и для защиты слизистой желудка и 12-й кишки рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.

Question 7

Высокие СОЭ и амилаза

2 ответа

4 января

Здравствуйте. 8 декабря папа перенес инфаркт, ему поставили три стента.Назначили трёхвалентную терапию (аспирин кардио, прадаксу и клопидогрел) на месяц. На днях из-за носового кровотечения прадаксу отменили. Тот месяц был большим стрессом для папы: помимо серьезности самого...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T19:09:04+03:00

Здравствуйте.
Данные повышения никак не связаны с онкологией не переживайте !
После инфаркта и стентирования организм переживает серьезный стресс, идет воспалительный процесс. Амилаза 140 при норме до 80 - это умеренное повышение, не критичное. Для острого панкреатита характерны цифры в разы выше нормы плюс сильные боли.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют не паниковать
Да, лекарства могут влиять на амилазу - особенно аспирин
Сильный стресс, который пережил папа, тоже влияет на показатели воспаления. СОЭ может оставаться повышенной несколько недель после инфаркта это нормальная реакция организма.

Несоответствие между высокой СОЭ и умеренным СРБ часто бывает при анемии (у папы снижен гемоглобин и железо), после недавних сосудистых событий, на фоне стресса. Это не обязательно говорит о серьезном воспалении.
В таких случаях рекомендуют обычно пересдать анализы через 2 недели (ОАК, биохимия с амилазой, липаза , эластаза кала 1)
Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для осмотра поджелудочной.
Сейчас самое важное восстановление после инфаркта

Question 8

Усиление симптомов хронического панкреатита

2 ответа

4 января

Добрый день, Эластаза в кале 26, МРТ чистое, на КТ увеличена головка поджелудочной. Скажите пожалуйста какова продолжительность жизни с такими симптомами и какой риск кахессии. Вес не набираю несмотря на прием креона в достаточном количестве и омепразол 20 мг в день. Усилятся...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-04T21:16:02+03:00

В таком случае обычно рекомендуют проведение дыхательного водородного теста на СИБР, так как лечение клостридий не исключает наличие другой флоры в тонком кишечнике, мешающей всасыванию

И так же , как уже писала выше - лучше заменить омепразол на более современный ИПП (Разо/нексиум/нольпаза)

Question 9

Анализы перед колоноскопией

2 ответа

4 января

в июне месяце при проведении колоноскопии был обнаружен полип 5мм. удалить сразу не смогли так как не было оборудования в клинике. назначили лечение эрозивного гастрита и повторно колоноскопию. соответственно свежие анализы нужны. хотелось бы получить консультацию по анализам.

Оксана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-04T18:26:27+03:00

Здравствуйте!

По анализам показатели, отражающие функцию печени и поджелудочной железы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, Гамма - ГТ, амилаза панкреатическая), в пределах нормы - это означает, что клетки печени не повреждены, застоя желчи нет, и поджелудочная железа работает спокойно, без признаков воспаления

Общий билирубин ниже нижней границы нормы - но в клинической практике диагностическое значение имеет только повышение билирубина - изолированное снижение этого показателя не является признаком заболевания и не требует лечения или дополнительного обследования

Наоборот этохороший показатель билирубина

Противопоказаний к процедуре со стороны биохимии нет

Полип размером 5 мм считается малым, но тактика его удаления абсолютно оправдана - все полипы толстой кишки подлежат удалению и гистологическому анализу для исключения рисков перерождения в будущем

Question 10

Гэбр, ком в горле

3 ответа

4 января

Здравствуйте. Уже неделю меня беспокоит ком в горле. Проходящий при срыгивании воздухом и опять появляется. Так же появились боль выше желудка. В груди Как при гэбр. Изредка кислая отрыжка. Рефлюкс меня уже лет 10 не беспокоил а тут резко да еще и ком в горле. Я могу...

Денис, Калуга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-04T18:23:37+03:00

Здравствуйте!

Подобные проявления указывают обычно на обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое спровоцировано стрессои - ощущение кома в горле обычно является внепищеводным проявлением рефлюкса, возникающим из-за раздражения гортани кислотой и повышения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера на фоне нервного напряжения

По поводу ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги) - да, снижение кислотности повышает риск рецидива клостридиальной инфекции, но этот риск считается крайне низким, если параллельно не принимаются антибиотики

Мясной бульон является сильным стимулятором желудочной секреции, поэтому он мог усилить жжение

Что касается терапии - фосфалюгель нейтрализует кислоту, но не создает механического препятствия для заброса содержимого в пищевод

🔹 сейчас рекомендуют исключить из рациона любые бульоны (мясные, рыбные, грибные), кофе, мяту, шоколад, томаты и кислые фрукты - пища должна быть термически обработанной, но не слишком жидкой

