Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота,тяжесть, изжога во время беременности

12 декабря 2025

Здравствуйте!) Я беременна - 14 недель. Желудок больной с 13 лет, был два раза эрозивный гастрит. До того как я узнала, что беременна я лечилась от бронхита антибиотиками, сразу начала пить омепразол и бифидум, но в итоге все равно желудок пострадал. Начала пить де-нол,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T22:19:35+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить токсикоз
Во время беременности усиливаются проблемы со стороны жкт так как происходят гормональные изменения и давления растущей матки
В таких случаях рекомендуется продолжать гевискон через час после еды
- дробное питание 5-6 раз в день
-исключить жирное , острое , кофе , кислое
- не ложиться после еды 1-2 часа
- спать с приподнятым головным концом
- пить больше водички

Question 2

Сильная диарея от антибиотика амоксиклав

2 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер, помогите пожалуйста в лечении , сдавала анализы нашли хелари пилори , анализ на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин 174 при норме до 80 , на дыхательном тесте подтвердили сибр , амилаза панкреатическая была 49 , сегодня сдавала 63 при норме 53 , еще в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:57:35+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что флемоксин солютаб переносится немного легче , он в другой форме и растворимый , но это по факту тот же амоксицилин , поэтому диарея может сохраниться .
Обычно рекомендуют попробовать перейти на него , если текущий препарат так тяжело переносится

Рекомендуется продолжать пробиотики в таких случаях - рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 21 день
Черный стул бывает от денола это его особенность , поэтому не переживайте
Чтобы вам было полегче попробуйте принимать АБ только после еды
А какие препараты вы от цистита принимаете ?
Спрашиваю так как может быть несовместимость
Сколько раз в день стул?

Question 3

РЕЗЕКЦИЯ КИШЕЧНИКА

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер. Маме проведена резекция кишечника по поводу мезентериальной тромбоэмболии месяц назад. НЕ вижу Динамики. Стул есть, но жидкий, каждое утро давление низкое сильная слабость. Удалено 2,8 м тонкой кишки, не можем определиться с питанием, что можно что нет,...

Мария

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-11T20:41:19+03:00

Доброй ночи, Мария. Ситуация после резекции 2,8 м тонкой кишки требует внимательного наблюдения, особенно при жидком стуле, низком давлении и слабости. После резекции тонкой кишки может развиваться синдром короткой кишки, из-за которого всасывание питательных веществ нарушено, что объясняет слабость, жидкий стул и рост мочевины (возможное обезвоживание). Что важно учитывать:
Питание дробное, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
Белок легкоусвояемый: нежирное мясо, рыба, яйца, творог.
Углеводы лучше сложные: каши на воде или слабом бульоне, хлеб вчерашний, слегка подсушенный.
Жиры ограничивать, отдавать предпочтение растительным и молочным, но небольшими порциями.
Исключить продукты, усиливающие диарею: сырые овощи и фрукты в большом объёме, бобовые, жирное, жареное, газированные напитки.
Жидкость — часто и понемногу, солевые растворы при обезвоживании.

Анализы крови (ферритин 255 — не критично, но важно следить за гемоглобином, сывороточным железом и витамином B12/фолатом).
Мочевина и электролиты — высокие значения могут говорить о обезвоживании или нарушении функции почек.
Калий, натрий, магний — часто страдают при синдроме короткой кишки.
Обследования, которые могут понадобиться: консультация гастроэнтеролога, нутрициолога, иногда энтеральное или парентеральное питание при выраженной диареи и потере веса.

Question 4

Высокий кальпротектин

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день! На днях сдавала анализ на кальпротектин, в этот же день ночью появился насморк, а на следующий день высокая температура - поставили грипп. Анализ пришел с показателем 452. Подскажите пожалуйста, возможно такое повышение перед гриппом? Нужно ли сдавать анализ...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:39:48+03:00

Здравствуйте!
Да, грипп и другие вирусные инфекции действительно могут повышать уровень кальпротектина. Это происходит потому, что при любом воспалении в организме,э

При уровне 452 мкг/г обычно рекомендуют пересдать анализ через 2-4 недели после полного выздоровления от гриппа.
По клинике так же нужно исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста ), при нем как раз брожение и бурление
Рекомендуется сдать тест на СИБР
При + тесте рекомендуют прием альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 12 дней

Скажите, пожалуйста были ли у вас в последнее время боли в животе? Принимали ли вы перед сдачей анализа нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак)? Есть ли у кровных родственников воспалительные заболевания кишечника?

