Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Постоянные расстройства ЖКТ, слизь однократно, алая кровь (отпечатки)

5 января

Добрый вечер, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, как поступить. У меня бывает нарушение работы ЖКТ в виде изжоги, боли по всему ЖКТ, ощущения переполненности желудка, тошноты, диареи/запоров. 3 месяца назад был сильный такой приступ. Даже после воды было ощущение, что...

Евгения

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-05T09:21:45+03:00

Здравствуйте.
Жалобы могут быть связаны с проктологической проблемой, а именно хронической анальной трещиной либо геморроем, которые могли не проявляться на предыдущем осмотре. Бледно- бурая кровь в кале может быть из- за смешивания с содержимым кишечника.

В подобных случаях требуется обследоваться: общий анализ крови, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), анализ кала на скрытую кровь ( иммунохимический тест), анализ кала на фекальный кальпротектин, колоноскопия ( да, необходима, поскольку есть длительный анамнез заболевания, осмотр - плановый, не срочный),фэгдс.
Также необходим осмотр проктолога с аноскопией.

Старайтесь соблюдать максимально щадящую диету. Избегайте острой, жареной и жирной пищи, а также фастфуда, газированных напитков, алкоголя и чрезмерного употребления соли. Ешьте часто, но понемногу.

Question 2

После лечения эрозии 12перстной кишки есть боли

1 ответ

6 января

После лечения в стационаре Диагноз эрозийная дуоденопатия Препараты омепразолМетронидазолВисмутКапельно ДротаверинМетоклопрамидПосле выписки КонтролокГептралУрсосанПропила 1месяцЕсть боли в правом БокуДискомфорт в кишечнике и газообразования , отрыжка диету соблюдаю. Хотела...

Галина, Нальчик

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-06T12:49:10+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого 🙏🏻

Question 3

Влияет ли препарат на ЖКБ

3 ответа

5 января

Добрый день! В анамнезе есть ЖКБ, и операция по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа в январе 2025 года, после операции, в сентябре 2025 года камни к сожалению вновь стали образовываться. Сейчас появилась еще одна проблема - усилился эндометриоз, ...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-06T00:13:40+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препарат "Визанна" теоретически может способствовать росту камней при желчнокаменной болезни вследствие изменения реологических свойств желчи и изменения моторной функции желчного пузыря, однако прямой причинно-следственной связи "между приемом Визанны и гарантированным ростом камней нет. НА фоне приема Визанны при ЖКБ рекомендуется контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев, УЗИ ОБП 1 раз в год.

Question 4

Диарея у ребенка

2 ответа

5 января

Здравствуйте! Нашему ребенку 2 года. Вес 10 кг.С года перестал набирать вес, но при этом растет хорошо.Очень подвижный, питается не сказать, что много, но и не мало.Некоторое время назад у него началась диарея. Диарея проявлялась в виде кашицеобразного стула на протяжении 2-х...

Юрий, Пермь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-06T13:34:33+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования.
Выделенная бактерия - условно патогенная, у ребенка без хронических заболеваний, не будет вызывать длительной диареи. Причина в другом.
Кровь в стуле про поносе может Быть, так как увеличивается проницаемость сосудов, но она должна Быть в небольшом количестве. Поэтому возможно анализ верный, но это не страшно.
Что касается жидкого стула, что предшествовало этому? Может ребенок переболел ОРВИ, кишечной инфекцией, или выезжали куда то на отдых, было ли в это же время нарушение стужа у других членов семьи? Общий анализ крови, биохимия крови, узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно - это минимум обследований при нарушениях стула у деток.

Question 5

Атрофический гастрит или нет

2 ответа

5 января

Здравствуйте. Уже почти год мучает вопрос атрофический ли у меня гастрит или нет, и вообще что у меня за диагноз и что с ним делать. К сожалению у врачей мнения разделяются. Примерно в мае делала колоноскопию и Фгдс, затем сдала анализы крови и гастропанель. Прошу пожалуйста...

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T23:15:33+03:00

Здравствуйте.
Я ознакомилась со всеми результат обследований и анализов
У вас действительно есть атрофический гастрит, но он пока на ранней стадии. OLGA 2 стадия означает умеренный риск, это не запущенная форма. Атрофия есть, но она слабо выражена и очаговая.
Так же у вас повышены антитела к париетальным клеткам (74 при норме до 10). Это практически подтверждает аутоиммунный гастрит. При этом заболевании иммунная система атакует клетки желудка, которые вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Касла.Ваша анемия и низкий ферритин скорее всего связаны именно с этим. При аутоиммунном гастрите нарушается всасывание железа и витамина В12.
Гастрин у вас повышен (норма до 115), что подтверждает снижение кислотности желудка. Соотношение пепсиногенов пока в норме, что говорит о начальной стадии процесса.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют проверить уровень витамина В12 в крови, если не делали. Необходимо регулярно принимать препараты железа и при необходимости В12.
При подобных симптомах обычно можно предположить необходимость диетической коррекции - частое дробное питание, избегать грубой пищи.
Скажите, проверяли ли вы уровень витамина В12 и принимаете ли сейчас какие-то препараты?

