Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тяжесть в правом боку. Нет желчного.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Слабость, часто головные боли. Изжога. Уже много месяцев. Тяжесть в правом подреберье

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-05T19:39:47+03:00

Здравствуйте.
Изжога возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же при удаленном желчном пузыре как правило, происходит заброс желчи в желудок. Поэтому для уточения назначается выполнение фгдс.
При таких симптомах рекомендуется придерживаться антирефлюксного режима. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения.
Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Лекарственная терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики( итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды( фосфолюгель, гевискон) 2-3 раза в день.
курс терапии может занимать до 12 недель.

Question 2

Боли в животе, частая диарея. Пила таблетки лоперамид и энтерофурил, не помогает.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Началось более недели назад. Я гипертоник.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T19:23:34+03:00

Добрый день причин развития диареи может быть много: кишечная инфекция, обострение хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью ПЖ, СИБР, СРк с преобладанием диареи, функциональное расстройство кишечника, антибиотик ассоциированная диарея(если накануне развитяи диареи принимали любые антибиотики). Поэтому необходимо проведение полного обследования.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, калий, кальций
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile (если в течение последнего месяца принимали антибиотики)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП

В настоящее время в рамках диеты рекомендуется исключить молоко и молочные продукты, свежие овощи и фрукты(стимулируют работу кишечника).
Можно увеличить в рационе продукты с закрепляющим действием белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

В рамках медикаментозной коррекции в таких случаях назначаются:
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки по потребности(либо заменить на иные энтерособренты полисорб,энтеросгель)
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4х недель
Дальнейшая тактика выстраивается с учетом результатов анализов и инструментальных методов обследования

Question 3

Прошла четыре курса антибиотиков при хелликобактере не помогает что делать

3 ответа

5 апреля

От партнера

Болят руки.ноги.хочу спать .головокружение2недели.гипертония.хелликабактер два года прирост20

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-05T18:48:04+03:00

дравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос

Как правило в похожих ситуациях рекомендуют
дообследоваться: ОАК, кровь на ферритин, сыв.железо, Вит Д Вит В12, глюкозу, общий белок, гормоны щитовидной железы, УЗИ сосудов головы и шеи, глазное дно у офтальмолога.

Question 4

Анализ кала

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте Ребенку 11 месяцев Стул как у козленка шариками но каждый день Капрограмма отличная а упф пришел очень странный и пугающий до врача еще долго Что это и как с этим бороться Ребенок из двойни сдали только ему если у него значит и у второго ?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T08:36:34+03:00

Поняла , нет , смесь менять вам и не нужно. Попробуйте добавить больше клетчатки и воды. Из препаратов можете давать макрогол 4г 1 пакетик в день

Question 5

Болит живот

1 ответ

5 апреля

Добрый день скажите пожалуйста у меня тянет в области желудка, во рту привкус кислого по утрам, бывает понос небольшой после еды, бурление в животе я предполагаю это гастрит с повышенной кислотностью как его лечить?

Вероника

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:01:55+03:00

Вероника , добрый вечер
Для исключения эрозивно- язвенных изменений - пройти гастроскопию , планово пройти узи брюшной полости

Для облегчения состояния возможен прием препарата для снижения кислотности - Рабепразол - Разо 20 мг утром до еды до месяца
Это не исключает до обследования

Question 6

Хронический хеликобактерный гастрит

2 ответа

5 апреля

Периодически после погрешности в еде наблюдаю боли в эпигастрии. Сейчас, дней 10 ,наблюдаю ноющую боль в эпигастрии. Принимаю дюспаталин. Готовлюсь к приёму гастроэнтеролога, но прием будет не скоро, а болит сейчас. Стул в последнее время не сформированный, урчание в животе,...

Елена, Троицк

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-05T20:13:23+03:00

Хузяхметова Алия Наиловна

Выздоравливайте 🌼

Question 7

Гастроэзофагеальный рефлюкс

3 ответа

5 апреля

32 годаВес 85 кг, рост 173 см 15.02 начались боли в области желудка и частая отрыжка. Было назначено нексиум и Ребамипид. 29.02 сделано фгдс( прикрепляю), лечение назначено эманера и диспевикт.28.03 закончен прием эманеры и диспевикт. 05.04 сделан рентген с барием(...

Иван, Симферополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:51:04+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, пока не добавляйте препараты для снижения кислотности

Question 8

Хеликобактер эрадикация

1 ответ

5 апреля

Назначена схема: нексиум 2 раза в день, битни x 2 раза в день, доксициклин100мг×2 раза в день, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Насколько это адекватная схема? Может лучше метронидазол лучше ципрофлоксацина?

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:00:38+03:00

Анна, добрый вечер
Со схемой не согласна
Лечение длится 14 дней

Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 1 таблетке

Question 9

Подслизистое образование

2 ответа

5 апреля

На гастроскопии обнаружили подслизистое образование 0,6 см овальной формы в теле желудка по задней кревизне в с/3. Симптом "горошины" положительный. Выполнена биобсия для исключения атрофических их изменений в антральном отделе. При биобсии слизистой оболочка тянется в...

