Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 декабря 2025

Здравствуйте. Более года беспокоит ЖКТ. Вздутие сильные, боли отдающее в правое подреберье (как оказалось от вздутия), понос не каждый день до 10 раз в день.Обследоваюсь вплотную с февраля 2025. Фекальный кальпротектин более 800 в феврале 2025. Эгдс, колоноскопию прилагаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-22T09:54:33+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина .

Исходя из ваших анализов, жалоб и анамнеза течение заболевания более характерно для болезни Крона. Анализ кала на фекальный кальпротектин свидетельствует о наличии выраженного воспаления, что характерно для Взк . Язвенный колит не имеет подобного течения и подобного поражения кишечника.

Question 2

Расшифруйете анализы

5 ответов

21 декабря 2025

Мучает запор! Когда мало употребляю пищи могу сходить в туалет одни раз в 4 - 5 дней, больно опорожнятся и кал в виде шариков!Если ем много пищи то стул становится немного лучше, но без слабительных не обходится! Через 5 записан на гастро и колоноскопию!Был гепотит С, вылечил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-21T22:03:32+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам представленных анализов без отклонений касательно заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения стула возможны на фоне воспалительного процесса в кишечнике, или (и) нарушении сократительной способности мышечной стенки кишечника. В подобной ситуации необходимо дождаться результатов эндоскопических исследований. Среди часто рекомендуемой терапии до получения результатов обследований эффективен прием мягких слабительных типа Дюфалака (Лактулоза), Лавакола , Фитомуцила.

Question 3

МРТ поджелудочной железы

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Хочу сделать МРТ поджелудочной железы с контрастом, на руках есть узи поджелудочной железы. Подскажи пожалуйста какой препарат использовать для контраста и как пить? Я женщина 53 года

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T10:40:31+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы.
Повышена глюкоза 7 - это преддиабет считается
Скажите пожалуйста вы натощак сдавали ? Во сколько вечером за день до анализам приняли последний прием пищи ?
СРБ повышен так же говорит о воспалении в организме. Повышенная мочевая кислота и холестерин указывают на нарушение обмена веществ, что часто бывает при проблемах с поджелудочной и печенью.Ваши жалобы на боли, тяжесть и понос на фоне приема лекарств могут быть связаны как с поджелудочной железой, так и с кишечником. Учитывая что у вас уже есть реакции на многие препараты, нужно быть осторожными с назначениями.
На МРТ с контрастом обычно принимают и платно без направления - позвоните в центр "Поколение" и уточните. Но перед контрастом обязательно нужен креатинин, чтобы проверить почки.
Скажите, как давно у вас эти боли и понос? Связаны ли боли с приемом пищи - когда усиливаются, где именно болит?
Рекомендуют обычно
- Сдать креатинин перед МРТ
- Записаться на МРТ с контрастом
- Сдать амилазу и липазу крови
- Пока исключить жирное, жареное, острое
- Гликированный гемоглобин для уточнения диабета

Question 4

Наладить работу кишечника

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! У меня совсем испортился иммунитет. Болею каждый месяц, сам организм плохо справляется , назначают антибиотики .На данный момент в течении полугода проходила лечение у гинеколога, хронический вагинит, стрептококк сидит. В 2018 году удален желчный пузырь, диету...

Екатерина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-12-21T21:38:28+03:00

Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, также кал на токсины А и В Clostridium difficile.
На узи органов брюшной полости отмечается жировые отложения в ткани поджелудочной железы.
В таком случае обычно рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, снижение массы тела при избыточном весе.

Question 5

Высокий кальпротектин

2 ответа

21 декабря 2025

Делала планово фгдс и колоноскопию, так как надо было перед операцией. Сдавала анализы. По фгдс был эрозивный гастрит, бульбит. Пила разо 20 мг два раза в день, денол 4 раза в день, ребагит. Пролечила. По колоноскопии терминальный илеит. Прилагаю гистологию. Еще был высокий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-21T19:41:37+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашими обследованиями
Гистология показала хронический илеит с дисплазией, кальпротектин очень высокий (более 2000), С-реактивный белок повышен
По заключению можно предположить болезнь Крона .Стресс мог спровоцировать обострение, но не является причиной самого заболевания.
Дисплазия эпителия в заключении требует наблюдения

Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
-Консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на воспалительных заболеваниях кишечника
- МРТ тонкого кишечника с контрастом для оценки распространенности процесса
- Повторный анализ кальпротектина через месяц на фоне лечения
- Контроль С-реактивного белка, общий анализ крови
- Повторную колоноскопию с биопсией через 3-6 месяцев для контроля
дисплазии

Скажите были ли у вас раньше проблемы с кишечником, боли в животе, потеря веса? Есть ли у кровных родственников воспалительные заболевания кишечника?

Question 6

Диарея у ребенка 3 недели.

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Ребенок 4 года. В садике была кишечная инфекция. Много детей заболело. У ребенка также начался понос и рвота. Сразу начали принимать по рецепту: Панкреатин, Фильтрум, Много воды. Потом добавили Аципол. Рвота прошла, диарея не прекращалась, стул становился то чуть...

