Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 декабря 2025

Расскажу про себя, мне 20 лет рост 178 вес на данный момент 58кг. В том году у меня несколько месяцев болел живот и я стремительно терял вес с 65кг сбросил до 55. Я не мог понять причину этого везде уже побывал все проверил кроме фгдс, потому что очень боялся, но пришлось...

Альфред

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-23T10:10:26+03:00

Здравствуйте.
Индекс вашей массы тела -18,3, что находится на нижней границе нормы, фактически это дефицит.
Скорее всего дело в слишком активном образе жизни, вы тратите калорий больше, чем потребляете.

Для исключения органических причин дефицита требуется обследование: так как была проведена эрадикация- необходимо выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori; общий анализ крови , расширенную биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), сывороточное железе и ферритин; анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep, анализы на гормоны ( ТТГ, Т3, Т4), узи органов брюшной полости.

Попробуйте посчитать употребляемые калории с помощью приложений ( fatsecret , myfitnesspal). Вам необходимо потреблять 2500-2800ккал в сутки , если количество меньше, то это объясняет потерю либо застой в наборе массе.

Question 2

Сходил на узи брюшной полости для чека и нашли гепатомегалию и спленомегалтю

3 ответа

23 декабря 2025

Пошел на чекап и решил сразу сделать узи брюшной полости, чтоб наверняка и врач узист нашел вот ( файл с заключением направляю ), анализы тоже прикрепляю. Скажите пожалуйста, все настолько страшно ? До приема врача еще 5 дней и место себе не нахожу.Гемоглобин заметил что уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-23T09:19:42+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Да, все верно. Показатели не критичны, не волнуйтесь

Question 3

Атрофический гиперпластический гастрит

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, маме 62г. Вчера была на фгдс. Поставили такой диагноз. Биобсию и на хеликабактер никто не брал ничего. Ей сказали, что язва и эррозий нет, остальное не к нам (на фгдс врач сказала) на приём ещё не ходила. Вообще обращалась месяц назад к терапевту с жалобами на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T08:10:50+03:00

Здравствуйте! Имеются косвенные признаки воспаления (атрофия и разрастание) слизистой желудка, это однозначно не предрак (предраком считается дисплазия, установленная по биопсии), а лишь рассматривается как следствие длительного хронического воспаления (тем более, что процесс не подтвержден биопсией). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 4

Отравление

2 ответа

23 декабря 2025

Съела с утра сырники из доставки самоката. Пришла на работу и началось, диарея и рвота. Ушла домой, поспала проснулась от рвоты желчью(один раз, больше не повторялось). Температура 37.1-37.2. Больше не поднимается, пила энтеросгель, смекту два пакетика, уголь активированный,...

Софья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T07:54:55+03:00

Софья, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 5

Язва желудка

1 ответ

23 декабря 2025

Меня уже три месяца беспокоит тошнота. ФГДС проходила в конце сентября (острые эрозии анатрального отдела желудка, дуодено-гастральный рефлюкс), делала узи (только загиб желчного), рентген с барием делала в конце ноября (недостаточность кардии, признаки гастрита,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T16:02:52+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли ранее УЗИ брюшной полости? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 6

Бурление и боль в кишках

3 ответа

23 декабря 2025

Доброго времени суток. Недели 3 назад началась проблема,постоянное бурление в кишках. Больше в нижней части живота. Самостоятельно пропила необутин,стало легче,но все вернулось. Пошла в аптеку,купила метеоспазмин,не было эффекта,пошла к врачу. При первичном осмотре поставлен...

Дарья, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-23T07:02:51+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и приводит к появлению самых различных проблем, в том числе и тех, что указаны в тексте. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 7

Запор и вздутие

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Более полугода назад обращалась к гастроэнтерологу по поводу регулярных запоров и вздутия. Для исключения болезни крона была назначена колоноскопия, эндоскопист поставил колит неуточненный, но биопсию не взял. Гастроэнтеролог сказал, что нужна биопсия, назначил...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T07:17:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Для решения вопроса о медикаментозной терапии назначают дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При повышенном кальпротектине и/или обнаружении скрытой крови в кале рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией.

Question 8

Интоксикация кадровыми массами + эррозия желудка

1 ответ

23 декабря 2025

Приветствую Вас ! Подскажите пожалуйста. У мамы (71) год при гастроскопии обнаружили эррозию желудка . При этом всем мучение сходить в туалет по большому . Желудок очень болит . Она мучается с запорами . В туалет хочется, а не может сходить. Подскажите как лечиться ? В...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T16:53:22+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли ранее УЗИ брюшной полости? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 9

Ужасный дискомфорт в желудке,

2 ответа

23 декабря 2025

Несколько дней ужасный дискомфорт в желудке. Могу описать его как мучительное чувство голода постоянно. Даже после еды. Не болит, а именно как будто сводит там все от голода. У меня подтвержденный пангастрит, хеликобактер. Такого не было раньше. Даже во сне от этого чувства...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T08:59:53+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Эзомепразол и есть нексиум)

Question 10

Последний прием пищи перед колоноскопией

1 ответ

23 декабря 2025

Колоноскопия в 11.30. Скажите когда последний прием пищи. У меня диабет 2 типа., препарат эзиклен

Любовь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-23T03:19:00+03:00

Любовь, здравствуйте.
Питание накануне (за день до процедуры):
До 12:00-13:00 (Обед): Лёгкий приём пищи из разрешённых продуктов (нежирный бульон, жидкая каша, йогурт).
После 15:00-16:00: Только прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай, сок без мякоти, кисель, прозрачные бульоны. Твёрдая пища запрещена.

