Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Уже на протяжении нескольких месяцев обильное слюновыделение и тошнота, фгс делала в ноябре, поверхностный антральный гастрит, дуоденогестральный рефлюкс, биохимия в норме, кал на капрограмму в норме, узи брюшной полости в норме

Ольга

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T18:54:58+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, в большей степени интересует описание ФГДС?
Помимо описанных Вами симптомов тошноты, слюнотечения не беспокоит ли Вас изжога? Проводилось ли обследование на предмет Helicobacter pylori, если да,то каким методом? Исключена ли вероятность беременности?

Question 2

ГЭРБ и гастрит

2 ответа

5 апреля

Добрый день. Делала фгдс в феврале, заключение ГЭРБ и поверхностный гастрит. Назначали эманеру, Креон, Дюспаталин и де-нол. Из жалоб была тошнота, боли в желудке. Как пропила что назначили, началось сильное вздутие, газообразование, живот прям разрывало от урчания и бурчания....

Юлия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T21:59:38+03:00

В данной ситуации возможно развитие симптомов на фоне функциональной диспепсии в сочетании с функциональным нарушением работы кишечника. Однако в связи с тем, что любая функциональная патология - диагноз исключение, необходимо дообследоваться на предмет СИБР, для этого рекомендуется проведение дыхательного теста.

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием рабепразола до 2х месяцев, добавить прокинетик, например Итоприд(он лучше чем тримебутин работает с верхними отделами ЖКТ) 50 мг по 1тб 3 раза в день, и де-нол 120мг по 2 тб 2 раза в сутки в течение месяца.
Можно ситуационно принимать препарат пепсан р, препарат комбинированный - действие его направлено на устранение боли в области желудка и устранение вздутия за счет пеногасителя в составе.
При отсутствии эффекта от стандартной терапии, при функциональных заболеваниях можно рассмотреть вариант терапии с использованием препаратов из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.

Question 3

Цирроз печени

1 ответ

5 апреля

У мужчине лет 37 обнаружен фиброз печени f 4 степени (цирроз). При постоянном лечении и наблюдения врача сколько можно жить.

Бадалов Хаган

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:03:10+03:00

Добрый день
Наличия 4 степени фиброза по эластографии - недостаточно для установки диагноза цирроз
Важны изменения и по узи, и анализы крови, важно что нет вируса, то есть прогрессировать изменения не будут

Question 4

Чувствую вздутие слева внизу живота, где сигма

2 ответа

5 апреля

Заболел 27 февраля орв или что то, месяц неважно себя чувствовал, сделал КТ лёгких там норм, а сейчас иногда вечерами температура 37.2 но через 10 минут может пройти, прощупываю сигмовидную кишку чуть вздута и чуть ближе от нее в сторону середины тела к нижней части...

[email protected], Волгоград

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:51:09+03:00

Добрый день
В проекции левой подвздошной области - боли могут возникать при воспалении сигмовидной кишки, при наличии дивертикулов и их воспалении, распирающие боли могут быть при вздутии.
Анализы от 03.25 признаки воспаления не было, обычно по уровню с реактивного белка и лейкоцитов , определяют воспаление ( дивертикулит)
Анализы на гельминтозы сдать можно, но не в связи с жалобами , а высоким иииуноглобулином е
Также нужно сдать кал - кальпротеткин - на воспаление

Question 5

Проблемы с кишечником

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте!На протяжении года беспокоит кишечник. Проявляется в виде регулярного (2 р. в день), но не оформленного стула. Примесей нет, но кашеобразный по консистенции. Помимо этого часто бывают вздутие, метеоризм, дискомфорт или боль в животе, чуть левее пупка, иногда...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:42:47+03:00

Три месяца не большой промежуток
Он может бессимптомно протекать
Поэтому исключить желательно

Question 6

Прощу помощи

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, сдали анализ у ребёнка девочка 1.8Прикрепрю результаты, подскажите на сколько все страшно ?

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:23:41+03:00

Здравствуйте! Есть небольшое превышение печеночных ферментов. с какой целью сдавали анализы? Узи выполнялось? Это не страшно, печень может сама восстанавливаться, если убрать причину. Повышен так же СРБ, чуть выше норма, маркер воспаления.

Question 7

Диарея,обморочное состояние

2 ответа

5 апреля

Добрый день!По назначению психотерапевта и невролога 3 года принимаю антидепрессант ципралекс, вредных привычек нет.Месяц назад раз в день стал беспокоить жидкий стул и тяжесть в животе после еды, не придавала этому значение, т.к на ципралексе переодически уже такое было.5...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T17:15:21+03:00

Здравствуйте! Потеря сознания при жидком стуле может Быть, из за снижения артериального давления. Вероятнее всего здесь кишечная инфекция. Продолжать энтерофурил, сорбенты, обильное питье и регидрон, я бы добавила ферменты ( Креон или панкреатин), пробиотики.
Сдать общий анализ крови, биохимию.
Ципралекс может вызывать потерю сознания.

