Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 декабря 2025

Беспокоит першение в горле и белый язык иногда болит желудок, сделал фгдс, но прием к гастроэнтерологу аж после праздников, что делать сейчас?

fellix2009@yandex.ru, Феодосия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T12:13:21+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования
Описаны признаки нарушения смыкания сфинктеров : пищевода - за счет чего происходит заброс содержимого желудка вверх - это приводит к воспалению (эзофагит) и нижнего сфинктера желудка - что приводит к забросу желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), есть эрозии слизистой желудка.
В такой ситуации рекомендуется терапия , направленная на нормализацию работы сфинктеров - т.е. устранению забросов, и восстановлению слизистых желудка:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из дополнительных обследований в плановом порядке можно рекомендовать узи органов брюшной полости, так как желчь иногда еще забрасывается в желудок при заболеваниях желчного пузыря и диагностика инфекции хеликобактер пилори методом 13С уреазного теста, хеликобактерная инфекция является основным триггером эрозивной гастропатии

Question 2

Просмотреть диагноз

3 ответа

24 декабря 2025

Добрый день! Уже год мучаюсь от сильного сердцебиения. Эндокринолог проверял, все анализы в норме. Кардиолог назначил обследование, сег прошла гастроскопию Никаких симптомов не ощущала, редко бывала изжога. Хороший гастроэнтеролог нашего города будет принимать только после...

Элиза, Грозный

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T12:03:03+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием - выявлен дефект слизистой пищевода, что возникает в результате заброса содержимого желудка в пищевод, есть эрозии в слизистой желудка заброс желчи в желудок.
Рядом с пищеводом находится крупный нерв (блуждающий) который регулирует работу пищевода и сердца, поэтому , не исключается, что во время рефлюксов (забросов) происходит активация блуждающего нерва, это может приводить к учащенному сердцебиению. Поэтому рекомендуется терапия:
1. ИПП (разо,рабелок) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 20 дней
4. Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 10 дней
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. частое дробное питание небольшими порциями
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев

Question 3

Диарея 3 года

4 ответа

24 декабря 2025

Началось все на фоне полного благополучия, стрессов ни каких нет. Потому что многие врачи говорят что СРК Д, боли то вообще нет обсалютно ни какой.Единственное я анализировала почему так могло произойти, первый эпизод случился через 30 минут после ресторана где я покушала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-24T11:58:11+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить нарушение переваривания жиров. Это говорит о недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Скажите пожалуйста делали ли вам анализ кала на эластазу-1 (это показатель работы поджелудочной железы)?сдавали ли Копрограмму ?
Обычно рекомендуют в таких ситуациях:
Креон 25000 - по 1-2 капсулы во время каждого приема пищи (завтрак, обед, ужин). Капсулу нужно проглатывать целиком во время еды, запивать водой. Принимать минимум 1 месяц.
Урсосан 250 мг - по 1 капсуле 2 раза в день после еды. Курс 2-3 месяца. Помогает при нарушении всасывания жиров.
Рекомендуется исключить жирное, жареное, сало, сливочное масло. Готовить на пару или варить. Есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
Пробиотик энтерол 250 мг - по 1 капсуле 2 раза в день между приемами пищи. Курс 2 недели.
Зуд около ануса может быть от частого стула рекомендуют Бепантен мазь после каждого похода в туалет.

Question 4

Отрыжка/урчание в пищеводе

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день.В последние пару месяцев появилась проблема, сильно мешающая интимной жизни. Во время прелюдий неизменно стала появляться отрыжка воздухом (без вкуса и запаха), урчание на уровне пищевода, иногда в животе. Это очень сильно выбивает из колеи и кажется уже появился...

Александра

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T11:41:53+03:00

Здравствуйте! Отрыжка Без привкуса пищи может быть как вариант нормы. Если часто беспокоит, то может быть эффективным пройти курс Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 1 месяц, препарат регулирует моторику желудка, убирает отрыжку.
Для диагностики заболеваний, вызывающих отрыжку, рекомендуют пройти планово ФГДС, исключают рефлюксную болезнь.

Question 5

Обострение гастрита и дгр

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. 13 числа делафгдс., диагноз _гастрит обострение и дгр, начала пить нексиум 40мг и улькавис. 16 была на приёме у гастроэнтеролога назначила нексиум 40мг, улькавис, микразим и квамател 40мг.вечером перед едой, а еще антибиотик амоксициллин, сказала что он снимает...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T10:26:58+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию. в подобных ситуациях Нексиум достаточно, для улучшения моторики желудка может быть эффективным Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 4 недели. Боли в области желудка обынчо локализуются под ложечкой, между ребер. Что касается бурления и области около пупка - это уже кишечник.
В подобных ситуациях учитывая возраст рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин (маркер воспаления), решение опроса с доктором очно о проведении колоноскопии.
Квамател и амоксициллин на мой взгляд, в этой ситуации не показаны.

