Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 декабря 2025

Добрый деньНачал по утрам просыпаться с болью в спине, понял что что после дефекции боль проходит причём если стул жидкий то спина может вся болеть и передавать на грину что привело к уколам диклофенака т.к двигаться не возможол.За 4месяца делал гастроскопию сказали что есть...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T22:21:41+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 2

Можно ли растворить камни в желчном с такой плотностью.

4 ответа

22 декабря 2025

Уважаемые врачи, добрый вечер. Прошу проконсультировать.1. С камнями в желчном живу с 2012 года (год обнаружения). Потихоньку камни растут. Боли в подреберье иногда есть. Сейчас слежу за диетой, сбросил за 5 лет 30 кг и вошел в нормальный вес. Второй год пью камнерастворящий...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-23T08:55:50+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным КТ обп плотность конкрементов не большая, такие конкременты можно растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Обычно терапия занимает 6-12 месяцев, доза рассчитывается исходя из вашего веса .

По почкам вопрос нужно задать к урологу, гастроэнтерологи не занимаются этим.
Диффузные изменения поджелудочной железы это метаболические изменения, которые не опасны и в панкреатит не перерастают, это возрастные изменения.

Question 3

Омез в беременность

2 ответа

22 декабря 2025

У меня до беременности иногда бывал кашель от повышения кислотности, спасал только курс разо/нольпазы. Потом Гэрб уходил в ремиссию.И вот на 18 неделе беременности, я чувствую что начинается этот кашель. И часто кислота в горло забрасывается. думаю пропить курсом омез, а...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T06:48:56+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Ольга, 2 недели🙏🏻

Question 4

Анализ на скрытую кровь в кале положительный

4 ответа

22 декабря 2025

Сдала анализы на скрытую кровь в кале, коптограмму и кальтопротеин. Результат ужасный, скрытая кровь 996, при этом чувствую себя хорошо. Что делать куда бежать, страшно. К анализу правда не готовилась бывают запоры. Принимаю эутирокс, аспиринкардио. У меня повышен...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T20:50:03+03:00

Галина, здравствуйте! Частая причина подобного результата- это трещины анальные, геморрой (особенно при запорах). Обычно всем пациентам выше 40 лет с выявленной скрытой кровью в кале методом иммунохимическим методом, рекомендуют выполнение колоноскопии в плановом порядке.

Question 5

Болит живот. Вздутие.

3 ответа

22 декабря 2025

5 дней назад заболел живот. Была диарея и сильное вздутие. Постоянная отрыжка. Живот болел 4 дня сильно. Принимал препараты: Уликус, Драспазол, Симеотик. На 5-й день все прошло. Стал есть. На 6-й день к вечеру резкое ухудшение, боль в животе, вздутие. Если пытаешься надуть...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T20:07:47+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить что возможно вы перенесли кишечную инфекцию
Обычно кишечник восстанавливается в течение 7-10 дней при правильном подходе
Подскажите была ли у вас температура в эти дни?
Рекомендуют обычно в таких ситуациях по лечению :
- Дюспаталин Дуо - по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды (утром и вечером), курс 10-14 дней
- Эспумизан - по 2 капсулы 3-4 раза в день после еды и на ночь, до исчезновения вздутия
- Но-шпа - только при сильных болях, по 1-2 таблетки, не более 6 таблеток в сутки
- Энтеросгель или Смекта - для выведения токсинов: Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи, 5-7 дней
-пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для восстановления кишечной флоры
Пока что рекомендуют исключить полностью на неделю молочные продукты , свежие овощи и фрукты , бобовые, газировку. Пить больше водички .

Question 6

Лекарства при гриппе. Гастрит

3 ответа

22 декабря 2025

Заболел гриппом. Температура очень высокая 39.8 Начал пить жаропонижающее. 21.12 - в 03:00 выпил ибупрофен 400мг.далее пил уже убиклин. Три раза в день. Стараясь соблюдать 8 часов промежуток. После последних приёмов началась изжога в области желудка. Поэтому час назад я выпил...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T20:11:31+03:00

Здравствуйте!
Интервалы соблюдаете верно !Ибуклин содержит ибупрофен и парацетамол, поэтому его нужно Изжога и дискомфорт в животе - это частая реакция на ибупрофен, потому что он раздражает слизистую желудка.
Боли слева и справа от пупка могут быть связаны с раздражением кишечника на фоне приема лекарств или самого гриппа. При высокой температуре организм испытывает стресс, что тоже влияет на пищеварение.
В таких ситуациях рекомендуют продолжать Ибуклин по 1 таблетке 3 раза в день (каждые 8 часов) только при температуре выше 38,5
Для защиты желудка рекомендуют :
- Разо 20 мг - по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, курс на весь период приема жаропонижающих
Осельтамивир рекомендуют принимать во времы еды или после сразу
При боли в животе рекомендуют спазмолитики - ношпу по1-2 таблетке , так же важно пить больше водички