Галина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:54:22+03:00

Галина, добрый день
Качество осмотра по гастроскопии зависит напрямую от переносимости пациентом процедуры
За такой короткий срок маловероятно, что появилось образование, возможен было по размеру ещё меньше
При первичном обнаружении проводят эндоскопическое узи - для верификации образования - мышечное/ жировое, также необходимо исключить нейроэндокринное образование
Наблюдение потом возможно по гастроскопии , когда будет понятно какое образование
При эндо узи возможно взятие биопсии

Question 10

Сорванный кишечник

3 ответа

5 апреля

Принимала Дерулекс Сорбифер, ферритин 3.7 месяц, подняла до 10, но стал болеть желудок, вздутие, отрышка и т.д как лечить, и какое железо принимать без вреда желудку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-05T18:04:17+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши анализы и жалобы, клиника соответствует обострению гастрита с хелибактер пилори. В таких ситуациях рекомедкется выпонить ФГДС, для подтвержения диагноза и осмотра слизистой желудка. Далее рнкомендуется лечение диета оганичить жирное , жареное, острое, етслое, пиьаться небольшими порциями до 5 раз в день. Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней. Препараты железа продолжать принимать на фоне приема Омез, рекомендуется принимать препараты железа с хорошей биодоступностью, например Мальтофер 1 т*3 раза в день в течение 2 х месяцев + витамин С 200-300 мг в сутки, для лучшего усвоения железа. Включите в рацион продукты богатые железом: красное мясо, говяжья печень, бобовые. Контроль уровня, железа, ферритина через 2 месяца.

Question 11

Лечение СИБР

2 ответа

5 апреля

Добрый вечер! У меня подтвержден СИБР, назначили лечение: альфанормикс, дюспаталин, энтерол. Курс пропила. Так же была назначена диета LOW FOODMAP. Вопрос: когда можно уходить с этой диеты, если симптомов нету?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:48:13+03:00

Добрый день
После лечения сибр - чаще всего симптомы купируются и без соблюдения диеты
Рекомендую в течение 2–3 недель после отмены препаратов - снизить объём потребления high fodmap продуктов ( таблицы в интернете )
Длительно соблюдать диету не нужно

Question 12

Слюновыделение обильное, тошнота

2 ответа

5 апреля

Уже на протяжении нескольких месяцев обильное слюновыделение и тошнота, фгс делала в ноябре, поверхностный антральный гастрит, дуоденогестральный рефлюкс, биохимия в норме, кал на капрограмму в норме, узи брюшной полости в норме

Ольга

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T18:54:58+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, в большей степени интересует описание ФГДС?
Помимо описанных Вами симптомов тошноты, слюнотечения не беспокоит ли Вас изжога? Проводилось ли обследование на предмет Helicobacter pylori, если да,то каким методом? Исключена ли вероятность беременности?

Question 13

ГЭРБ и гастрит

2 ответа

5 апреля

Добрый день. Делала фгдс в феврале, заключение ГЭРБ и поверхностный гастрит. Назначали эманеру, Креон, Дюспаталин и де-нол. Из жалоб была тошнота, боли в желудке. Как пропила что назначили, началось сильное вздутие, газообразование, живот прям разрывало от урчания и бурчания....

Юлия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T21:59:38+03:00

В данной ситуации возможно развитие симптомов на фоне функциональной диспепсии в сочетании с функциональным нарушением работы кишечника. Однако в связи с тем, что любая функциональная патология - диагноз исключение, необходимо дообследоваться на предмет СИБР, для этого рекомендуется проведение дыхательного теста.

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием рабепразола до 2х месяцев, добавить прокинетик, например Итоприд(он лучше чем тримебутин работает с верхними отделами ЖКТ) 50 мг по 1тб 3 раза в день, и де-нол 120мг по 2 тб 2 раза в сутки в течение месяца.
Можно ситуационно принимать препарат пепсан р, препарат комбинированный - действие его направлено на устранение боли в области желудка и устранение вздутия за счет пеногасителя в составе.
При отсутствии эффекта от стандартной терапии, при функциональных заболеваниях можно рассмотреть вариант терапии с использованием препаратов из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.

Question 14

Цирроз печени

1 ответ

5 апреля

У мужчине лет 37 обнаружен фиброз печени f 4 степени (цирроз). При постоянном лечении и наблюдения врача сколько можно жить.

Бадалов Хаган

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:03:10+03:00

Добрый день
Наличия 4 степени фиброза по эластографии - недостаточно для установки диагноза цирроз
Важны изменения и по узи, и анализы крови, важно что нет вируса, то есть прогрессировать изменения не будут

Question 15

Чувствую вздутие слева внизу живота, где сигма

2 ответа

5 апреля

Заболел 27 февраля орв или что то, месяц неважно себя чувствовал, сделал КТ лёгких там норм, а сейчас иногда вечерами температура 37.2 но через 10 минут может пройти, прощупываю сигмовидную кишку чуть вздута и чуть ближе от нее в сторону середины тела к нижней части...

[email protected], Волгоград

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:51:09+03:00

Добрый день
В проекции левой подвздошной области - боли могут возникать при воспалении сигмовидной кишки, при наличии дивертикулов и их воспалении, распирающие боли могут быть при вздутии.
Анализы от 03.25 признаки воспаления не было, обычно по уровню с реактивного белка и лейкоцитов , определяют воспаление ( дивертикулит)
Анализы на гельминтозы сдать можно, но не в связи с жалобами , а высоким иииуноглобулином е
Также нужно сдать кал - кальпротеткин - на воспаление