Question 6

Расшифровка протокола эгдс

3 ответа

24 декабря 2025

Сделала эгдс, беспокоит в заключении расширение венозных узлов.

Викторина, Челябинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T11:08:05+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны расширенные венозные узлы пищевода, также же эрозии двенадцатиперстной кишки и слизистой желудка, заброс содержимого желудка в пищевод, ввиду чего есть воспаление в пищеводе (эзофагит)
Обычно расширение вен пищевода возникает при заболеваниях печени, но по узи и анализам с печенью всё спокойно, в таком случае рекомендуется исключить заболевания воротной вены печени, так как она имеет сообщение с венами пищевода, поэтому рекомендуется узи брюшной полости с допплером или КТ-ангиография органов брюшной полости для исключения тромбоза воротной вены, синдрома бадда-киари
Если после обследований никаких патологий не обнаруживаются, то рекомендуется диагностика со стороны сердечно-сосудистой - консультация кардиолога и ЭХО-КГ
Дополнительно по поводу желудка отмечу, что эрозивные дефекты часто развиваются на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому рекомендуется диагностика хеликобактера методом дыхательного уреазного теста 13С, при + ответе рекомендуется его лечение

Question 7

Ищу причину хронических болей

1 ответ

24 декабря 2025

Жалобы: мне 41 год. 4 года сильные боли в правом подреберье. Начинались боли как периодически, возникали раз в 2-3 недели, но в настоящее время , уже более года как - боли присутствуют постоянно, ежедневно. Характер - тянущий, давящий тупой. Могут сильно обостряться,...

Виолетта

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-27T04:31:34+03:00

Здравствуйте. По описанию и по обследованиям наиболее вероятно, что источник болей находится в желчных путях внутри печени, прежде всего в зоне левого печеночного протока. Постоянные тянущие боли, плохой отток желчи при зондировании, отсутствие эффекта от спазмолитиков и желчегонных, а также выявленный субтотальный стеноз левого протока по МРХПГ и ЭУС плохо укладываются в функциональные диагнозы .
При таких данных по клиническим рекомендациям нужно исключать первичный склерозирующий холангит и IgG4-ассоциированный холангит, так как именно они могут давать длительные боли при нормальной биохимии и отсутствии выраженной желтухи на ранних стадиях. Лимфоцитоз, уплотнение внутрипеченочных протоков и отсутствие ответа на стандартное лечение это дополнительно поддерживают.
В такой ситуации пункционная биопсия печени с гистологией и иммуногистохимией считается правильным шагом.
До получения результатов обычно не усиливают терапию, допускается только симптоматическая поддержка, например применение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки курсом не менее 3 месяцев, если ранее переносимость была хорошей, но решающее значение будет иметь именно морфология.

Question 8

Боли с права

5 ответов

24 декабря 2025

Уже как две недели боли в правом подреберье, по узи выявили жировой гепатоз печени - Эхогееность высокая и паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера. Жёлчного нет, удалили 5 июня 2025 года, по анализам крови всё хорошо. Выписали урдокса 3 раза в день,...

Алена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-12-24T09:12:35+03:00

Мебеверин можно принимать длительно, также до 1 месяца, креон обычно назначается на 14-30 дней.

Question 9

Боли по ночам в горле и кислота

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день! Поставили диагноз гэрб и прописали лечения. Соблюдаю режим в еде, не нагибаюсь после еды, не поднимаю тяжести и ем за 2 часа перед сном. В последнее время недели уже 2 беспокоят ночные боли в горле и кислота, что приходится вставать и пить от изжоги. Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-24T09:18:01+03:00

в таком случае тем более необходимо исключать гиперчувствиельность, так как писала ранее по фгдс не описывают рефлюксы.

Question 10

Липкий кал

5 ответов

24 декабря 2025

Доброе утро!Мне 40 лет, жалоб на жкт нет и не было.Стул регулярный по утрам, в одно и тоже время.Если ем много клетчатки может быть неоформленный (не жидкий) и прилипает к унитазу.Жирного блеска не замечала.Непереваренной пищи тоже, если и есть, то кусочки совсем мелкие.Цвет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T08:32:57+03:00

Здравствуйте! Липкий кал - это вариант нормы и вероятнее всего связан с особенностью питания. Если переживаете о состоянии кишечника, в подобных ситуациях рекомендуют пройти минимум обследований и не переживать. Сдают: кал на скрытую кровь методом Иха, общий анализ крови, биохимию крови и СРБ. Этого будет достаточно.

Question 11

Болезнь крона?

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая. С с июля 2024 года мучаюсь с болями в повздошной области справа. В декабря была сделана колоноскопия. Заключение прилагается. Сданы анализы в течении 2024 года дважды на кальпротектин оба раза значение 19.5. На скрытую кровь-отрицательно. И...

