Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 декабря 2025

Болела неделю назад вирусом, температура до 40, кашель, насморк, терапевт назначил антибиотик юнидокс солютаб, с ним пила бифиформ, день назад закончила пить антибиотик, позавчера и вчера вечером были колики, бурление, сегодня что то по типу расстройства, живот болит, колики,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T07:48:48+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 2

Хеликобактер лечить или нет?

4 ответа

24 декабря 2025

Начались следующие жалобы на: жжение в груди, тяжесть после еды, отрыжка воздухом, метеоризм.Прошла ФГДС, узи ОБП, анализы крови (общий, клинический, биохимический).На ФГДС: Недостаточность кардии. Дистальный поверхностный рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит. Недостаточность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-24T07:47:22+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори без антибиотиков вылечить невозможно. Причём один антибиотик не будет эффективным, всегда назначают два. В подобных с вашей ситуациях учитывая эрозии, лечение хеликобактер нежелательно откладывать, подтверждают инфекц обычно дыхательным тестом или анализом кала.
Вздутие не связано с этой инфекцией. Чаще всего это Сибр. Амоксмциллин, входящий в схему от хеликобактер, на Сибр тоже будет работать и вздутие должно уменьшиться.
А так же эффективным может Быть прием Эспумизан.

Question 3

Повышенная ГГТ в крови

2 ответа

24 декабря 2025

Удален желчный пузырь 18 сентября , после операции делала внутривенно капельницы железа , из-за пониженного ферритина, неделю назад появилась ноющая боль справа , но не сильно, ощущение тошноты, но без рвоты, стали не много чесаться кончики пальцев, не много ступни и бока,...

Валерия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-24T11:29:27+03:00

Здравствуйте, Валерия
ознакомилась с анализами
Повышение ГГТП незначительное, что скорее не указывает на камни в протоках, так как при их наличии обычно повышаются билирубин и его фракции, может также быть повышение алт и аст
Изолированно повышенная ГГТП может быть на фоне приема Семавика, тпоказатель восстанавливается медленно, пока Вы его отменили , соответственно через месяц можно посмотреть показатель в динамке, зуд кожи может быть побочной реакцией в том числе
Боли , дискомфорт могут сохраняться после удаления желчного пузыря в течение 3-4 месяцев (обычно так проявляется постхолецистэктомический синдром), организм адаптируется к новым механизмам желчеоттока
Поэтому для уменьшения симптомов можно рекомендовать курс спазмолитика (дюспаталин или спарек) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + для уменьшения зуда - антигистаминный препарат (цетрин или зодак) 10 мг в день утром 7-10 дней
Если боли все-равно продолжают беспокоить - рекомендуется выполнить МРХПГ с контрастом, чтобы детально оценить состояние всех протоков

Question 4

Проблемы с опорожнением кишечника у ребенка. Дискомфорт

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад ребенок 1.8г. Переболел розеолой, в конце болезни начался запор, возможно из-за нехватки воды и иногда отсутствия аппетита, рацион особо не меняли все как всегда кушала, поэтому с какими-то продуктами связать это не могу. Опорожнение кишечника...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-24T00:09:15+03:00

Александра, здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол, если форлакс не нравится из-за вкуса, то можно попробовать макрогол лекас, он без вкуса, можно растворить в любой привычной жидкости. Принимать длительно до 3х мес как минимум, далее постепенная отмена. Дюфалак вызывает вздутие, поэтому у ребёнка может болеть живот.

Question 5

ЭЛИ-Диа-Тест - состояние поджелудочной железы, риск развития сахарного диабета, 8 антигенов

4 ответа

22 декабря 2025

Добрый день. В анамнезе имеется анастомоз Вирсунгова протока, холецистэктомия осложненная перитонитом, IgG4=3336, синдром Данбара, тяжелая ферментативная недостаточность поджелудочной железы (эластаза равна 3).Принимаю ИПП на протяжении 20 лет. Время от времени приходится...

