Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день, начала данную диету, неделю прожила, нормально, есть что покушать, однако начался запор, вернее, не так, в туалет хожу, но как-то подозрительно мало. Хотя объемы съеденного больше, стараюсь есть и овощи и листовые, и рыбу. Как быть?

Галя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:46:48+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это нормальная реакция на смену питания. Белковая пища усваивается почти полностью, поэтому стула меньше.
Рекомендуется пить 1,5-2 литра воды в день
Есть 400-500 грамм овощей ежедневно
Добавьте отруби, семена льна или кисломолочные продукты
Сейчас организм адаптируется и все будет хорошо )

Question 2

Тошнота колит

3 ответа

12 декабря 2025

Утренняя рвота однократная , слабость , жидкий стул со слизью . Пропал аппетит . По фгдс хронический гастрит

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T20:56:49+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить кишечную инфекцию
Повышенные нейтрофилы в крови подтверждают бактериальное воспаление. Обычно рекомендуют начать с регидратации - пить больше воды небольшими порциями, можно Регидрон.Так же инфекция бактериальной этиологии , поэтому рекомендуют начать энтерофурил на 5 дней
Ваш инсулин 35.1 и индекс HOMA 10 - это серьезная инсулинорезистентность. Это означает, что клетки плохо реагируют на инсулин, поджелудочная вырабатывает его слишком много. Это предиабет, который может перейти в сахарный диабет 2 типа.
Какой у вас вес и рост? Есть ли лишний вес? Были ли измерения сахара крови натощак? Принимаете ли какие-то препараты постоянно? Как давно беспокоит гастрит?
Обычно рекомендуют при такой инсулинорезистентности снижение веса, низкоуглеводную диету, физическую активность. Может потребоваться метформин. Холестерин 5 пограничный, тоже связан с нарушением обмена веществ.

Question 3

Отклонения в анализах

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала сегодня кровь на биохимию. Ничего особо не беспокоит, просто сдавала год назад, были такие же примерно отклонения, но ничего не делала с этим. Я принимаю клайру, довольно часто суматриптан, иногда (примерно раз 5 в месяц диклофенак укол) т.к. часто бывает...

Мария

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-14T21:16:54+03:00

Здравствуйте, Мария.
Подобные отклонения по показателям анализов могут свидетельствовать о воздействии НПВП на функцию печени. В таких случаях обычно назначается УЗИ органов брюшной полости (исключить застойные явления в желчевыводящих путях, оценить ткани печени - возможно, развивается жировая болезнь печени).
Что-то принимать при подобных изменениях в анализах обычно не требуется. Но стоит задуматься об уменьшении количества различных препаратов - консультация невролога с предварительным ведением дневника головной боли в течение месяца. Невролог оценит информацию из дневника и предложит решение по терапии - 5 инъекций Диклофенак плюс периодические приемы Суматрипиана это достаточная нагрузка на печень и почки.

Question 4

Проблемы с жкт

3 ответа

12 декабря 2025

Прошу подскажите мучают давящие боли уже 3 месяца, в левой части ниже рёбер, с этим обратился к терапевту назначили узи , в заключении спленомегалия, фгдс сделал результаты прикрепляю ,биохимический анализ крови показал хелекобактер, назначили антибиотики ( амоксицилин,...

Данил, Большой Камень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T21:05:51+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить вопросы: проходили ли в итоге лечение от хеликобактер пилори? Есть ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в приеме пищи? Боль с чем-то связана?

Question 5

Положительный хилокабаетери

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, год назад у дочери 14 лет стал болеть желудок, прошли анализы, УЗИ брюшной полости, ФГдС, были у врача назначили лечение, висмут, омепразол, метронидазол, и крест+диета.Пролечилась боль ушла. Осень этого года сильно стал болеть опять живот, на скорой забрали в...

Любовь, Камышин

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T22:19:45+03:00

Здравствуйте! На фото - гнойная пробка. В подобных ситуациях лор врач осматривает миндалины, назначает санацию. Это хронический тонзиллит, страшного в этом ничего нет, но лучше просанировать, чтобы не носить хроническую инфекцию.
По описанию болей похоже на обострение гастрита, но хеликобактер не лечат детям до 18 лет. Метронидазол возможно повторить, но согласовать очно с доктором. До этого симптоматическое лечение - Омез, фосфалюгель, чай с ромашкой, гевискон, щадящая диета.