Question 8

Мучает метеоризм

3 ответа

5 апреля

У меня постоянное урчание в животе, болей в области живота нет, тошноты нет, иногда бывает изжога и иногда вздутие живота, анализы ОАК и Бх сдавала все в норме, запоров нет, кал оформленный. Что можно пропить? Я тревожный тип личности, и мне ставили ВСД, модет ли это тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:30:36+03:00

Добрый день
Наличие тревожного расстройства влияет на восприимчивость кишечной симптоматики , незначительный метеоризм может приносит большой дискомфорт и даже боль
Немаловажно исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, в течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный

Для облегчения состояния можно использовать комбинацию : тримедат 200 мг 3 раза в день до еды + пепсан Р 1 Саше 3 раза в день за час до еды 2-4 недели

Question 9

Анализы новорожденного

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Новорожденному сыну 6 недель (роды экстренное КС на 41 неделе). Сдали кровь на биохимию из вены в связи с желтушностью кожных покровов и потому что у меня как у отца подтвержденный синдром Жильбера. Через неделю будем на приеме у гастроэнтеролога. Но уже...

Серафим, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T08:30:01+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Моноциты в норме едой 15.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
По данным биохимического анализа крови лечения желтуха не требует .
Постепенно показатели будут снижаться.
Снижение мочевины ,креатинина, мочевой кислоты не имеются диагностического значения. Железо от 12.5 ,ожсс 17.9 мкмоль/л.
Референс в анализах для взрослых , у детей нормы другие . Анализы в пределах возрастной нормы.

Question 10

Симптомы кишечной инфекции

3 ответа

5 апреля

Неделю назад почувствовала себя плохо-неоднократная рвота, диарея, температура 39. На следующий день рвоты уже не было, температура 38 была. Еще через день температуры уже не было. Принимала-энтерофурил, раствор регидрона. Сейчас принимаю энтерол, продолжаю соблюдать диету....

Юлия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T15:32:33+03:00

Юлия , добрый день
На фоне кишечной инфекции нарушается не только моторика кишечника, но и моторика верхних отделов
Для восстановления используются препараты для верхних отделов - домперидон 10 мг 3 раза до еды 5-7 дней ( в составе препарата мотилиум/ мотилак), вторым этапом используют препараты для восстановления кишечной моторики- тримедат 200 мг 3 раза до еды до 14 дней
По мере расширения рациона , симптомы астении уменьшатся

Question 11

Не могу вылечить хронический панкреатит

2 ответа

5 апреля

Уже второй месяц мучают боли и регулярное расстройство стула. Гастроэнтеролог поставил диагноз ПХЭС. Хронический билиарно-зависимый панкреатит. Хронический гастрит. Хеликобактер не найдена. В 2017 удале́н желчный. Сейчас лечение панкреатин 25000 3 р в день, Нексиум 20 2 р с...

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:16:47+03:00

Пройти дыхательный тест
Если будет подтвержден лечения включает кишечный антибиотик альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
По симптомам вероятнее и наличие сибр ( нельзя сдавать на нексиуме и тримедате- только после 2 недельной отмены)

Question 12

Размеры поджелудочной железы маленькие ....

4 ответа

4 апреля

Добрый день . У маня хронический панкреатит . Было обострение реактивного панкреатита в январе на фоне отравления . беспокоит маленький размер поджелудочной !!!!!

Алина, Орск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-04T16:03:16+03:00

Возможно, это Ваша индивидуальная особенность.
Есть ли предыдущие протоколы УЗИ для сравнения?

В целом для диагностики хронического панкреатита рекомендуется провести следующие исследования:
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием,
Определение панкреатической эластазы в анализе кала ( для исследования необходим не жидкий! кал)

Question 13

Боль внизу живота справа

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота справа? При ходьбе отдает в это место и при движении болит сильнее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:23:17+03:00

Здравствуйте! Боль в животе, меняющаяся при движении, чаще всего связана с неврологическими проблемами. У Вас нет жалоб со стороны ЖКТ? После чего появилась боль? Самостоятельно живот не осматривали? Справа внизу может болеть толстый кишечник, у женщин - придатки.

Question 14

Боль внизу живота

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота слева? При движении болит сильнее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:31:32+03:00

Здравствуйте! В проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка, теоретически на фоне спазма которой, возможен болевой синдром.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 15

Метаплазия пищевода

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. В конце октября 2024 болел желудок, прошла ФГДС была язва желудка хеликобактер был положительный (+) прошла лечение и по язве и по хеликобактеру на повторном ФГДС эрозивный гастрит хеликобактер был отрицательный (- ). В начале марта появились боли в пищеводе,...

Алие

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T15:26:22+03:00

Здравствуйте! Фундальная метаплазия характеризуется замещением клеток эпителия слизистой пищевода клетками слизистой желудка, как правило, это происходит по причине многократных забросов желудочного содержимого в пищевод.
Также для оценки эффективности эрадикационной терапии рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку при проведении быстрого уреазного теста во время ФГДС эндоскопист мог не захватить участок с пораженной хеликобактером слизистой и получить ложно-отрицательный результат.
Скажите, пожалуйста, на данный момент жалобы на боль в области пищевода сохраняются? Помимо боли есть еще какие-то симптомы (изжога, тяжесть в желудке)? Какие препараты принимаете на данный момент?