Алла, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-23T00:49:18+03:00

Алла, здравствуйте.
Данный тест позволяет заподозрить нарушения в работе систем организма на самых ранних этапах, до появления первых клинических признаков болезни и изменения лабораторных показателей.
Результаты теста указывают высокую вероятность наличия аутоиммунного процесса, направленного на компоненты нервной системы, так как глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) — это белок астроцитов, и его повышенный уровень антител говорит о возможном повреждении или нарушении в нервной ткани, что может быть связано с риском развития неврологических заболеваний.

Question 6

Метилурациловые свечи малышу

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте!Были на приеме у детского гастроэнтеролога(10 месяцев малышу),беспокоит диарея и прожилки крови в стуле.Назначили метилурациловые свечи(подтвердили травму слизистой).В аннотации данные свечи разрешены с 8 лет.Можно ли их ставить малышу.Назначили целую дозу(500...

Кристина, Тула

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-24T00:05:56+03:00

Кристина,здравствуйте! Пока не нормализуется стул эффекта от метиурациловых свечей нет будет, потому что слизистая так и будет раздражаться кислым стулом. Поэтому сначала найти причину жидкого стула и её устранить, слизистая сама достаточно быстро эпителизируется.

Question 7

Вегапрат и спазмолитики, совместимость

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте!Беспокоят запоры, лучше всего помогает Вегапрат, но от него есть неприятная побочка в силе спазмов в животе. Можно ли использовать совместно с ним какой-то спазмолитик, так, чтобы эффект от препарата сохранялся, но болей не было? Метеоспазмил, Дюспаталин,...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T23:11:57+03:00

Здравствуйте, да, разрешают совместно с прукадопридом принимать препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день

Question 8

Запор у малыша 8 мес

3 ответа

23 декабря 2025

Уважаемые доктора, подскажите что делать? Малышке 8 мес. С на ИВс рождения И С РОЖДЕНИЯ самостоятельно не канала, помогали саечками или трубочклй. сСейчас кушаем мясо,овощи,фрукты но из банок, кефир, печеньки и 6 мес пьем форлакс по одному пакету утром, по началу какали...

Ксения

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-12-24T09:40:58+03:00

Поняла Вас, дозировка форлакса при весе 10 кг может достигать 15 гр ( практически 4 пакетика) , поэтому если на данный момент стул отсутствует, в таких случаях рекомендуют добавить 1/2-1 пакетик и понаблюдать, если в течение недели нет эффекта - увеличивают ещё на 1/2 пакетика и т.д, обычно на дозировке 8-10 гр возникает самостоятельный ежедневный стул.

Question 9

Аллергия, крапивница по всему телу абсолютно на всю еду

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, крапивница появилась по всему телу внезапно, после того как поела предположительно финики, а они были обработаны чем то. И на них такая случилась реакция, раньте уже было такое на отравление парами краски (эмали). Сейчас уже 20 день строгая диета, только гречка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2025-12-23T23:04:59+03:00

В таком случае однозначно к врачу и самостоятельно ничего не предпринимать.

Question 10

Жидкий стул после прием , Монурала. Боле 2 недель

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый ночи . 4 декабря при сильнейшие цистита по рекомендация врача пропила 1 пакет монурала через 2 часа линекс . Цистит прошло моментально, и я благополучно забыла про пребиотика . Через 2 дня у меня начался жидкий стул и бурления на животе . Боль нет температура тоже ....

Мохичехра, Пенза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T22:22:08+03:00

Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Я так поняла, что на сегодняшний день сохраняется жидки стул 2 раза в день на фоне приема терапии, бурление в животе. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие хронические заболевания имеете? Какие-то лекарства принимаете, кроме указанных? Какие обследования желудочно-кишечного трака выполняли? Ранее не принимали антибиотики ( в течение последних 2-3 месяцев)?

Question 11

Пристеночные образования на желчном пузыре

2 ответа

23 декабря 2025

По протоколу обследования из МРТ - по внутреннему контуру стенок желчного пузыря определяются множественные пристеночные дефекты наполнения , с четкими, ровными контурами, размерами до 0,5 см (более вероятно полипы.Подскажите пожалуйста - рекомендуется ли удаление желчного...

Артур, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T22:33:52+03:00

Здравствуйте, Артур! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Полипы желчного пузыря у Вас определялись уже по результатам УЗИ брюшной полости. Отрицательной динамики по результатам УЗИ ОБП от 12.2025 нет. В подобной ситуации рекомендуется контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год, выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови.