Question 6

Хронический атрофический антрум-гастрит умеренной степени активности без хеликобактерной обсемененности поверхности

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый скажите пожалуйста что означает этот диагноз, есть какое то лечение

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:50:31+03:00

Здравствуйте
Это воспаление слизистой желудка (в нижней части антральном отделе), при котором железы желудка постепенно атрофируются и хуже работают. Хеликобактер не обнаружен это говорит что нет бактерии которая вызывает атрофический гастрит
По диете рекомендуют исключить острое , жареное , алкоголь , копченое
Так же рекомендуют препараты для защиты слизистой - препарат выбора Ребагит
Если есть болевые симптомы то рекомендуют курс антацидов - гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды через 45 минут
Витамин Б вообще рот атрофии плохо усваивается , поэтому его лучше курсами колоть в/ м
Атрофический гастрит требует контроля, так как повышает риск осложнений.

Question 7

Стеатоз печени и необходимость КТ

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Была на обследовании ЖКТ, в которое входит узи органов брюшной полости, анализы и консультация врача. Беспокоил желтый язык, вздутие живота, расстройство желудка переодически, дискомфорт в области желудка. По узи врач увидела образования в печени - сказала с...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T19:18:55+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Анна, да, конечно🙏🏻

Question 8

Хеликобактер

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа гастрит и дуоденит. Хеликобактер положительный,и по анализам и фгдс.Подскажите пожалуйста, чем лечить ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:52:29+03:00

Здравствуйте
Если у мужа выявлен Хеликобактер
То рекомендуется всем членам семьи проходить эрадикационную терапию
Вам в первую очередь вместе с мужем
Терапия для эрадикации обычно состоит из 2 АБ
Обычно рекомендуют :
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней + Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Разо 20 мг 1 раз в сутки 6 недель утром
Денол по 1 таб 3 раза в день 14 дней

Question 9

Крона или что?

2 ответа

12 декабря 2025

В 2023 после микоплазмы пневмонии были клостридии а и в + понос со слизью Пила ванкомицин Но … клостридии ВСЕГДА теперь положительно отображаются Меня волнует что с 2024 года При каждом стуле!!! Вылетает кусок такой слизи Иногда просто так. При газах Воняет трупным каким-то...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T22:51:59+03:00

Здравствуйте!
После лечения ванкомицином клостридии могут оставаться в анализах положительными, но это не всегда означает активную инфекцию. Важно сдавать анализ именно на токсины клостридий (А и В), а не просто на наличие бактерии. Вы сдавали анализ на токсины после лечения или только на саму бактерию?
Слизь в стуле на протяжении 2 лет и гнилостный запах говорят о нарушении работы кишечника.
Рекомендуется исключить СИБР
В таких случаях рекомендуют сдать тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Кальпротектин хороший
Никакого крона и рака близко нет )
Колоноскопия не показана при таком показателе кальпротектина
Будьте здоровы!

Question 10

Болит в эпигастрии, бывает тошнит , поджелудочная

2 ответа

12 декабря 2025

Началось все два месяца назад, боли в эпигастрии , обратился к терапевту, пролечил антибиотиками 12 дней , пил омепразол! вроде стало легче !но не надолго ,пока ждал направление на ФГДС боли начались снова , поехал сделал платно на ФГДС органических поталогий не выявлено ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T18:37:21+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Имеется ли стресс, тревожность? Бывает вздутие живота? Какой стул и как часто?

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

12 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы Ребенку 1 месяц На что обратить внимание И что это может быть Ребенок очень мучается от болей в животе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T20:43:57+03:00

Здравствуйте
Можно предположить воспаление в кишечнике
Такое бывает на фоне АБКМ ( аллергии на белок коровьего молока )
Ребенок на каком вскармливании ?
Нет ли прожилок крови в стуле ?
Кал впитывается в памперс ? Пенится ?

