Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 декабря 2025

Добрый день! Несколько дней назад была на приеме у гастроэнтеролога, беспокоили следующие симптомы:Боли в животе после еды, бурление в кишечнике, раз в день после обеда или ужина жидкий стул, а также на этом фоне слабость и головные боли. Сдала кровь (во вложении), также...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-22T14:19:44+03:00

Анализ интерпретируется как отрицательный, подозрений на лямблий нет.
Цифровое значение до 0,85 допускается в норме, это погрешности лаборатории.

Question 2

Ставят панкреатит , но узи в норме

1 ответ

22 декабря 2025

Болит живот вокруг пупка и отдаёт в левую часть живота , по анализам амилаза 210По УЗИ никаких отклонений с поджелудочной железой нет . Рентген брюшной полости не выявил серьёзных нарушений

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T12:36:21+03:00

Здравствуйте! Боль в области (вокруг пупка) часто говорит в пользу патологии со стороны кишечника. Амилаза вообще второстепенный показатель и может зависеть от принятой накануне пищи. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 3

Клостридии и клебсиеллы в кале у беременной

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день. У меня беременность 22 недели. Так как у меня уже имелся опыт лечения клостридий (после лечения цефтриаксоном затяжной ангины в прошлом году) и клебсиеллы пневмонии (в кале и мочевом пузыре, которая вызвала цистит, лечили амоксиклавом), при недомогании (а именно...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T12:13:13+03:00

Здравствуйте! Выявленные бактерии являются обитателями нормальной микрофлоры кишечника, из обнаружением при исследовании кала не является показанием к антибиотикотерапии, также следует отметить, что обнаружение токсинов а и в при отсутствии диареи неинформативны. Вообще можно предполагать 2 состояния: синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике и/или функциональное нарушение со стороны кишечника, что часто бывает в беременность. В таких случаях неинформативен дыхательный водородный тест на СИБР, поскольку имеется беременность, а антибиотики, эффективные в таких случаях просто противопоказаны, риска для пациента и плода никакого нет, за это не стоит переживать🙏🏻 максимум- это неприятные ощущения, которые испытывает пациент. В таких случаях рекомендуют длительный прием препарата пепсан р по 1 саше 3 раза в день после еды.

Question 4

Прошу дать консультацию по анализам крови и лечению

4 ответа

22 декабря 2025

Прошу дать консультацию по анализам, анализы прилагаю, интересует схема лечения

Павел

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-22T12:01:20+03:00

Здравствуйте! По биохимии крови повышение печеночной пробы Алт при нормальной Аст. Повышение холестерина. причин может быть много, но в подобных ситуациях без Узи лечение будет не полностью точным. Для снижения алт используют Гептрал по 1 т - 2-3 раза в день 1 месяц. Что касается холестерина, это может быть связано с печенью. в подобных ситуациях рекомендуют консультацию кардиолога(возможно понадобится доосбеледование чтобы правильно снизить холестерин - исследуют работу щитовидной железы, проверяют сердце).

Question 5

Вздутие, кишечник

4 ответа

22 декабря 2025

Добрый день!Хочу уточнить, меня беспокоит вздутие, тяжесть внизу живота как будто там лежит камень какой-то и много воздуха в кишечнике, также есть газообразование постоянное. Вздутие иногда проходит, случается какими-то приступами, в среднем приступ идет 2-3 дня. Также еще...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-22T11:52:51+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
Симптомы, которые Вы описываете наиболее характерны для избыточного бактериального роста кишки, терапия, которую Вам назначили актуальна и корректна в данном случае, действительно альфа-нормикс назначается на 14 дней ( в инструкции до сих пор указывают устаревшие данные по курсу приема), также рекомендуется к нему пробиотик, обычно энтерол, но можно и Энтеролактис, дополнительно - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowFodmap, что тоже помогает уменьшить вздутие
После курса терапии обычно симптомы проходят, но если терапия не будет оказывать должного эффекта или симптомы возвращаются, рекомендуются дообследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 6

Хронический атрофический гастрит

5 ответов

22 декабря 2025

У моей мамы болит желудок, сделала ФГДС и взяли биопсию, результаты биопсии плохие, в интернете прочитала, что предраковое. Дайте пожалуйста расшифровку результатов обследования ФГДС и биопсии

Алена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-22T11:31:16+03:00

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС выявлены признаки метаплазии, атрофии слизистой желудка, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Биопсия подтверждает очаги атрофии.
Вопреки тому, что пишут в интернете, атрофия не является предраковым состоянием, это истончение клеток слизистой желудка с частичной утратой их функции, такие изменения развиваются на фоне длительного хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори, поэтому, основная тактика в данной ситуации - это лечение инфекции хеликобактер, что является основной тактикой, позволяющей предотвратить дальнейшее распространение и прогрессирование атрофии. Через 4-6 недель после завершения лечения сдается 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии
В дальнейшем проводится контроль ФГДС раз в 1-3 года с биопсией по Olga для наблюдения в динамике

Question 7

Жжение и боль в желудке

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Осенью делала фгдс, результаты прикладываю. Недавно прошла лечение хеликобактер. Нексиум, денол, амоксиклав, кларитромицин, пребиотики. Появился стул темно-зеленого цвета, боли в желудке то стихали, то возвращались. Сейчас уже неделю не пью антибиотики, боли в...