Question 7

Покраснение области вокруг глаз

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Около полугода назад началось периодическое покраснение века вокруг глаза. При этом место покраснения начинало чесаться и шелушиться. Была у дерматолога. Прописали блефарогель и гиоксизон. Временное улучшение было. Но в итоге все вернулось. Есть подозрение, что...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T20:14:42+03:00

Здравствуйте!
Высыпания могут быть связаны на фоне проблем жкт
Можно предположить что это может быть аллергическая реакция на продукты питания, тоже нельзя исключать
Скажите пожалуйста замечали ли вы связь между употреблением каких-то конкретных продуктов (сладкое, жирное, молочные продукты) и усилением покраснения век?
Есть ли у вас тяжесть в правом подреберье или горечь во рту по утрам?

Question 8

Сильные рези в животе

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера поела в макдональдсе, бургер, картошку, лимонад , на ночь тоже пила лимонад, утром встала и у меня живот просто как арбуз, сильные рези ниже желудка, при нажатии отдает резкая боль туда где кишки. Температуры нет, расстройства тоже нет, вызвала скорую,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T19:54:40+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить острое расстройство пищеварения . Жирная пища из фастфуда и газированные напитки дали сильную нагрузку на пищеварительную систему, тем более у вас удален желчный пузырь. Без желчного пузыря организм хуже справляется с перевариванием жирной пищи.Лучше вообще такие продукты не употреблять (
Подскажите какие еще жалобы есть?Стул у вас регулярный последние дни или были запоры?
Сейчас рекомендуется полностью исключить жирное, жареное, газировки, молочные продукты на 3-5 дней. пить больше водички
Рекомендуют обычно добавить ферменты креон 10.000 - по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 7 дней
-Эспумизан - по 2 капсулы 3 раза в день после еды (убирает вздутие и газы)
-Но-шпа - по 1 таблетке 2-3 раза в день при боли и спазмах но недолго 3-5 дней

Question 9

Панкреатическая эластаза в кале 922мкг/г что делать? мкг /

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала кал на панкреатическую эластазу от результата в шоке. По УЗИ вроде как все в норме. анализы крови на другие ферменты поджелудочной в норме. У меня шок.. Что это значит?Анализы прикрепила.

Марина, Лиски

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-21T19:16:25+03:00

Добрый вечер. По поводу повышенной панкреатической эластазы переживать не нужно, так как для нее не существует верхней границы нормы. Мы оцениваем только снижение менее 200 мкг/г. Данный анализ оценивает недостаточность ферментов поджелудочной железы.

Question 10

Тяжесть в груди трудно дышать Гэрб

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый вечер . Погодите сил уже нет в субботу записать на Платное фгэс с полеклинники не внушает доверия результат прикреплю . Симптомы такие будто пустота в груди воздуха наглоталась ком в горле слизистый дыхание будто перекрывает когда кушаю чувствую как еда катится по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T20:03:03+03:00

Да, именно, просто ничего нет такого, что могло бы привести к симптомам, но мозг считывает информацию неправильно и воспринимает искаженные сигналы

Question 11

Голодные боли в животе

2 ответа

22 декабря 2025

История моей тревоги началась в начале октября, когда я заболела кишечной инфекцией. Резко на работе накрыла слабость, тошнота, затем темпа, дома добавилась рвота редкая. Через три дня все прошло, лечилась полисорб, обильное питье, постельный режим. Врач сказал все признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-22T18:25:41+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что органы ЖКТ напрямую регулируются работой нашей вегетативной нервной системы. Любые состояния, сопровождающиеся тревогой и стрессом, влияют на моторную функцию не только верхнего отдела ЖКТ, но и кишечника. Такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, боли или дискомфорт, отрыжка, а так же урчание, бурление, звуки переливов в кишечнике, чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Касательно ФГДС, думаю ни один врач не скажет, нет, ничего делать не стоит и обследоваться тоже. Врач старается исключить какие то органические причины, то есть наличие изменений слизистой оболочки желудка (эрозии, язвы, инфекцию хеликобактер пилори), а уже при отсутствии значимых проблем, конечно рекомендуют акцентировать внимание на состояние работы вегетативной нервной системы.