Question 12

Эрозийный гастрит и хеликобактер пилори

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. В субботу сделала гастроскопию поставили диагноз:эрозийный гастрит и нашли хеликобактер пилори. Пошла к лечащему терапевту она назначила клацид 500 по 1 т 2р.д на 5 дней, нольпаза 20мг по 1т. 2р.д 1 месяц, де-нолпо 1т2р.д 1 месяц. Сомневаюсь что 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-13T12:50:02+03:00

Антибиотики принимать нужно вместе,клацид после еды сразу, флемокисмн минут через 30.

Question 13

Ребенок не может покакать при мягком кале

2 ответа

12 декабря 2025

Ребенку 1 год и 2 месяца. Ферментная недостаточность, которую лечим, но пока без особых успехов. Ежедневно 1 капсула Креона, распределенная на все приемы пищи (5 раз) в течение 3 недель. Лезут 4 зуба, лезут уже месяца 2. В настоящмй момент очень активно это делают.Вопрос...

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T18:10:41+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да Креон кончено может хуже работать в таком случае

Question 14

Проблемы с кишечником

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день! Ребенок 3 года, в январе-феврале перенес кишечную инфекцию и ротовирус. В апреле-мае начались боли в животе, сдавали кал, были обнаружены грибы/споры/мицелий - пропили флюконазол. Но боли продолжаются периодически. Стул разный-то жидкий то запоры, либо с утра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-13T07:22:07+03:00

Здравствуйте. По обследованиям признаки целиакии или воспалительные заболевания кишечника не выявлены. Увеличенные лимфоузлы и неустойчивый стул чаще связаны с последствиями перенесенных кишечных инфекций и чувствительностью слизистой. Рост клебсиелы в кале не используется для постановки диагноза и лечения, потому что этот анализ нередко отражает лишь особенности флоры, а не болезнь. Такое же касается и попыток лечить грибки в кале ,они не являются причиной болей. Антибиотики, особенно азитромицин и иммунные стимуляторы вроде нормомеда могут усиливать жидкий стул, газообразование и боли, потому что меняют состав флоры и повышают чувствительность кишечника. Поэтому текущее ухудшение скорее связано именно с лечением, а не с самой проблемой.
В таких ситуациях чаще всего требуется время, щадящее питание, достаточное питье и мягкая поддержка моторики, а не новые курсы противомикробных средств. По клиническим рекомендациям при подобной картине иногда используют симетикон по возрастной дозировке для уменьшения газов и курсы пробиотиков без иммуномодуляторов 2-3 недели, наблюдая динамику. Часто применяют Бифиформ Бэби по 1 дозе 1 раз в день или Энтерол 1 раз в день 7-10 дней, затем переходят на Линекс по 1 капсуле 2 раза в день до 2 недель.
Никаких признаков колита или болезни Крона нет. Основной акцент лучше сделать на отмене лишних препаратов и восстановлении кишечника.

Question 15

Яблоко поранила пищевод

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте!Неделю назад поела яблоко и оно мне поранила пищевод.В течении недели были при глотании боли в области груди.Сегодня отправил гастроэнтеролог на ФГДС(диагноз поставили Эрозивно-язвенный эзофагит(последствие инорогодного тела).Я ем сейчас все мягкое пюрированное...

Ангелина

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-12-12T17:43:35+03:00

Поняла , у Вас травма пищевода , рефлюкс-эзофагита нет . Альфазокс оправдано назначен , очень хорошо идет при эрозиях в пищеводе , даже при механическом повреждении . Тримедат , улучшит моторику , рефлекса у вас нет , на мой взгляд не обязательно, но вашему доктору виднее . Ребагит больше для желудка , но я бы лучше назначила эманера 40 мг в день 14 дней , она более эффективна при эрозиях в пищеводе . А после уже Ребагит пропить . Как обволакивающее можно облепиховое масло , хуже не будет точно дней 10 после еды 2 раза в день по 1 ст ложке . В течении 1 месяца точно должно зажить . По питанию сейчас учитывая размеры эрозии действительно все кашицеьбразное , пюреобразное кушать нужно , можно творог и фарш , паштет в течении 14 дней строго , потом постепенно расширять . После лечения сделать эгдс контроль(примерно через 1 месяц ), если все зажило , вернуться к обычному вашему питанию , все можно кушать . Я уверена за месяц точно все заживет , травмы быстро заживают .