Севиль, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-22T11:35:38+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и протоколом обследования
Стул темно-зеленого цвета обусловлен приемом де-нола (он вызывает подобную характерную окраску), препараты магния приводят к послаблению стула, также был прием антибиотиков, которые могут приводить к нарушению моторики и перистальтики кишечника, что дополнительно усиливает симптоматику, также прием антибиотиков в некоторых случаях может нарушать и моторику желудка - возникают боли, спазмы, может быть тяжесть - это явление носит название функциональная диспепсия и для восстановления ЖКТ обычно рекомендуется:
спазмолитик(нормокинетик) тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + продолжение ИПП (нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 2 недели, ситуативно можно фосфалюгель/ренни/гевискон
Для восстановления моторики кишечника также будет актуальным тримедат (необутин) + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды на 14 дней
ФГДС контроль рекомендован через год с биопсией по OLGA

Question 8

Тошнота в течении двух месяцев, был ком в горле, жжение в животе и желудке.

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте! В октябре отравился консервами, после чего началась тошнота, обратился к врачу она мне поставила панкреатит, назначила омез дср, дюспаталин и креон, после того как пропил две недели улучшений не было, пришел повторно, назначила ребагит, с него начались сильные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-22T18:05:44+03:00

Усова Ирина Ивановна

Он выше в рекомендациях указан, ознакомьтесь пожалуйста.

Question 9

Боль после приема пищи

2 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте, боль после приема пищи, в области солнечного сплетения, ноющая, плюс тяжесть.

kate_lucky@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-22T13:56:06+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Это схема, все препараты принимаются совместно.

Question 10

Назначить лечение по УЗИ

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте,меня беспокоила тошнота как на голодный желудок так и после еды ,бывает тошнит бывает весь день нет ,сделал УЗИ брюшной полости результат прикреплю

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T10:50:02+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Печень, согласно размерам, практически не увеличена (по верхней границе). Вообще в целом по узи нет находки, которая могла бы вызвать тошноту. Расскажите, пожалуйста, подробнее про тошноту, чем провоцируется, как проходит? Что-то принимали? Есть ли стресс, тревожность?

Question 11

Расшифровка эндоскопии и биопсии после колоноскопии

4 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Помогите расшифровать результат биопсии, пожалуйста Ничего не беспокоило, мама решила просто так сделать колоноскопию и провериться Нашли язву в кишечнике 2 см, отправили на экспертизу, пришел результат, все документы прикрепляю Есть анализ кала на скрытую кровь...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-22T11:04:32+03:00

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относится и мелоксикам, и диклофенак, являются одной из наиболее частых причин язвенного поражения всего желудочно-кишечного тракта, включая и область баугиниевой заслонки.

С учетом жалоб вашей мамы следует получить консультацию врача-ревматолога сперва.
И желательно прекратить прием НПВП.

Что касается диеты: ограничить алкоголь, особенно пиво и зерновые напитки (например водка и виски). Красное мясо, баранина, свинина. Мясные субпродукты, такие как печень, почки и железистое мясо, такое как тимус или поджелудочная железа.
Морепродукты - креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины. Продукты, с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки,хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд.

Можно рассмотреть прием месалазина как указано выше.
И посмотреть потом уровень фекального кальпротектина. Я думаю, что будет достаточно этого.

Question 12

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в результате анализа у ребенка

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Моей дочери 8 лет. Последнее обострение заболевания началось в мае 2025 года с вирусной инфекции и продолжается до сих пор. Предыдущие диагнозы: дискинезия кишечника, джвп. В октябре пролежали в ГЭО. Диагноз: джвп по гипомоторному типу, хронический энтероколит....

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-20T17:02:32+03:00

Екатерина, здравствуйте! Учитывая то,что фекальный кальпротектин в норме, и был эффект от метронидазола+жалобы, можно предположить, что это синдром избыточного бактериального роста. Диагностика это проведение дыхательного теста с лактулозой, при положительном результате санация кишечника, например макмирором.

Question 13

Болит низ живота

3 ответа

22 декабря 2025

Я планирую беременность и может быть уже беременна. На данный момент болит низ живота и вверх живота под грудью и чуть выше. июле делала колоноскопию и фдгс. Недавно сдавала анализы, их прикреплю и у меня высокий кальпротектин 674,3. Пропила по 15 дней ребагит, альфанормикс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-22T10:14:33+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований и анализов к вашему вопросу.

Question 14

Боль в левом ,иногда и в правом боку

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте,в течении долгого времени болит левый бок,по ирригографии долихосигма и несостоятельность илеоцекального клапана,два раза сдавала фек,кальпротектин ,в марте 68,в сентябре 44 ,скрытаЯ кровь отрицательно,копрограмма в норме,анализы в норме.Скажите пожалуйста из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-22T09:37:27+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?

Question 15

Увеличивается количество желчи из дренажа

4 ответа

22 декабря 2025

5 декабря сделали холецистэктомия, так как была желтуха вывели дренаж из желчного протока. Сейчас постепенно начало увеличиваться количество желчи, в сутки на 10мл примерно. Вчера за сутки было 405мл. Ничего не беспокоит, не болит, желчь нормального цвета,без запаха....

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт