Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Здравствуйте!На протяжении года беспокоит кишечник. Проявляется в виде регулярного (2 р. в день), но не оформленного стула. Примесей нет, но кашеобразный по консистенции. Помимо этого часто бывают вздутие, метеоризм, дискомфорт или боль в животе, чуть левее пупка, иногда...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:42:47+03:00

Три месяца не большой промежуток
Он может бессимптомно протекать
Поэтому исключить желательно

Question 2

Прощу помощи

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, сдали анализ у ребёнка девочка 1.8Прикрепрю результаты, подскажите на сколько все страшно ?

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:23:41+03:00

Здравствуйте! Есть небольшое превышение печеночных ферментов. с какой целью сдавали анализы? Узи выполнялось? Это не страшно, печень может сама восстанавливаться, если убрать причину. Повышен так же СРБ, чуть выше норма, маркер воспаления.

Question 3

Диарея,обморочное состояние

2 ответа

5 апреля

Добрый день!По назначению психотерапевта и невролога 3 года принимаю антидепрессант ципралекс, вредных привычек нет.Месяц назад раз в день стал беспокоить жидкий стул и тяжесть в животе после еды, не придавала этому значение, т.к на ципралексе переодически уже такое было.5...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T17:15:21+03:00

Здравствуйте! Потеря сознания при жидком стуле может Быть, из за снижения артериального давления. Вероятнее всего здесь кишечная инфекция. Продолжать энтерофурил, сорбенты, обильное питье и регидрон, я бы добавила ферменты ( Креон или панкреатин), пробиотики.
Сдать общий анализ крови, биохимию.
Ципралекс может вызывать потерю сознания.

Question 4

Мучает метеоризм

3 ответа

5 апреля

У меня постоянное урчание в животе, болей в области живота нет, тошноты нет, иногда бывает изжога и иногда вздутие живота, анализы ОАК и Бх сдавала все в норме, запоров нет, кал оформленный. Что можно пропить? Я тревожный тип личности, и мне ставили ВСД, модет ли это тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:30:36+03:00

Добрый день
Наличие тревожного расстройства влияет на восприимчивость кишечной симптоматики , незначительный метеоризм может приносит большой дискомфорт и даже боль
Немаловажно исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, в течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный

Для облегчения состояния можно использовать комбинацию : тримедат 200 мг 3 раза в день до еды + пепсан Р 1 Саше 3 раза в день за час до еды 2-4 недели

Question 5

Анализы новорожденного

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Новорожденному сыну 6 недель (роды экстренное КС на 41 неделе). Сдали кровь на биохимию из вены в связи с желтушностью кожных покровов и потому что у меня как у отца подтвержденный синдром Жильбера. Через неделю будем на приеме у гастроэнтеролога. Но уже...

Серафим, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T08:30:01+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Моноциты в норме едой 15.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
По данным биохимического анализа крови лечения желтуха не требует .
Постепенно показатели будут снижаться.
Снижение мочевины ,креатинина, мочевой кислоты не имеются диагностического значения. Железо от 12.5 ,ожсс 17.9 мкмоль/л.
Референс в анализах для взрослых , у детей нормы другие . Анализы в пределах возрастной нормы.

Question 6

Симптомы кишечной инфекции

3 ответа

5 апреля

Неделю назад почувствовала себя плохо-неоднократная рвота, диарея, температура 39. На следующий день рвоты уже не было, температура 38 была. Еще через день температуры уже не было. Принимала-энтерофурил, раствор регидрона. Сейчас принимаю энтерол, продолжаю соблюдать диету....

Юлия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T15:32:33+03:00

Юлия , добрый день
На фоне кишечной инфекции нарушается не только моторика кишечника, но и моторика верхних отделов
Для восстановления используются препараты для верхних отделов - домперидон 10 мг 3 раза до еды 5-7 дней ( в составе препарата мотилиум/ мотилак), вторым этапом используют препараты для восстановления кишечной моторики- тримедат 200 мг 3 раза до еды до 14 дней
По мере расширения рациона , симптомы астении уменьшатся

Question 7

Не могу вылечить хронический панкреатит

2 ответа

5 апреля

Уже второй месяц мучают боли и регулярное расстройство стула. Гастроэнтеролог поставил диагноз ПХЭС. Хронический билиарно-зависимый панкреатит. Хронический гастрит. Хеликобактер не найдена. В 2017 удале́н желчный. Сейчас лечение панкреатин 25000 3 р в день, Нексиум 20 2 р с...

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:16:47+03:00

Пройти дыхательный тест
Если будет подтвержден лечения включает кишечный антибиотик альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
По симптомам вероятнее и наличие сибр ( нельзя сдавать на нексиуме и тримедате- только после 2 недельной отмены)

Question 8

Размеры поджелудочной железы маленькие ....

4 ответа

4 апреля

Добрый день . У маня хронический панкреатит . Было обострение реактивного панкреатита в январе на фоне отравления . беспокоит маленький размер поджелудочной !!!!!

Алина, Орск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-04T16:03:16+03:00

Возможно, это Ваша индивидуальная особенность.
Есть ли предыдущие протоколы УЗИ для сравнения?

В целом для диагностики хронического панкреатита рекомендуется провести следующие исследования:
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием,
Определение панкреатической эластазы в анализе кала ( для исследования необходим не жидкий! кал)

Question 9

Боль внизу живота справа

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота справа? При ходьбе отдает в это место и при движении болит сильнее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:23:17+03:00

Здравствуйте! Боль в животе, меняющаяся при движении, чаще всего связана с неврологическими проблемами. У Вас нет жалоб со стороны ЖКТ? После чего появилась боль? Самостоятельно живот не осматривали? Справа внизу может болеть толстый кишечник, у женщин - придатки.

Question 10

Боль внизу живота

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота слева? При движении болит сильнее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:31:32+03:00

Здравствуйте! В проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка, теоретически на фоне спазма которой, возможен болевой синдром.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 11

Метаплазия пищевода

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. В конце октября 2024 болел желудок, прошла ФГДС была язва желудка хеликобактер был положительный (+) прошла лечение и по язве и по хеликобактеру на повторном ФГДС эрозивный гастрит хеликобактер был отрицательный (- ). В начале марта появились боли в пищеводе,...

Алие

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T15:26:22+03:00

Здравствуйте! Фундальная метаплазия характеризуется замещением клеток эпителия слизистой пищевода клетками слизистой желудка, как правило, это происходит по причине многократных забросов желудочного содержимого в пищевод.
Также для оценки эффективности эрадикационной терапии рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку при проведении быстрого уреазного теста во время ФГДС эндоскопист мог не захватить участок с пораженной хеликобактером слизистой и получить ложно-отрицательный результат.
Скажите, пожалуйста, на данный момент жалобы на боль в области пищевода сохраняются? Помимо боли есть еще какие-то симптомы (изжога, тяжесть в желудке)? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 12

Джвп, взвесь метеоризм.

2 ответа

5 апреля

Опишу подробно ситуацию.В 2015 году начали беспокоить боли в животе, тогда сделали УЗИ поставили диагноз ДЖВП, после 2 месячного курса таблеток все прошло и ничего не беспокоило.В 2023 году делал ФГДС все в норме, кроме небольшого количества желчи в желудке, также был...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:39:21+03:00

Здравствуйте! Сколько у Вас вес? Соблюдаете ли Вы питьевой режим, двигательную активность, питаетесь 5-6 раз в день? По поводу глистов, сдать надо антитела к описторхам, кал на яйца глист методом Парасепт еще 2 раза с разницей 3-4 дня.

Question 13

После еды образуется ком в горле и отрыжка после еды и воды

2 ответа

5 апреля

В январе переболела вирусной инфекцией, после выздоровления неделю тошнило, потом после приема пищи появился ком в горле и отрыжка вохдухом, пила ганатон месяц, нексиум 3 недели, не помогло, сейчас пью 10 дней рабомипид, не помогает.Похудела на 11 кг за месяц, т.к. врачи...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T13:46:31+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуестя выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Возможен прием омез дср 20/30 мг по капс утром за 30-40 минут до еды, далее приложите результат биопсии полипов желудка и результат фгдс.

Question 14

Тяжесть долгая

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Рост 174, вес 100, 42 года, переодически есть изжога которую успешно подавляю ИПП. Осенью 2024г случилась тяжесть в желудке которая не проходит до сих пор. Даже ложка каши вызывает мучительное ощущение гири между солнечным сплетением и пупком чуть левее. Делал...

Михаил

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-04T16:13:05+03:00

Михаил, здравствуйте 👋подскажите пожалуйста, эта тяжесть проходит только во время изжоги? От препаратов тяжесть проходит? Или вообще никакие препараты не помогают? Тяжесть появляется сама по себе? Или может с чем-то связь есть?

Question 15

Камень в желчном

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте!Обнаружен камень в желчном, в связи с этим вопросы:1) можно ли растворить с помощью медикаментов, народных средств или еще чего нибудь ) принимала полгода урсосан и ребагит, так есть рефлюкс2) год назад делали узи, сейчас смотрю фото, мне кажется там был уже...

Роза

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T13:19:40+03:00

Роза, добрый день
Прикрепите , пожалуйста , заключения - не прикрепили
Возможность растворения камней мы можем определить после проведения КТ органов брюшной полости, если камни будут описаны по КТ - значит они плотные, и растворить их не получится. Если на КТ камней не описано, и размеры не превышают 1 см- растворить урсосаном можно

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Жду фото