Денис, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-24T13:13:16+03:00

Часто бывает, что при выполнении колоноскопии обнаруживаются гиперемия, афты ( мелкие поверхностные поражения слизистой), эрозии и даже язва зоны терминального отдела и выставляется диагноз терминальный( эрозивный) илеит.

Как я уже сказала, что не всякий терминальный ( эрозивный) илеит - это болезнь Крона

Важно все: чем готовился пациент?
был ли недавно инфекционный или вирусный процесс? есть ли у пациента заболевания суставов: болезнь Бехтерева, или болезнь Бехчета? принимал ли НПВС или другие лекарственные препараты?
Потому что все это может быть причиной появления эрозий и язв в этой зоне.

Question 12

Повышен билирубин

3 ответа

24 декабря 2025

Подросток 15 лет.Диагноз ВДКН,с рождения на гормонах.Кортеф,зифлукорт и год назад начали принимать Лоретту для роста.В течении года начал расти билирубин.Сделали УЗИ ,есть небольшие изменения в поджелудочной железе, всё остальное нормально.Гастроэнтеролог выписала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-24T09:35:03+03:00

Здравствуйте.
По представленным обследованиям повышение биллирубина идет за счет непрямой фракции, как правило такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное генетическое повышение , для уточнения рекомендуют выполнить анализ генетический на синдром Жильбера .
Лечение при синдроме Жильбера назначают когда биллирубин более 50, лечение как правило включает в себя сорбенты и карвалол, не голодать, минимизировать физические нагрузки.
Действительно медикаменты могут спровоцировать воздействие на синдром Жильбера. Так же при синдроме Жильбера рекомендуют выполнять узи раз в 6 месяцев.

Question 13

Болит желудок, рвота

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера вечером съела творожную запеканку покупную, спустя 4 часа почувствовала тошноту, до этого сильно урчал кишечник. Была рвота 1 раз. Я выпила сразу же полисорб, после дюспаталин 1 таблетку, мотилиум, боли в желудке сильные не прошли. Выпила ношпу 4 таблетки,...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T08:09:23+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на пищевое отравление, в подобных ситуациях рекомендуют обильно питье, Сорбенты лёгкие, например ,Полисорб, при тошноте и рвоте – мотилиум или церукал, во время приема пищи – ферменты для помощи пищеварению. Для уменьшения болей в желудке обычно применяют в подобных ситуациях антациды или Пепсан.

Question 14

Помогите пожалуйста

1 ответ

24 декабря 2025

Примерно 5, 6 месяцев у меня началось урчание живота это был первый симптом , через примерно 1 месяц начались боли возле солнечного сплетения и ниже чуть живот болит. Испортился кал не оформленный жирный с блеском оставляет следы на унитазе. Пища как будто проходит куда...

Юрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-12-25T06:12:56+03:00

Юрий, если ранее на хеликобактер не обследовались, то имеет смысл пройти диагностику, так как бактерия изменяет кислотность в желудке. Золотым стандартом диагностики являются кал на антиген или дыхательный урезанный тест (за 2 недели до исследования исключается прием ИПП, препараты висмута, антибиотики). При обнаружении бактерии показано ее лечение антибактериальными препаратами. Восстанавливать кислотность самостоятельно препаратами, которые вы перечислили, не рекомендуется, так как может появится изжога и неприятные ощущения со стороны ЖКт. Данные препараты рекомендованы только тогда, когда есть изменения в анализах Гастропанели

Question 15

Запоры у ребенка

2 ответа

24 декабря 2025

Добрый день. Дочке почти 4 года, 15 кг частые запоры , стул раз в 3-4 дня, большой по длине и диаметру, плотный, иногда кровь бывает. Но не плачет. Питание у нас не очень разнообразное, свежие овощи и фрукты не едим. Так как мы после пересадки костного мозга (лейкоз) и есть...

Марина

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2025-12-24T02:37:30+03:00

Здравствуйте, не переживайте 2 пакетика это немного , если у ребёнка длительно не бывает стула , более 5-7 дней, есть подозрение на "каловый завал " , назначается , как раз в двойной дозировке и даже чуть больше на первые несколько дней , пока не случится мягкий стул .

Расчёт лечебной дозировки форлакса , 0,7 гр/ кг / сут , это получается один пакетики( 10 гр ) на данный вес , в сутки,
обычно курс не менее 2-3 месяцев, 10 дней действительно не дадут нужного эффекта, важно добиться ежедневного мягкого стула . И держать так минимум 2 месяца , стенки кишечника должны восстановиться за это время, гладкие мышцы свою упругость и т д .

И отмена тоже должна быть нерезкая, в течение месяца , по половине дозировки лечебной , первые две недели ежедневно, потом через день .

Питьевой режим тоже очень важен , не менее 40 мл на кг веса в сутки.