🔹 кушать часто (4 - 5 раз в день) малыми порциями, чтобы не растягивать желудок, и не ложиться отдыхать в течение 1.5 - 2 часов после приема пищи
🔹 Спать рекомендуют с приподнятым головным концом кровати

В подобных случаях на очном приеме рекомендуют проведение курса терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели - снижает кислотность, не переживайте, рецидив колита крайне маловероятен без антибиотика
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели - способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка
3)Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь

Question 11

Помогите пожалуйста разобраться с состоянием

2 ответа

4 января

Добрый день. Помогите разобраться в состоянии. Уже как года 4 меня начали беспокоить периодически проблемы с кишечником. За эти 4 года, мне поставили диагноз хронический атрофический гастрит, холецистит из-за камня, сибр. Каждый год делаю УЗИ, гастроскопию с биопсией, кровь...

Елена, Домодедово

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-05T10:23:20+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
1. По данным ваших симптомов на исключается такое состояние как Сибр, возможно имеется совместное течение Срк с Сибр . Для подтверждения этого состояния необходимо пройти дообследование- кал на фекальный кальпротектин , кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр.
В случае положительного результата обычно рекомендуется терапия- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней.
2. По поводу простейших- загрузите пожалуйста данные анализа кала , не увидела в списке прикреплённых .

3. Повышение размеров печени менее сантиметра не является критичным , возможно это конституциональные особенности . С учётом нормальных показателей печёночных ферментов терапии не требуется.

4. По данным описания биопсии патоморфолог описывает OLGa стд1, ст 2, а в заключении пишет 2и3 , возможно что описка . В любом случае при наличии атрофии стоит пройти тест на хеликобактер- с13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер. Также с учётом имеющейся атрофии стоит сдать антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла .

Question 12

Тошнота, вздутие, твердый живот

2 ответа

4 января

Здравствуйте ! У моего деда ( 82 года) , после салатов на новый год, началась непроходимость , тошнота , отрыдка слизью , вздутие и твердый живот. Вызывали скорую ему , врачи в больнице осмотрели , назначили Дюфалак сироп , Клининг Энема и Нейромедин. Салаты были с кукурузой...

Мария

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-04T19:31:40+03:00

Мария, здравствуйте. При признаках непроходимости и твердом животе важно исключить острую кишечную непроходимость, для этого проводится рентгенография брюшной полости. Далее на основании результата исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Для исключения системного воспаления рекомендуется анализы крови - общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 13

Тупая боль в правом подреберье

2 ответа

4 января

Уже месяц мучаюсь с болью в правом подреберье, не сильная тянущая. До этого проходила много анализов. Кал был нормальный, потом понос ( прекратился, пила смекту, триметад)По утрам подташнивает.Накрутила себя очень

Ольга

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-04T17:16:52+03:00

здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с кишечником - когда нарушается моторика и\или имеется нарушение микрофлоры, воспаление. В таких случаях рекомендованы - кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, возможно проведение колоноскопии (при неэффективности лечения). Боли в таких случаях могут быть вызваны функциональными нарушениями, когда появляется гиперчувствительность, изменяется болевой порог, причиной такого состояния может быть перенесенная инфекция, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов. Из лекарственных препаратов в таких случаях могут быть эффективны прокинетики, например, тримедат или дюспаталин. Для исключения патологии печени и желчевыводящих путей рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Что касается анализа кала, то в настоящее время он считается малоинформативным, так как его показатели вариабельны и зависят от рациона питания. При этом обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, что может косвенно указывать на наличие воспаления в кишечнике.

Question 14

Рвота у ребенка 1 год

2 ответа

4 января

Ребенок ел морковку, подавился, немного вырвалСразу после этого нормально поел детскую кашу с баночным мясом Через 3,5 часа давала пшенные хлопья , начал давиться и вызывать у себя рвоту, немного вырвалТакже был на гвЖидкого стула нет, ребенок активныйВопрос: является ли...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-04T16:54:14+03:00

Ксения, здравствуйте!
Подобные симптомы требуют только наблюдения, вероятнее всего, причина не в инфекционном заболевании, а либо ребёнку не нравится еда либо подавился из-за этого испугался и вызвал рвоту.

Question 15

Красное пятно вокруг анального отверстия

2 ответа

4 января

Сыну 5 лет. Проблемы с жкт начались примерно год назад,ни с того ни с чего появлялась рвота,бедность кожи и вялость,продолжалось по одному дню,повторялось раз в 3-4 месяца,каждый раз из садика отправляли домой якобы ротовирус. От него и лечили,но дольше одного дня не...

Индира

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-04T17:14:52+03:00

Анализ кала какую-то ясность в картину врятли внесет, может указать на ферментативную недостаточность, покажет, что ка жидкий , но причину, конечно же не откроет. Поэтому в подобных случаях исключается лимфаденит кишечный по УЗИ и гельминтозы