Question 6

СРК и СИБР в пмс и месячные

2 ответа

5 января

Здравствуйте! У меня СРК и СИБР, которые я недавно вылечила Альфа-Нормиксом. Он мне хорошо помог, стул стал хорошим, ушли все бурления и газы, в общем, ушла вся симптоматика. Но проблема в том, что за неделю до месячных у меня началось обострение: диарея (иногда запор),...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T21:41:58+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить что имеют место быть гормональные колебания, так как повышаются простагландины , они дают такие симптомы
При подобных симптомах обычно можно предположить, что это временное обострение, связанное с циклом, а не возврат СИБР.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют симптоматическую терапию :
1)при болевых симптомах рекомендуют мебеверин 1-2 раза в день
2)Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней после курса аб
3) Важно соблюдение диеты с ограничением продуктов, усиливающих газообразование
4)Пить больше водички
5)При запоре можно использовать слабительные на основе лактулозы
Для снижения тревоги помогут дыхательные практики, легкая физическая активность
Возобновлять Альфа-Нормикс действительно рано - дайте организму время восстановить нормальную микрофлору.Скажите, как давно вы закончили курс Альфа-Нормикса и принимаете ли сейчас какие-то пробиотики? Есть ли у вас такие обострения каждый цикл или это впервые после лечения?

Question 7

Антральная застойно-папулезная гастропатия

4 ответа

5 января

Сходила на фгдс, по результатам поставили антральную застойно-папулезную гастропатию, подскажите что это такое, как то нужно это лечить? В данный момент принимаю месяц Ганатон, Необутин, Разо с утра 10мг. Присутствует функциональная диспепсия, пью про и пребиотики. Можно ли...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-05T21:17:23+03:00

Здравствуйте.
по фгдс выявлено воспаление хроническое в желудк).
вероятно на фоне хеликобактера.(тк выявлен хеликобактер).
но так как хеликобактер слабоположительный и сдан на приеме ипп-разо.
то рекомендуют анализ пересдать, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

что беспокоит?
какой стул?

Question 8

Как лечить рефлюкс ,в моем случае,если нет болей, только изжога и то,почти нет уже

1 ответ

5 января

Добрый день,у меня небольшая изжога и отрыжка воздухом,нет болей никаких, начала пить омепразол 20ед.утром и после еды три раза в день Фосфалюгель.Всегда была пониженная кислотность,а тут видимо много съела кислого и кофе крепкий.Пустая отрыжка давно, может у меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-05T20:24:45+03:00

Здравствуйте.

При хеликобактерной инфекции возможно развитие дефицита железа и витамина в12 , также наличие жалоб описанных вами

В таком случае рекомендуется выполнить фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер

За 2 недели до фгдс отменить прием иппп

Question 9

Боль слева от пупка и дискомфорт в кишечнике

2 ответа

5 января

Доброго дня! 30го декабря прострелила резкая боль слева на уровне пупка, где-то на расстоянии ладони. Я попыталась на фото указать это место. Длилась боль пару секунд, потом после нее остался какой-то остаточный дискомфорт в этом месте. Потом появился дискомфорт в кишечнике,...

Katmal@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-06T08:46:16+03:00

При болевых ощущениях рекомендуют дюспаталин по 1 таб 2-3 раза в день 1 месяц

Question 10

Свободная жидкость в подвздошной области

3 ответа

5 января

Здравствуйте, уважаемые врачи!Попал на прием к гастроэнтерологу с жалобами на метеоризм, боли в левом и правом подреберье и внизу живота. Отправили на УЗИ, обнаружили жидкость в подвздошной области живота 5х4 и 4х2 мм. Также была сильная боль при нажатии на эту область...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T21:51:06+03:00

Здравствуйте!
Такое небольшое количество свободной жидкости часто является вариантом нормы , может связано быть с днем цикла так же . Главное что все серьезные анализы и КТ не показали патологий, что исключает острые хирургические состояния и серьезные заболевания.
При подобных симптомах обычно можно предположить СИБР
Болезнь Крона обычно сопровождается выраженными изменениями в анализах повышением СРБ, изменениями в крови, характерными находками на КТ.
В таких случаях рекомендуют сдать тест на СИБР , при + результате пройти терапию альфа нормиксом , дозировку рекомендуют 400 мг 3 раза в день 10-14 дней
Так же сдать фекальный кальпротектин
Сейчас рекомендуется подключить к лечению пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней . Скажите пожалуйста как давно беспокоят эти симптомы? Была ли температура? Теряли ли вес за последнее время? Есть ли примесь крови в стуле?

Question 11

Появление синяков на ногах и носовое кровоточение

2 ответа

5 января

Здравствуйте!У пациента пару недель тому назад стали появляться синяки сначало на одной ноге, потом на второй, в основном в местах сгиба (внутренняя сторона). Синяки разного размера, самый большой примерно с ладонь. Часть из них постепенно проходит (синий переходит в желтый...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T21:54:14+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить нарушение свертываемости крови.
Учитывая, что пациент принимает бикалутамид и противоэпилептические препараты, а также находится в постинсультном периоде это все таки требует внимания !
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать анализы крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, коагулограмму (протромбиновое время, МНО, АЧТВ),АЛТ/АСТ.Лучше как можно раньше сдать 🙏🏼
Скажите не принимает ли пациент дополнительно аспирин или другие препараты, разжижающие кровь???