Будьте здоровы!

Question 12

Сильные газы у ребенка и скопление желчи

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ребенку 4 января будет 10 месяцев. В последние пол месяца она мучается от газиков. До этого были, но не такие. С животом в принципе проблемы были не с самого рождения, а начиная с 4 месяцев. Как то уладилось все к полугодам более менее. А в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-23T10:25:58+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным копрограммы имеются небольшие изменения, но это допустимо в таком возрасте, так как ещё формирование ферментативной системы в процессе, оно не завершено .
Для уменьшения боли и вздутия в подобных случаях рекомендуется эспумизан беби до 3-4 недель .
По данным узи обп имеется застой желчи - в подобных случаях рекомендуется препарат урсосан 250 мг -1/2 капсулы перед сном однократно на период 1-2 месяцев .

Question 13

Фолликулит, кожный зуд

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день!Я всегда мучался проблемной кожей, но в последнее время ситуация стала достаточно критичной + прибавился зуд в разных частях тела. Ноги, голова, руки.Также фолликулит на груди и руках.Я достаточно долго наблюдаю за своим организмом. Пью БАДы и витамины. Веду...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-12-23T14:03:28+03:00

Попова Виктория Николаевна

На здоровье

Question 14

Проблемы с жкт

4 ответа

22 декабря 2025

Делала в 24 году колоноскопию и фгдс последний раз делала летом фгдс никаких замечаний не было , низкий гемоглобин, месяц как пью сорбифер появился сильный желтый белый налет на языке , газообразование , чувство кома в горле, сильный неприятный запах , переживаю может ли быть...

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-22T18:25:08+03:00

Здравствуйте, Елена. Описанные симптомы более характерны для функционального расстройства,раздражения пищевода.
Так же прием сорбифера очень часто дает желтоватый, либо коричневый налет.
Функциональные расстройства чаще всего возникают, либо на фоне нарушения питания, нарушения моторики, либо на фоне перенесенного стресса, либо на фоне инфекции Хеликобактер, курения.
Самое главное исключить тревожность , стресс, наладить питание , и обязательно исключить инфекцию Хеликобактер.

На Хеликобактер рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате лечение проводится антибиотиками.

При отрицательном результате - обычно назначают:
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например Рабепразол 20 мг утром, либо Пантопразол 40 мг, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуется ,например Итомед по 50 мг 3 раза,до 8 недель
3.Дюспаталин 200 мг 2 раза рекомендуется курсом до 4 недель, затем по потребности,по ситуации. Он так же поможет восстановить моторику, снимет боли. Если вздутие выраженное,то можно Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил. Они в составе имеют Симетикон, и это помогает устранить вздутие.
Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды,пить маленькими глотками,есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу.Ограничить острое, кислое,жареное и жирное,не есть за 2 часа до сна,через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться,спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести. Рекомендуемый тип питания Low Fodmap, с ограничением углеводов - с целью уменьшения вздутия.
Прикрепите пожалуй результаты обследований

Question 15

Запор, неприятные ощущения в желудке

3 ответа

22 декабря 2025

Всем здравствуйте. У меня хронический гастрит и герб. В октябре было обострение, начала пить лекарства: нексиум, альфазокс, ребагит и ганатон. Пить два-три месяца. Стало лучше. Я работаю в детском саду и у меня зачастую проблема с питанием, часто не получается поесть как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T19:16:09+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что ваши симптомы напрямую связаны с запором и неправильным питанием на прошлой неделе.
Скажите пожалуйста как часто у вас бывает стул сейчас - каждый день или реже?Принимаете ли вы сейчас те препараты, которые назначали в октябре (нексиум, ребагит)?
Рекомендуют есть даже на работе небольшими порциями: каши в термосе, бананы, запеченные яблоки, отварные яйца, нежирный творог, галетное печенье. Пейте больше воды - минимум 1,5 литра в день. Исключите булки, жирное мясо, жареное.
Можно предположить, что вам нужно продолжить базовую терапию и добавить средства от запора:
- Нексиум 20 мг - 1 раз утром за 30 минут до еды - продолжайте курс
- Ребагит 100 мг - 3 раза в день за 30 минут до еды
- Дюфалак (лактулоза) - начните с 15 мл утром во время завтрака, можно увеличить до 30 мл, пить до нормализации стула
- Микролакс (микроклизма) - однократно при сильном затруднении, если не помог Дюфалак через 2 дня
Обычно рекомендуют в таких ситуациях наладить режим питания в первую очередь, иначе лекарства будут давать временный эффект.