Question 5

Фибролипоматоз

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер, в марте этого года по узи поставили ожирение печени и поджелудочной. При росте 158 см весила 78, рекомендовали снизить вес и пропить гептрал с дюспаталином. На данный момент вешу 57 кг. Похудела более чем на 20 кг. Лишний вес ушел, а боли в боках нет. Несколько...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T21:24:19+03:00

Здравствуйте! Фибролипоматоз - это накопление жировых включений в поджелудочной железе с последующим уплотнением ткани органа. Как правило, это необратимый процесс, в целом не влияет на качество жизни и не несет риск и угрозы здоровью. В таких случаях для оценки функции поджелудочной железы рекомендуют сдать эластазу-1 в кале

Question 6

Расшифровка УЗИ и показателей печени(АСТ,АЛТ,Билирубин)

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Пару недель назад сдавал общий анализ мочи, все показатели были в норме, кроме билирубин+(один плюсик). После я делал:1)УЗИ брюшной полости - все в норме.2)Биохимия крови(АЛТ,АСТ, Билирубин общий, прямой и непрямой) - все в норме, но прямой чуть чуть выше (норма...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T06:28:16+03:00

Здравствуйте! Нет, при увеличении печени показатели могут быть и в норме, алт и аст - показатели цитолиза (распада клеток), а это ничего общего с увеличением не имеет🙏🏻

Question 7

Не переваривается пища у ребенка

2 ответа

12 декабря 2025

Ребенок 1,5 лет. С рождения высыпания, сейчас высыпает особенно сильно щеки, попа, ноги, кашицеобразный кал с кислым запахом 3-4 раза в день, плохой сон. За 3 месяца вес не набрали.Пропили баксет беби, максилак, креон, без изменений. Выявили врожденную лактазную...

Анна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-12T21:29:41+03:00

Здравствуйте, спасибо за подробное описание — видно, что вы очень внимательно наблюдаете ребёнка. Ситуация серьёзная и требует очного наблюдения детского гастроэнтеролога и аллерголога: постоянные высыпания, плохой сон, кислый кашицеобразный стул 3–4 раза в день, отсутствие прибавки веса и врождённая лактазная недостаточность указывают на выраженные нарушения пищеварения и усвоения. Простое соблюдение безлактозной диеты и пробиотиков в такой ситуации часто недостаточно.Важно сделать полное обследование: анализы крови на анемию, белок, электролиты; повторная копрограмма с жиром, крахмалом, мышечными волокнами; оценка панкреатической функции; возможно, тест на целиакию и аллергены. До визита врача не стоит экспериментировать с продуктами, нужно поддерживать ребёнка питанием, которое он переносит, возможно через специализированные смеси или лечебные смеси без лактозы и с гидролизованным белком, чтобы обеспечить калорийность и рост. Это не время для самостоятельных проб диет — нужна строгая коррекция и наблюдение.

Question 8

Сальмонеллез у ребенка

2 ответа

12 декабря 2025

29го вечером у дочки 5,5 лет поднялась температура, ночью два раза была рвота, на след день началась многократная диарея и сильная боль в животе, по результата анализа - сальмонеллез. через 3 дня стул наладился. получала 4 раза в день энтерофурил, 2 раза энтерол - 5 дней. 8го...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T10:14:28+03:00

Вы сдали анализ слишком рано - буквально на следующий день после окончания лечения. Сальмонелла может выделяться с калом еще 2-4 недели после выздоровления, и это нормально. Энтерофурил это кишечный антисептик, он действует только в просвете кишечника и не влияет на носительство.
Носительство это когда человек чувствует себя здоровым, симптомов нет, но бактерия еще присутствует в кишечнике и выделяется с калом. У детей это проходит обычно само за 1-2 месяца. Опасность только в том, что ребенок может заражать других людей.
При бессимптомном носительстве у детей антибиотики обычно НЕ назначают, потому что они могут наоборот продлить носительство и нарушить нормальную микрофлору кишечника. Аугментин в данной ситуации скорее всего не нужен.
Рекомендуется сдать анализ кала на сальмонеллез через 3-4 недели от момента выздоровления (то есть примерно в конце декабря). Соблюдайте гигиену - мытье рук после туалета, отдельное полотенце для ребенка.

Question 9

Атрофический гастрит

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте месяц назад появились боли в животе, и стул ярко желтовато оранжевого цвета со слизью , прошла фгдс ПИЩЕВОД: Свободно проходим, слизистая равномерно гиперемирована. Зет-линия дифференцируется. Кардия овальной формы, смыкается полностью на короткое время.ЖЕЛУДОК:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T21:10:48+03:00

Здравствуйте! На фгдс имеются признаки эрозивного поражения слизистой, при гистологическом исследовании имеются признаки слабой атрофии, что является следствием хронического воспаления. Основная причина эрозий и атрофии-хеликобактер пилори, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике), поскольку при биопсии могли захватить необсемененный кусочек для исследования.