Question 12

Боль в животе, нарушение стула

2 ответа

5 января

Здравствуйте! Ребенок 3 года, переболела орви по типу гриппа (была температура 39, не сбивалась ничем, насморк, кашель) На данный момент еще есть насморк и кашель. 2 дня назад начала какать кашицеобразным стулом (3-4 раза в день). Сегодня ночью проснулась от боли в животе,...

Яна, Калуга

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-05T19:54:32+03:00

Здравствуйте!
После перенесенной вирусной инфекции часто бывает постинфекционное расстройсто ЖКТ или постинфекционная диспепсия. Некоторые вирусы, например грипп, могут действовать непосредственно на кишечник, вызывая подобные симптомы.
Слизь в стуле в такой ситуации не является критичной.
Обычно в таких случаях может назначаться смекта 2 раза в день на 1-2 дня, энтерол до 10 дней, тримедат 25 мг 3 р/д на 5-7 дней. Так же рекомендуют соблюдать питьевой режим и исключить на несколько дней молочные продукты.
Обратиться очно к врачу стоит если появится повторное повышение температуры тела, водянистый частый стул, повторяющиеся частые боли в животе, кровь в стуле

Question 13

Атрофический гастрит

3 ответа

5 января

В этом году начался рефлюкс (ком в горле жжение и тд)- сделала две гастроскопии в разных местах, на одной из которых брали биопсию. Результаты обеих прикладываю.также делала рентген с барием- прикладываю- по гастроскопии и рентгену- ДЕУДЕНО ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС ПОДТВЕРЖДЕН.1)...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T20:01:00+03:00

Виктория, здравствуйте. При исключении основных причин атрофии (аутоиммунный процесс и бактерия) вероятнее всего поражающим фактором является желчь. По представленному заключению изменения начальные и возможен даже обратимый процесс. При ДГР важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- антациды, например, фосфолюгель по 1пак 3 раза в день через 30мин после еды - 5-7 дней
- гастропротекторы - ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - до 2х месяцев.
- Урсосан в дозировке 10мг на 1 кг массы тела (однократно на ночь или разделив на 2-3 приема).
Курсы рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Контроль ФГДС с биопсией по OLGA проводится обычно 1р\3 года

Question 14

Боли в животе слева

1 ответ

5 января

Добрый день!Подскажите, возможно после изменения питания , несколько дней назад , появились неприятные ощущения снизу слева живота. Нет резкой боли, но когда трогаешь - неприятная тянущая . И исчез стул, на несколько дней. Отсутствие возможности обратиться к врачу либо...

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-05T19:02:40+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональный запор на фоне изменения питания, Тянущие ощущения слева внизу живота при запоре чаще всего связаны со скоплением каловых масс в сигмовидной кишке, которая расположена именно там.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют не принимать масло натощак в таких количествах - это может раздражать желудок и поджелудочную железу.
Бисакодил достаточно сильное слабительное и может вызывать привыкание
Обычно рекомендуют попробовать в вашей ситуации микролакс
Они действуют быстро и не вызывают привыкания!
Рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в день
Важно чтоб в рационе были овощи, фрукты (особенно чернослив, киви), каши на воде, кисломолочные продукты.
Важно исключить закрепляющие продукты - рис, крепкий чай, выпечку. Больше двигайтесь, ходите пешком
10.000 шагов в день
Сколько дней уже сохраняются эти ощущения после появления стула? Была ли температура?

Question 15

Побочки от Вельгии

2 ответа

5 января

Добрый день, сижу на аппарате Вельгия. 0 25 уже прошла курс, была тошнота, были боли в желудке, контролировать прием пищи на этой дозировки не научилась. Вес полностью стоял. В начале мучила диарея, потом более-менее стабилизировалась. Первую неделю на 0,5. 31-го числа я...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-05T19:52:54+03:00

Ольга, здравствуйте. Описанные побочные эффекты на фоне препарата могут быть связаны с тем, что велгия влияет на моторику жкт, замедляя её, при этом переедания только усугубляют ситуацию. Тошнота является наиболее частым нежелательным явлением на фоне приема препарата, чтобы нивелировать симптомы рекомендуется частое дробное питание, употреблять жидкость не ранее чем через 30 минут после еды, избегать резких запахов. Также рекомендованы продукты, способные облегчать симптомы тошноты (несоленые крекеры, яблоки, напитки с мятой или имбирем). Из медикаментозной терапии при тошноте могут быть эффективны прокинетики - домперидон или итоприд.
Запор также является побочным эффектом от приема препарата. В этом случае рекомендуется увеличить физическую активность (подвижность) и потребление воды и клетчатки. При неэффективности этих мер, может быть эффективен прием пищевых волокон - подорожника или лактулоза (дюфалак).