Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 декабря 2025

Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов?Что не так? Ребенку 2.10.

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-23T23:27:41+03:00

Екатерина, здравствуйте! Биохимический анализ крови норма. Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от множества факторов (питание, частота стула, приём препаратов, перенесенной инфекции и т.д). По общему анализу крови либо перед взятием крови не поили либо ребёнок обезвожен (например, после рвоты и жидкого стула). Повышение щелочной фосфатазы в таком возрасте норма, так как это не только фермент желчевыводящих путей, но и костной ткани, поэтому в период активного роста может быть повышен.

Question 2

Болит желудок

2 ответа

23 декабря 2025

Уважаемые врачи!28.10.2025 из-за болей в желудке сделал ФГС и начал лечение: ганатон, эзомепрозол, альфазокс.Прошло почти 2 месяца, боли переодически есть и изжога, особенно на голодный желудок и кофе.Хотя кофе пью с молоком, и не много.Диету более менее соблюдаю, не курю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T20:14:43+03:00

Если хеликобактер нет, то рекомендуют препараты
Альфазокс + Ганатон + Фосфалюгель + ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг утром натощак 4 недели.
Без Дюспаталина.

Question 3

Очаговая атрофия

4 ответа

23 декабря 2025

Беспокоит тяжесть в желудке, периодически, как будто подсасывает, неприятный запах, привкус во рту периодически. Запоры.Подташнивает, если переем. Обследования фгс, уреазный тест отрицательный. Подгружу обследования. Интересует дальнейшая тактика лечения данного процесса....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-24T21:07:21+03:00

Голицына Мария Александровна

информативнее со стимуляцией

Question 4

Вздутие живота

3 ответа

23 декабря 2025

Я онкопациент (аденокарценома прямой кишки, мтс печень, лёгкие, 4ст,неоперирована,47 куросов хт). Месяц назад стал увеличиваться живот. Вместе с тем стала меньше есть, тк даже не большой обьем пищи давал чувство распирания и "насыщения", появилась отрыжка. Подозревали "острый...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-23T20:09:44+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста, который как раз проявляется вздутием.
рекомендуют выполнить:
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд-3 недели

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

Question 5

Болит живот

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! Мучаюсь уже года два с кишечником, никак не могу вылечиться. Я работаю дальнобойщиком, и нет времени часто ходить по врачам. Подскажите, пожалуйста, что делать. Постоянно, каждый день, вздутие, метеоризм. Есть иногда небольшая тяжесть в левом боку под ребрами....

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T19:36:59+03:00

Илья, добрый вечер.
По УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени, повышенное газообразование в кишечнике.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который проявляется вздутием в животе, болями, повышенным газообразованием.

Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.

Question 6

Диффузная эритематозная гастропатия

2 ответа

23 декабря 2025

На фгдс нашли диффузную эритематозную гастропатию.Слизистая желудка: отечна, очаг во гиперемирована, с утолщенными полиповидные склада и в препилорическом отделе. Собирательные венулы чётко визиализируются в теле желудка RACЗАКЛЮЧЕНИЕ: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ДИФФУЗНАЯ...

Светлана

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T20:04:26+03:00

Это может говорить о том, что боль помимо проблем с желудком вызвана желчнокаменной болезнью.
Поэтому дополнительно к лечению рекомендуют добавлять спазмолитик, например, Дюспаталин по 1 таблетке 2 р/д за 30 минут до еды или Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
И также стоит проконтролироваться с хирургом для осмотра. Камень достаточно большой, рекомендуют проводить холецистэктомию, особенно если есть желчная колика.

Question 7

Хеликобактер

4 ответа

23 декабря 2025

Всем здравствуйте, год назад поставили диагноз гастрит и ГЭРБ, сделала ФГДС там было немного желчи, фото приложу, сдала кровь и выявили хеликобактер пилори, я лечилась сначала 2 месяца Необутин, Эманера, Де Нол и фосфалюгель, на весну были назначены антибиотики, но я их не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T18:36:05+03:00

Здравствуйте! Хеликобактерная инфекция нередко может вызывать диспепсию со стороны верхних отделов ЖКТ (тошнота, отрыжка, дискомфорт и тд). В таких случаях рекомендуют проведение эрадикационной терапии, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 8

Выбор антибиотика из двух вариантов

2 ответа

23 декабря 2025

https://disk.yandex.ru/i/A82vhB2ZlCOUdQМне 30 лет, беспокоит частое газообразование(метеоризм), у меня подтвержденный сибр, проходил несколько курсов альфа-нормикс и более сильного антибиотика, не помоглоПошел сдал снова все анализы, включая гастроскопию (нашли хеликобактер)...

Михаил

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T18:40:48+03:00

Михаил, здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, первая линия терапии хеликобактерной инфекции является прием амоксициллина и кларитромицина. Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?