Никита, Рязань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-22T06:50:35+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего состояние сейчас связано с перенесенной кишечной инфекцией. В подобных ситуациях если в анализах ничего не выявилось ( обычно берут посев кала и анализ на паразитов) , может быть рассмотрено повторная сдача анализов кала. Что касается лечения, обсудить с доктором очно прием Энтерофурил детский, пробиотики Флориоза, Тримедат ( нормализует стул и моторику кишечника, убирает боль в животе).

Question 7

Отрыжка воздухом, повышенное газообразование

2 ответа

21 декабря 2025

Два года назад появилась проблема раздраженного кишечника, был обнаружен хеликобактер умеренно положительный, пролечила, без антибиотиков, как рекомендовал врач: омез дср, хелинорм и нормоспектрум все это 1 месяц. Стул нормализовался , но отрыжка воздухом не проходила, на...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-22T19:04:43+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Крепкого здоровья Вам!

Question 8

Расшифровка результатов видеоколоноскопии , лечение

3 ответа

21 декабря 2025

Доброго времени суток!Расшифруйте, пожалуйста результат диагностической видеоколоноскопии, ( делала для плановой операции, которая по графику в конце марта 2026 г) .Что делать, если аппарат не прошёл в толстую кишку?

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-22T01:17:56+03:00

Здравствуйте.
По результатам колоноскопии нет изменений со стороны внутреннего слоя слизистой кишечника, определяется сдавление кишечника снаружи. В таком случае информативно уточнять узи внутренних органов, узи малого таза или кт , выполненные ранее.
По результатам фгдс определяется подозрение на атрофию слизистой желудка, в таких случаях рекомендуется выполнять антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин, сывороточное железо, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Question 9

Нужна консультация

3 ответа

21 декабря 2025

Постараюсь описать кратко. С 2022 беспокоит вздутие ,сильное урчание ,диарея ( это все непостоянно ,временами) в 2024 году после нескольких эпизодов следов крови в кале побежала самостоятельно на ФКС. Перед этим сдала кальпротектин ,он был в норме. По ФКС колит и тифлит. У...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-21T18:10:01+03:00

Добрый вечер!
СРБ мог среагировать на воспаление в горле. Это очень неспецифический маркер воспаления, реагирует на все системы.
Для опреления воспаления в кишечнике лучше сдавать фекальный кальпротектин. Это такой белок, который вырабатывается нейтрофилами(вид лейкоцитов). Если в кишечнике есть воспаление, то в нем участвует много этих самых нейтрофилов и они соответственно вырабатывают много кальпротектина. И по количеству кальпротектин можно говорить о степени воспаления.
Перед сдачей за 2 недели необходимо отменить ИПП(омез, разо, нольпаза) и НПВС (ибупрофен, диклофенак, найз и др).
Так же можно сдать анализ на СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам. Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Наиболее достоверным способом опреленния патологии слищистой кишечника является колонсоокпия. Её нельзя заменить ни УЗИ, ни КТ исследованиями.
Кт или МРТ назначают уже после колоноскопии, если необходимо дообследоваться.
Сейчас принимаете какие то лекарственные средства?

Question 10

Крапивница, в крови повышен биллирубин и мочевая кислота

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! В середине ноября резко проявилась крапивница. Красные пятна на локтях, в паху, на животе под пупком, область боков. Стало резко чесаться. Выпила аллервей все прошло, убрала некоторые продукты, подумала на аллергию, крапивница опять повторилась. Сдала общий...

Михаил

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-21T15:36:27+03:00

Здравствуйте.
крапивница может быть проявлением аллергии на какой-то продукт, крем и тд.
также крапивница может возникать на фоне гельминтозов.
рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG),IgG к аскаридам.

жировой гепатоз часто выявляется при лишем весе.
какой вес и рост?
рекомендуют сдать билирубин по фракциям
если будет завышение за счет непрямого билирубина, то рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.
также в рамках обследования при жировом гепатозе рекомендуют выполнить
кровь на вирусные гепатиты В и С
повышена мочевая кислота-рекомендуют диету со снижением пуринов(убрать субпродукты, бобовые, меньше красного мяса-подробенее можно почитать диету при подагре).
урсосан да рекомендуют как раз при жировом гепатозе.
также рекомендуют нормализацию веса, если есть избыток
и средиземноморскую диету.
оак рекомендуют пересдать в динамике.

Question 11

Панкреатит или искать другую причину симптомов?

3 ответа

21 декабря 2025

Начало все в сентябре месяца, крутили живот, повышенное газообразование, жидкий стул 1 раз в день, плохо смывплся с унитаза. Температура 37-37,1.Длилось это около месяца, пила креон 10000, Эрмитажа 25000, Энтерол, баксет форте, метеоспазмил. Постепенно все прошло. В конце...

Юлия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-21T18:19:43+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших лабораторных обследований.
В общем анализе крови и биохимии показатели в пределах нормы.
Единственный показатель, который не укладывается в норму - эластаза 1 в кале (134), что свидетельствует о экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Что в целом коррелирует с клиникой : жидкий, плохо смыкаемый стул, боли, вздутие и потеря веса.