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 10

ЖКБ и Холангит

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте. Уже лет 10 у меня камень в желчном пузыре, размеры его не меняются, он не беспокоит. По началу врачи говорили делать узи раз в год для контроля и пить урсофальк или подобные препараты по капсуле на ночь для разжижения желчи, потом видимо что-то поменялось и...

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:42:07+03:00

Здравствуйте!
Холангит действительно чаще всего связан с застоем желчи.
Но на УЗИ могут увидеть просто утолщение стенок протоков или их расширение, что не всегда означает именно бактериальную инфекцию. Можно предположить что речь идёт о реактивном воспалении из-за нарушения оттока желчи.
Скажите была ли температура в эти дни?Какие именно показатели смотрели в биохимии (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)?
Что конкретно написано в заключении УЗИ про протоки?
Можно предположить что камушек мог сдвинуться или частично перекрыть отток желчи, вызвав воспаление. Это может случиться даже при правильном питании.
Рекомендуется сдать сейчас общий анализ крови , посмотреть нет ли бактериального воспаления

Question 11

Интерпретация УЗИ ОБП

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер! На протяжении долгих лет испытываю проблемы с ЖКТ и периодически прохожу рутинные обследования. В последнем УЗИ ОБП от 31.10.25 при описании печени и поджелудочной железы доктором была указана "диффузно-неоднородная структура с гиперэхогенными участками". Все...

Татьяна Владимировна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T20:41:15+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить по заключению что диффузно неоднородная структура с гиперэхогенными участками обычно указывает на жировую инфильтрацию печени , это метаболическое нарушение , часто на фоне лишнего веса
При нормальных анализах крови это Можно предположить контроль через 6-12 месяцев, если состояние не ухудшится.
Делали ли вы ФГДС недавно? Когда последний раз?Проверяли ли наличие Helicobacter pylori?Как строго соблюдаете диету (исключение жирного, острого, кофе, газировок)?
Есть ли связь приступов с приемом пищи или стрессом?Принимаете ли прокинетики )?

Можно предположить, что нужна коррекция терапии если нет эффекта

Question 12

Боль в кишечнике

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, неделю назад пропила 6 дней Ферретаб, дали начались боли внизу живота И вот эту целую неделю болит живот и как диарея, 2 дня назад была сильная диарея, вчера тоже был жидкий стул, далее сходила сделала узи брюшной полости и сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T20:35:55+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме определенных препаратов. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника
3. Пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 13

Боль в желудке

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, очень болит желудок по центру вверху, жжение, ощущение кислоты во рту.Диагноз: поверхностный гастрит с атрофией, тип с 3 Кимуры- Токемото с множественными очагогами метаплазии.Таблетки, которые принимаю сейчас: робипрозол 1т 1р/д пить 2-3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T20:32:31+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также для купирования боли на ночь назначают пепсан-р 1 саше по потребности

Question 14

Щелочная фосфатаза

1 ответ

12 декабря 2025

Если результаты анализа Щелочная фосфатаза 915.2, что делать?

Таня

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T21:43:59+03:00

Здравствуйте
Данный показательно значительно повышен
Рекомендуется найти причину , сдать дополнительные анализы:
-Билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ
-УЗИ брюшной полости
Такое повышение может быть при застое желчи , патологиях печени , а так же если есть проблемы с костной тканью

Question 15

Отрыжка не отходил

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер!День назад выпила таблетку и не ту , вызвала рвоту, таблетка не вышлаНо появился комок в горле как будто что то мешает и отрыжка, но она отходит только если постучать по груди, постоянно ощущение что надо вырвать или отрыгнуть Пища проходит ,но я чувствую как Я в...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T19:55:02+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить, что ваши симптомы связаны с раздражением пищевода и гортани после вызванной рвоты
Это скорее всего не связано с таблеткой , так как она за сутки уже точно прошла в желудок и переварилась.
Ощущение комка в горле, отрыжка и чувство, что нужно вырвать это типичные признаки раздражения слизистой после рвоты. Желудочный сок очень агрессивный и травмирует горло и пищевод.
Обычно рекомендуют в таких случаях щадящую диету теплую мягкую пищу, обволакивающие продукты типа киселя или каши.
Рекомендуется избегать острого, кислого, горячего. Пейте больше теплой воды небольшими глотками.
Скажите пожалуйста какую именно таблетку вы выпили по ошибке?Есть ли боль при глотании или только ощущение комка?Была ли кровь в рвоте?Температура повышена?

Красные флаги 🚩:сильная боль, кровь при рвоте, высокая температура или если через 2-3 дня не станет легче.