Question 9

Анализ кала. Скрытая кровь

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Есть ли что-то " Страшное". Беспокоюсь о положительном гемоглобине, хотя остальное отрицательно

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-24T10:51:47+03:00

Нет, представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, клинически может проявляться изжогой, чувством кома в горле. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 10

Полип в желудке

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, мне 27 лет.Мучаюсь с желудком с 2024 года, сразу после родов появились боли, до родов никогда проблем не было.Через некоторое время присоединилась изжога каждый день, спазмы в желудке, горечь во рту, чувство тяжести, тошнота от белковой пищи.Хотя я питаюсь...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T17:43:03+03:00

Здравствуйте! Полип - это доброкачественное разрастание слизистой желудка, никакой угрозы не представляет, как правило, является чаще всего следствием длительного приема ИПП (при исключении хеликобактера). В таких случаях показано иссечение полипа с последующим гистологическим исследованием, согласно протоколу.
Чувство жжения, тяжести, горечи и тд может быть также связано с так называемой функциональный диспепсией. Чаще она возникает на фоне стресса, тревожности. В таких случаях назначают комбинацию ИПП и прокинетик на 4-8 недель, при неэффективности может быть рассмотрена возможность назначения антидепрессанта для нормализации местной чувствительности верхних отделов ЖКТ

Question 11

Результаты гистологии

3 ответа

23 декабря 2025

У папы, 62 года, периодически возникает боль слева, под ребрами. С едой не связано, даже после воды. Врач отправил на ФГДС, пришли результаты гистологии. Лечение : только Ребагид. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия? До этого делал ФГДС в июне, результат был лучше. Боли...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T17:45:23+03:00

Здравствуйте! По исследованию имеются косвенные признаки развития атрофии и метаплазии слизистой желудка, что не является предраком, но напрямую связано с длительным хроническим воспалением слизистой, частая причина- хеликобактерная инфекция в том числе. После эрадикации хеликобактера 2 года назад контроль лечения проводился и каким методом?

Question 12

На рентгене легких увидели кишечник , который закрывает диафрагму.

1 ответ

23 декабря 2025

Пошли обследовать ребенка на предмет пневмонии, врач на снимке увидела кишечник, который находится под диафрагмой, очень удивилась, сказала, что видит такое впервые, сказала, что кишка слишком длинная, что скорее всего ребенок не ходит по большому несколько дней точно....

Маргарита, Владимир

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T19:21:03+03:00

Да, конечно! Срочности нет.
При приеме антибиотиков нарушается флора кишечника, поэтому из-за этого может быть повышение газообразования.

Question 13

Запах изо рта

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала тест на СИБРРезультат : 120 мин водород- 86, H2+2CH4 ppm -90 Мне выписал терапевт Энтерол. Правильно ли это лечение?

Полина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T17:11:02+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях основа лечения-это назначение антибактериального препарата, направленного на угнетение избыточного роста условно-патогенной флоры в кишечнике. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 14

Что означает на МР ХПГ - лимфоузел в поджелудочной железе

2 ответа

23 декабря 2025

Подскажите, пожалуйста, пугает лифоузел - после удаления желчного через 3 месяца прошла МРХПГ. На МРХПГ написано: "Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2 см). Данных за очаговые изменения поджелудочной железыпри "нативном" исследовании не выявлено. В области...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-23T17:17:47+03:00

Здравствуйте. По данным МРХПГ лимфоузел в области головки поджелудочной железы не является опасной находкой. Такие небольшие вытянутые лимфоузлы часто видны после операций, эндоскопических вмешательств, воспаления желчных путей или поджелудочной и отражают реакцию иммунной системы. Сама поджелудочная железа без очагов, проток не расширен, признаков воспаления или объемных образований нет. Парафатериальный дивертикул двенадцатиперстной кишки -это анатомическая особенность, которая нередко выявляется случайно и сама по себе лечения не требует, если нет болей, температуры, желтухи или повторных панкреатитов.
Минимальный отек в ложе желчного пузыря и киста печени небольшого размера также типичны для состояния после холецистэктомии. При такой картине обычно достаточно наблюдения без дополнительного лечения. Контрольных обследований без показаний не требуется, ориентируются на самочувствие и анализы.

Question 15

Гэрб, изжога

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте. Расскажу подробнее о своей проблеме. В марте 2025 года были первые симптомы гэрб : систематическая изжога после приема пищи. Сделала фгдс были обнаружены эрози и недостаточность кардии (в марте). В июле после лечения сделала вновь фгдс, показало, что эрозии...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T17:09:18+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В среднем лечение длится 4 недели, при необходимости может быть продлено до 8 недель. ФГДС рекомендуют выполнить в случае неэффективности лечения.