Хронический стресс и тревожность тоже играет немаловажную роль, поскольку стресс влияет на моторику кишечника, что может провоцировать или усугублять клинику.

Празднование за общим столом связано с риском, поскольку обильная жирная пища, алкоголь- мощные триггеры при проблемах с поджелудочной железой.

Требуется дообследование: водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр; кт либо МРТ брюшной полости ( для более точной оценки поджелудочной).

Выберите для праздничного стола:
-Запеченное нежирное мясо (индейка, курица)
-Отварная рыба
-Овощные салаты без майонеза
-Печеные овощи
-Сыр
-Зерновой хлеб

Исключите:
-Жирное, жареное, копченое
-Острые соусы
-Газированные напитки
-Торты и пирожные с кремом

Лечение должно включать в себе ферментные препараты ( креон/ мезим нео/ микразим) во время основных приемах пищи.

Учитывая стресс и тревожность, показана консультация психиатра для подбора антидепрессантов и седативных препаратов - для улучшения качества жизни.

Question 12

Боли в животе после родов

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Месяц назад родила ребенка. Роды были естественные. После них начался симфизит, больше осложнений не было. Спустя неделю после родов после каждого приема пищи стал болеть живот преимущественно слева схваткообразно и бурлить справа. Сначала был запор, затем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-21T22:32:33+03:00

Здравствуйте! Не применяли ли антибиотики после родов? По анализу крови признаков воспаления нет. По узи органов брюшной полости доктор описывает гемангиомы печени под вопросом. С вашими симптомами это не связано, но образование заслуживает внимание. В подобных ситуациях рекомендуют обсудить с доктором очно контраст МРТ исследование.
По жалобам нельзя исключить синдром раздраженного кишечника. Но без дообследования сложно понять причину.
В подобных ситуациях рекомендуют: сдать анализ на кальпротектин ( маркер воспаления), , кал на скрытую кровь методом Иха, анализ кала на паразитов методом Парасеп 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии.

Question 13

Рвота и диарея у ребенка 8 лет

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Вчера в 23:00 начало тошнить. В 00:00 началась рвота и диарея. Следующая рвота была в 1:30, 3:00, 6:00 (желчью). С 6:00 по настоящее время рвоты нет, диарея есть, но не частая. Дала энтерофурил по 200 мг. в 23:00, в 5:00 и в 11:00. В 11:00 была...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-21T14:29:03+03:00

Екатерина, добрый день. По жалобам можно предположить. что ребенок переносит острую кишечную инфекцию. Лечение правильное и грамотное, Энтерофурил эффективен против бактерий, Нурофен снижает температуру, Полисорб убирает токсины, Баксет поддерживает микрофлору.
Наблюдайте за ним, главное избегать обезвоживания, предлагайте воду, по чуть-чтуть, но часто, или специальные растворы электролитов (типа Регидрон). При ухудшении состояния (частая рвота, диарея, слабость, отказ от питья, повышение температуры выше 38*C) потребуется врачебная помощь, возможно внутривенная регидратация (капельница)..

Question 14

СИБР (есть или нет), диарея 5 мес

3 ответа

21 декабря 2025

Добрый день!Прошу помочь.Предыстория: съездила в июле в Казань, в первый день выпила кипяченую фильтрованную воду, через 3 часа началась диарея. Так как в том году был похожий случай. Я пропила энерофурил и периодически энтерол. Диарея (стул немного желтый, не коричневый как...

Евгения

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-21T17:07:58+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным в кишечнике нет признаков воспаления.(колоноскопия, гистология в норме, анализы тоже-фекальный кальпротектин).
поэтому вероятнее это проблема функционального характера-срк или сибр
по поводу сибр-он проявляется вздутием и нарушением стула(чаще всего постоянным, когда меньше, когда больше).
больше вероятность все-таки срк, но сибр тоже возможен.
вздутие присутствует?

В норме водород в выдыхаемом воздухе натощак отсутствует. Выделение водорода с дыханием происходит при расщеплении углеводов анаэробными бактериями кишечника, и при избыточном бактериальном росте количество этих бактерий в тонкой кишке может существенно возрасти, что приводит к повышенной продукции водорода.
поэтому повышение водорода в начале может быть из-за неправильной подготовки, как вариант.
подготовка была соблюдена?
За 24 часа до теста рекомендуют исключить:
- молоко, соки, любые молочные продукты
- лук, чеснок, капуста, бобовые, любые виды маринованных овощей, сложные углеводы
Разрешаются блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы, яйца, желе, мед, прозрачные бульоны, чай, кофе без молока, компоты без ягод, негазированная вода.
Утром в день проведения теста:
- Почистить зубы, чтобы исключить влияние повышенной исходной концентрации водорода.
- Выпить стакан горячей воды – это способствует перистальтике и «смывает» кишечные бактерии, которые вырабатывают водород/метан в межпищеварительный период.

срк возникает как раз на фоне тревожности.
ничего не принимаетн по этому поводу?
рекомендуют консультаци психотерапевта для подбора терапии.
также рекомендуют прием спазмолитика-прокинетика, например, тримедата.