Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте. Началось всё с тошноты, сделала фгс язвенная болезнь 12п кишки. Ремиссия. Хронический дуоденит рубцово-язвенная деформация луковицы. Смешанный антральный гастрит. Гастроэнтеролог назначил лечение хеликобактер. Омепразол 2 р , Линекс 1 р, Флемоксин 1000 ед 2р,...

Нина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T15:22:53+03:00

Здравствуйте, Нина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит ? Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? УЗИ брюшной полости ранее выполняли?

Question 2

Бурление в животе , боли в правом подреберье

2 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте. У меня около 2х месяцев назад начались проблемы с животом, началось с того , что болел желудок , потом , спустя еще месяц присоединилось бурление и боли в животе , а также боли в правом подреберье и во всей правой части живота . Такое ощущение есть , что под...

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-22T11:59:26+03:00

Здравствуйте, Евгения
ознакомилась с обследованиями
По фгдс описаны признак поверхностного гастрита, боли в таком случае могут быть обусловлены не самим гастритом, а нарушением моторики и перистальтики желудка, дополнительно может играть роль инфекция хеликобактер пилори, которая усугубляет симптомы.
Поэтому рекомендуется дополнительно диагностика хеликобактера методом 13С уреазного теста и проведение эрадикационной терапии при + ответе.
По поводу узи - не вижу показаний для консультации хирурга, так как ничего критичного по желчному нет, утолщение стенок - не является признаком холецистита или хирургической патологии, желчь может быть несколько гуще чем обычно, за счет этого она оседает на стенках - утолщая ее
По поводу нарушений со стороны кишечника:
рекомендуется ряд обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
-также анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В ( с учетом пройденного курса антибиотика)
До колоноскопии можно сдать эти анализы, если кальпротектин не будет повышен и скрытой крови не обнаруживается, то колоноскопия , в целом, не показана
Что можно сейчас принимать симптоматически:
Прокинетики (диспевикт) по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик, если дюспаталин несильно помогает можно заменить на тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 3

Газы, боли в желудке

2 ответа

23 декабря 2025

Периодически с 2017 года, после родов стали беспокоить осенью и весной боли в желудке, изжога, проходили сами по себе, максимум Рени могла принять. В этом году уже третий месяц такие симптомы: вздутие, отходят газы довольно много, периодами немного болит желудок, отдаёт боль...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T12:38:21+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Изжога, налет на языке, кислый привкус могут быть характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 4

Здравствуйте подскажите какой кал лучше сдавать на аписторхоз и лямблии можно узнать название анализа именно

2 ответа

23 декабря 2025

Какой кал нужно сдавать на определение аписторхов и лямблий ? Врач сказал сделать зондирование сделала ничего не получилось пролежала час желчи не было, ну и дальше просто не смогла уже мучится, хочу сдать кал на этих паразитов, но анализов очень много какой выбрать ? Кровь...

Кристина, Томск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-23T12:29:37+03:00

Не переживайте, критичного нет ничего .

Также оцените функцию щитовидной железы- Ттг, т4св, т3 св. Иногда снижение функции щитовидной железы ведёт к снижению сокращения жёлчного и к сладжу.

Question 5

Кальпротектин

5 ответов

23 декабря 2025

Добрый день. Анализ на кальпротектин год назад был 120, полгода назад 60, вчера пришел результат 160. Беспокоит периодически урчание, жжение слева внизу (но этот симптом периодически возникает на протяжении 10 лет и иногда зависит от положения тела), стул в норме, но иногда...