Question 12

Копрограмма у ребёнка 10 месяцев

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка 10 месяцев поставлен диагноз АБКМ. Ест смесь нутрилак алерго пеп. Из прикорма каша( пшённая, гречневая) мясо индюшка, овощи кабачок, брокколи, банан. По копрограмме выявлена йодофильная флора- небольшое количество, клостридии- небольшое количество,...

Марина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-23T23:17:09+03:00

Марина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели вариабельны и зависят от множества факторов (питание, частота стула, приём препаратов и т д), клостридии в норму могут быть в кале (у вас даже в бланке с анализами это указано).
Анализы не лечим, лечим ребёнка. Какие жалобы? В связи с чем сдавали копрограмму?

Question 13

Лейкоциты в кале

2 ответа

23 декабря 2025

Ребенок 5 месяцев на ив. Сдали копрограмму и кал на скрытую кровь методом fob gold. В копрограмме слизи нет, эритроцитов нет , лейкоциты 20-25. На скрытую кровь тоже отрицательно. Анализы прикладываю. Ребенок спокойный . Может ли это быть абкм? И ph понижен , говорит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-23T21:26:17+03:00

Здравствуйте!
Лейкоциты 20-25 - это небольшое повышение, но при отсутствии слизи, крови и нормальном самочувствии ребенка это может быть вариантом нормы или следствием недавно перенесенной инфекции.
По поводу аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)
Можно предположить, что это маловероятно. У вас все аллергологические тесты отрицательные - эозинофилы, катионный белок, IgE, кожные пробы. При настоящей АБКМ обычно в кале есть скрытая кровь, слизь, ребенок беспокойный, могут быть высыпания на коже. У вас этого нет.
По поводу лактазной недостаточности:
pH 6.0 действительно немного снижен Это может говорить о небольшой лактазной недостаточности. Но здесь важно понимать - если ребенок спокойный, хорошо набирает вес, нет обильной пены в стуле, сильных болей в животе, то лечить это не обязательно.Скажите пожалуйста характер стула у ребенка - цвет, консистенция, есть ли пена, кислый запах?Как малыш набирает вес, есть ли беспокойство после кормлений, вздутие живота?

Question 14

Побочка на Альфа Нормикс

2 ответа

23 декабря 2025

Врач прописал альфа нормикс два раза в день по 400 мг. Принимала два дня, начались побочные: температура 38.5, озноб, ощущение приливов крови к лицу, головная боль, а до этого крутило в животе и были позывы на дефекацию, но без стула. Подскажите, пожалуйста, что можно...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-23T21:28:16+03:00

Здравствуйте,Анна!
Альфа Нормикс обычно переносится хорошо. Можно предположить что температура связана с началом инфекции , так как на данный препарат не встречаются такие побочки
Скажите пожалуйста по какой причине вам назначили Альфа Нормикс? Какой был диагноз?Есть ли у вас сейчас боли в животе, тошнота или другие симптомы кроме тех, что вы описали?
Для снижения температуры рекомендуют :Парацетамол 500 мг - по 1 таблетке при температуре выше 38.5, можно повторить через 6 часов
Или Ибупрофен 400 мг - по 1 таблетке, повторить можно через 8 часов
Пить больше жидкости

Question 15

Метеоризм, газообразование

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый вечер.Могу назвать себя человеком тревожным. Года 3- 4 назад чётко заметила, стоит начать переживать (по любому поводу) и я уже сижу на горшке, что конечно, не придаёт спокойствия. Стоит успокоится, сдать анализы и увидеть там норму - все проходит.Мне 43 года, рост 165...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-23T21:23:33+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника. (учитывая то что ранее такие состояние уже ставили, да вероятно произошло обострение)

обычно рекомендуют сдать(некоторые уже запланированы, как я поняла)

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют принимать спазмолитики, например, дюспаталин дуо.
о содержит спазмолитик и препарат, снижащий вздутие.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
также, учитывая связь с тревожностью, рекомендуют консультацию психолога, психотерапевта.