Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство жкт
Запор сам по себе может вызывать рвоту у детей, так как переполненный кишечник давит на желудок и замедляет его опорожнение + нурофен при длительном приеме раздражает слизистую желудка
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сначала решить проблему с запором - можно использовать микроклизму или глицериновую свечку После стула часто рвота прекращается сама.
Рекомендуется давать пить часто малыми порциями.
Кормить небольшими порциями легкой пищей - каши, бананы, печеные яблоки.

Можно предположить, что боль вызвана нарушением моторики кишечника (спазм, висцеральная гиперчувствительность или метеоризм).Как правило, колоноскопия при этом бывает без патологии, но боль присутствует. Дополнительно рекомендуется при болях фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, а также дыхательный водородно-метановый тест на сИБР для оценки микрофлоры тонкой кишки.

Здравствуйте!

🔸 для мужчины уровень гемоглобина выше 130 г/л - это норма

🔸 общая количество тромбоцитов в пределах нормы, норма от 150 до 450 тыс

🔸 в клиническом анализе крови отмечают признаки текущей недавно перенесённой вирусной инфекции – снижена количество лейкоцитов, нейтрофилов, увеличенное количество лимфоцитов, незрелых гранулоцитов

При выявлении инфекции хеликобактер пилори - согласно клиническим рекомендациям рекомендуют эрадикационную терапию по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется, но соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Не болели недавно?

Здравствуйте.
вздутие может быть на фоне повышенного газообразования при синдроме избыточного бактериального роста.
есть ли повышенное газообразование?

после переедания возникает повышенное давление в желудке, что может быть причиной забросов из желудка---возникает изжога, признаки функциональной диспесии
рекомендуют питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

Здравствуйте!
Следы крови, вероятнее всего, возникли из за микро повреждений слизистой нижних отделов прямой кишки. Такое бывает, когда человек тужится и каловые массы повреждают слизистую.
Слизь в норме всегда вырабатывается кишечником, чтобы зашить стенки при продвижении каловых масс, и при необходимости, ее становится больше.

Если оценивать ситуацию в общем, не вижу ничего критичного.
Рекомендуется следить, чтобы кал был мягкий, не допускать запоров.
Если кровь будет еще выделяться несколько раз, то стоит запланировать осмотр колопроктолога и колоноскопию .

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Здравствуйте Маргарита! У вас имеется пищевод Барретта, подтвержденный гистологическим исследованием. Появление выявленных изменений обусловлено длительным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Пищевод Барретта не является злокачественным заболеванием и не требует хирургического лечения. Основной метод лечения -это длительный ( месяцы) прием ингибиторов протонной помпы (нексиум, рабепрозол, нольпаза и др).Основная цель этого лечения - это лечение рефлюкса и таким образом позволяет блокировать дальнейшее прогрессирование процесса. Проведение гастроскопии с биопсией показано 1 раз в год.

Да, совместное применение допускается. Но желательно соблюдать временной интервал, 2 часа - между приемом пробиотиков.
Что касается молочного, безлактозные продукты разрешены. Все остальное - нежелательно. Так лечение будет эффективнее.

Поняла Вас. Конечно, чаще всего ком в горле встречаем при стрессах и плюс эта таблетка, тут все вместе. В подобных ситуациях положительный эффект будет иметь дополнительно прием легких успокаивающих.

Здравствуйте.
по представленным данным
фекальный кальпротектин в норме.
выявлена генетическая предрасположенность непереносимости лактозы.
тест на сибр отрицательный
НО.
У пациентов с ускоренной или замедленной моторикой тонкой кишки при проведении теста высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.
поэтому тест на сибр может быть неверным.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость глютена, гельминты.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.

рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

рекомендуют в таком случае на основании описанной картины пролечить сибр.
при сибр, согласно клиническом рекомендациям, рекомендуют альфа-нормикс по 400 мг 3 р\д-2 недели.
для тго чтобы нормализовать моторику и убрать вздутие рекомендуют тримедат
его рекомендуют по 200 мг 3 р\д-4 недели.

для регуляции стула при запорах обычно рекомендуют  фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:
*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.
*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.
*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.
*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.
*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.
*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

на счет колоноскопии, если фекальный кальпротектин в норме, то да обычно рекомендуют колоноскопию отложить.
но для выявления причины запоров могут рекомендовать ирригоскопию-на ней можно выявить удлинение кишечнике, которое может быть причиной запоров, например.

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по биопсии описывается доброкачественный полип, как правило, воспалительного характера. Полип в процессе формирования, но после лечения он может не сформироваться. В лечении обычно рассматривают ИПП - например Разо согласно инструкции в дозе 10 мг 1р/сут в течение 2нед, Де-нол согласно инструкции в дозе 120 мг 2 таб 2р/сут в течение 2 нед, после Ребагит согласно инструкции в дозе 100 мг 3р/д в течение 1 мес.

Анастасия, здравствуйте.
Увеличение лимфоузлов в этой области может быть вызвано такими причинами, как:
✓Холангит: Воспаление желчных протоков, часто вызванное бактериями.
✓Холецистит: Воспаление желчного пузыря, с распространением на протоки.
✓Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы.
✓Гепатит: Воспаление печени.
✓Кишечные инфекции (например, сальмонеллез, кампилобактериоз).
Какие анализы сдавали и какие жалобы беспокоили в последнее время?

Здравствуйте. Евгения, по фото и вашим жалобам это чаще всего функциональное расстройство пищеварения или временная ферментная недостаточность. Кислый запах и рыхлый стул у детей этого возраста часто связаны с углеводами, сахаром, вермишелью и манкой, а не с лактозой. Вес 11,4 кг в 2,5 года допустим, если ребёнок активный и развивается, само по себе отсутствие прибавки за год не критично. Сейчас я бы не давал безлактозные продукты постоянно, сократил сахар, манку, макароны, добавил больше мяса, овощей, гречки, риса. Пробиотики можно закончить курс, эспумизан по необходимости. Если нет крови, температуры, ночных поносов и ребёнок активен, срочности нет. Если стул не нормализуется за 2–3 недели или вес продолжит стоять, нужен очный детский гастроэнтеролог и дообследование.

Здравствуйте. Ольга, обычное УЗИ брюшной полости полезно, но в вашем случае лучше УЗИ с функциональной пробой, оно показывает, как сокращается желчный пузырь и подтверждает тип дискинезии. Связь рвоты с пропуском хофитола говорит о застое желчи, но постоянно «держаться» на препарате не выход. До приёма врача исключите жирное, жареное, фастфуд, большие порции вечером, еда должна быть дробной. Хофитол допустим временно, но не бесконтрольно месяцами. Если рвота длится часами, появляется желчь, сильная боль или вялость, это повод для внепланового осмотра. После УЗИ гастроэнтеролог сможет скорректировать лечение и режим, часто помогает именно питание, а не лекарства.