Утро в день исследования:
За несколько часов до процедуры (обычно 4-6 часов): Полный отказ от еды и питья (воды, чая, бульонов), чтобы кишечник был пустым.

Question 11

Желудок? Кишечник?

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Началось всё с кишечника, с сентября месяца с некоторой периодичностью, стало резко скручивать живот. Рези, вздутие, газообразование, жидкий стул почти водой. Я принимала Смекту и всё проходило до следующего раза. Также было такое и раньше, но раз в несколько...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T07:22:30+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 12

Посмотрите пожалуйста анализы и узи печени

3 ответа

23 декабря 2025

Беспокоит тяжесть в правом боку ну не сильно . Анализы и узи прикрепил . Гепатита нету сдавал тоже анализы мне 26 лет . Скажите сильно ли страшно это переживаю . Лечение начла колоть Гептрал в ягодицу и урсосан 500 мг на ночь. И эсанциали пью .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-23T06:56:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется плотность и структура органов, собственно эти изменения и описал доктор. Чаще всего подобные изменения связаны с неправильным питанием и могут быть у людей с избытком массы тела. Важно помнить, что все изменения связанные с накоплением избытка жировой ткани не лечатся таблетками! В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности.
Подобное повышение АЛТ, АСТ и ГГТ крайне не значительное и опять же, чаще всего связано с избыточным накоплением печенью жировой ткани. Подобное лечение корректное, но в основе, ещё раз повторюсь, лежит правила питания, по типу средиземноморской диеты. Все явления связанные с избытком накопления жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Будьте здоровы!

Question 13

Хеликобактер пилори

6 ответов

22 декабря 2025

Маме 52 года. Нашли камни в желчном. Будет плановая операция по удалению желчного пузыря 12 января. В кале была обнаружена скрытая кровь. Прошла фгдс и колоноскопию. Результаты прикрепляю. Обнаружено 2 полипа. Заключение биопсии:формирующийся гиперпластический полип...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-23T06:31:09+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии может соответствовать доброкачесвенным образованиям кишечника - полипам. Доктор описал один полип небольшого размера, вероятнее всего гиперпластический, но точнее можно говорить только по результатам гистологического исследования. А второй полип достаточно крупный. Чаще всего полипы более 1см рекомендуют удалять в рамках стационарного лечения, дабы они несут риски развития кровотечения, поэтому какое то время после удаления полипов, за состоянием человека наблюдают. В таких случаях рекомендуют дождаться результатов гистологического исследования и далее посетить доктора, чтобы сориентироваться по тактике, где и когда полипы можно будет удалить. К сожалению мы до сих пор не знаем причины появления полипов, поэтому никаких мер профилактики пока не существует. Однако через 12 месяцев от предыдущего исследования (ФКС) рекомендуют провести контроль исследования, с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.

Касательно хеликобактер пилори, то крайне важно чтобы инфекция была подтверждена только методами золотого стандарта. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Так как эрадикация это сложная многокомпонентная схема, с применением 2х антибактериальных препаратов, то её рекомендуют запланировать после оперативного вмешательства.

Будьте здоровы!

Question 14

Красные пятна на внешней стороне локтей

2 ответа

22 декабря 2025

Приветствую!07 октября провели экстреннюю операцию по удалению желчного пузыря (был камень в шейке). До операции были периодические болевые приступы и я их терпела. Сейчас соблюдаю диету 5. Пропила 30 дней Урсосал, как назначил терапевт. Редко появляется изжога - пью...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-12-24T10:16:09+03:00

В похожих случаях, при пятнах и зуде назначаются антигистаминные препараты, например Зодак 10 мг 1 раз в день для снижения зуда 10 дней.
Если зуд и пятна остаются значит , необходимо дифференцировать с другими кожными заболеваниями, в том числе и аутоиммунными.

Question 15

У ребенка часто метеоризм, мучали запоры, плохо усваивается железо, плохой аппетит (сейчас ест только овсяную кашу на молоке с маслом и ягодами)

1 ответ

22 декабря 2025

Не могу понять, есть ли у ребенка проблемы с пищеварением. Сейчас назначили лактазар. Ребенку 1 год и 8 месяцев, на постоянной лсноае принимает инфиру и депакин хроносфера. При прорезывании зубов мучают запоры. Плохо ест, сейчас только овсяную кашу и грудное молоко. Даю...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-12-23T14:40:19+03:00

Возможно, действительно дозировка была маловата, можно обсудить с вашим лечащим гематологом замену на тотему, из практики данный препарат несколько быстрее поднимает железо

Но если уже стали отмечать положительную динамику, то можно рекомендовать оставаться на вашей схеме