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-23T12:07:06+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Да, может быть

Question 6

Беспокоит тяжесть в желудке

3 ответа

23 декабря 2025

М.29 лет На протяжении недели беспокоит тяжесть в желудке, ранее никаких жалоб со стороны ЖКТ не было , очень редко изжога ( 1-2 раз в месяц ) Сделал ФГДС. Насколько все плохо ? Можно вылечить данное состояние ? Почему есть эрозии в пищеводе , при том что кардия смыкается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-23T11:22:15+03:00

Добрый день!
При гастроскопии описывают небольшие эрозии в пищеводе. При инверсионном осмотре определяется умереное расширение диафрагмольного кольца, из за чего может недостаточное закрытие кардиального сфинктера. Есть покраснение слизистой желудка с единичными мелкими эрозиями. Так же определяется заброс желчи в желудок. С этим может быть связано воспаление в желудке.
При подобной картине рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи.
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
В данной ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Если результат будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии для выведения хеликобактер пилори.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Эзомепрозол 20 мг 2 раза раз в день 10-14 дней,затем по 10 мг 1 раз в день ещё 10-14 дней. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 нед. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
При забросе желчи рекомендуют прием Урсосана по 250 мг вечером 4-6 недель.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Сглаженный угол Гиса

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, данные из ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая его бледно-розовая, патологических образований нет.Перистальтика равномерная. В просвете небольшое количество слюны.Зубчатая линия неровная, выше хиатального сужения (40 см) на 1 см по меткам эндоскопа и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-23T11:03:18+03:00

Добрый день, Дарья. По описанию ФГДС серьёзной патологии нет, а пищевод и желудок без воспаления, признаков рефлюкса нет, кардия в покое смыкается, но выявлена функциональная слабость кардиального отдела, что соответствует начальному варианту аксиальной хиатальной грыжи. Но возмодно, что это просто анатомической особенности, а не полноценная грыжа. Это значит, что кардия закрывается не во всех ситуациях, но клинически значимого заброса нет, раз отсутствуют изжога и жжение. «Вернуть» угол Гиса специально нельзя, он не тренируется, обычно рекомендуют наблюдение, контроль веса, не есть на ночь и избегать частых наклонов после еды, лечение требуется только при появлении симптомов.

Question 8

Боль в анальном отв,слизь в кале,немного крови

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте!Проблема моя началась очень давно,лет 6 назад,с сильной ноющей боли в правом подреберье,была температура 38,на след день все прошло.После этого боль иногда была,но раз в пол года где то,стул был в основном нормальный,иногда диарея. Было сделано много разных...

Анастасия, Арзамас

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-23T11:46:25+03:00

Анастасия, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Анализ кала на воспаление, копрограмма свидетельствуют об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. Повышение температуры до 37 может быть вполне проявлением вегетативной дисфункции, по данным Оак активного воспалительного процесса нет .
Небольшое количество слизи и прожилки крови могут быть следствием патологии прямой кишки . Нужно начать терапию, которую назначил проктолог.

Снижение массы тела вероятно всего на фоне ограничений в рационе произошло .

Question 9

Кислый вкус пищи

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера при приеме пищи почувствовал кислый привкус во рту. Продолжается и сегодня. Вся пища кажется кислой. ФГС проходил 29 июня 2025 г.. Нашли хеликобактер-пилори. Потом сдал кровь на хеликобактер-пилори и он отрицательный.Купил тест ИХА-Хелико-антиген (кал),...

Валерий

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-23T11:49:35+03:00

Здравствуйте!
Кислый привкус во рту - может быть симптомом заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне нарушения моторики верхних отделов ЖКТ. Действительно, хеликобактер пилори, может провоцировать развитие описанных симптомов.
Кровь на антитела к хеликобактер не являются достоверным методом диагностики, а показывают была ли ранее встреча организма с инфекцией. Особенность еще заключается в том, что антитела вырабатываются не сразу.
"Золотым методом" диагностики хеликобактер являются: 13с- уреазный дыхательный тест или кал на антиген хеликобактер ( в лабораторных условиях).
Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате назначается 1 линия терапии, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Пробиотики: энтерол по 2к 2р в день 14д

Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13С-уреазный тест.

Question 10

Дуодено-гастральный рефлюкс, ребенку 5 лет

1 ответ

23 декабря 2025

Добрый день! у дочки Дуодено-гастральный рефлюкс, по каллу выявлено стафилококк золотистый и клебсиелла. врач назначил полисорб 1ч.л на ночь, нексиум 10 мг утром и вечером за 30 мин до еды, Тримедат 50мг 3 раза в день за 15 мин до еды, Урдокса 125мг 0,5 капсулы 1 раз перед...

Ольга

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-23T11:51:26+03:00

Холамханов Керим Хакимович

Да, все верно, Ольга

Question 11

Боли в желудке и спине

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоит тяжесть в желудке, есть небольшое покалывание в желудке, по утрам небольшая тошнота пока не поем. Когда делаю глубокий вдох, что то может кольнуть там. Изжога в горле. Один раз 2 месяца назад сильная тяжесть была в желудке и побаливал. На желудок особо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-23T11:21:29+03:00

Здравствуйте! по описанию похоже, что есть вздутие и боли возникают в области кишечника. Если боитесь ФГДС, учитывая тяжесть в желудке, может быть информативным рентген с контрастом, доктор оценит моторику работы желудка, наличие грыж. По описанию на рак не похоже, это вы себя накрутили. Для вашего возраста рано думать об этом.
При дискомфорте в области желудка так же рекомендуют обследование на хеликобактер пилори - кал или дыхательный тест и лечение в случае положительного результата, это и есть профилактика рака желудка.

Question 12

Болит желудок

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, сейчас нахожусь на 12 неделе беременности. Токсикоз вроде отпустил, но очень мучают рвотные позывы, например, встаю и начинается, либо что то делаю если( может быть на нервной почве, предстоит долгий перелет и я переживаю). Так же боль и тяжесть в желудке,...

Ксения, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-23T11:24:59+03:00

Добрый день, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии, токсикоза.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
При неэффективности - омез (омепразол) или Лосек МАПС 20 мг, однократно, утром, за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
При неэффективности можно увеличить прием препарата до 2х раз в день.
Первая линия терапии токсикоза - не быть голодной, каждые два часа кушаем и пьем, также можно использовать мятные конфеты, имбирные печенья, сухарики.
Можно использовать:
Дуонику - настоящая находка, препарат для лечения токсикоза (тошноты и рвоты), хорошо помогает при постоянной тошноте.
Стартовая доза - 2 таблетки на ночь.
Препараты разрешены к приему во время беременности.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Question 13

СРК, СИБР, Альфа-Нормикс

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! Мне выписали Альфа-Нормикс 400мг 3 раза в день для лечения СРК и СИБР(тревожность, + недавно вылечила билиарный сладж), которые сопровождались диареей, вздутием и бурлениями в животе, метеоризм. Пью уже четвертый день и диарея будто бы стала еще хуже, как и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-23T11:42:46+03:00

Светлана, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!

Question 14

Анализы после панкреанекроза

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте!Муж в сентябре перенёс панкреанекроз (не от алкоголя), через полтора месяца был удалён желчный пузырь (большое количество камней), каждый месяц сдаём анализы, и всегда Амилаза повышена. Подскажите, как дела с анализами обстоят, страшно ли что сейчас амилаза завышена?

Юля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T10:16:26+03:00

Здравствуйте! Амилаза- это на самом деле не самый специфичный показатель, отражающий работу поджелудочной железы, поэтому он может быть повышен долго (месяцы и годы) после панкреонекроза, поскольку при этом процессе отмирают клетки поджелудочной и восстановительный процесс может занять долгое время, но подобное повышение вовсе не показание к экстренной помощи 🙏🏻

Question 15

Гамма-глютамилтранспептидаза повышен 119,9

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день.Сдал анализ на биохимию, анализ показал гамма-глютамилтранспептидаза повышен 119,9 превышен. Ничего не беспокоит. За 2-3 дня до анализа употреблял алкоголь. Это опасно?

Евгений

Вопрос закрыт