Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 декабря 2025

Здравствуйте, давно поставлен диагноз кишечной метаплазии желудка, хиликобактер.Год назад курсом были пропиты лекарства1Амоксициллин2.омепразол3.висмута трикалия дицитратПереваривание улучшилось Спустя год опять плохо стала перевариватся пища, пошла потеря веса, т.к живём в...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T17:29:30+03:00

Здравствуйте! При таком диагнозе и симптомах эффективна схема :
Разо 20 мг до еды за полчаса 6-8 недель
Ганатон по 1 т до еды 3 раза в день 6 недель
Антациды при дискомфорте в эпигастрии ( фосфалюгель)
Креон 25 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней
По возможности сдать кал на хеликобактер и при положительном результате - терапия амоксициллин и кларитромицин на 14 дней - согласуют очно с доктором

Question 2

Сгусток крови в рвоте

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у ребёнка с утра была головная боль, тошнота и болело горло, ребенок вырвал утром и в обед, но в обед был сгусток крови, насколько это опасно? Стоит ли наблюдать или лучше вызвать скорую?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:59:48+03:00

Здравствуйте!
Если кровь появилась в виде небольших прожилок или сгустка после повторной рвоты, это может быть связано с повреждением мелких сосудов слизистой пищевода или глотки от натуживания.Мог лопнуть сосудик
Скажите подробнее какого цвета была кровь-алая яркая или темная, коричневатая?Какое количество крови было-небольшой сгусток размером с монету или больше?Как сейчас чувствует себя ребенок - есть ли слабость, бледность, продолжается ли рвота?
Какая температура тела у ребенка?
Сколько лет ребенку?

Обычно рекомендуют вызвать скорую помощь, если: кровь алая и в большом количестве, ребенок очень бледный и слабый, рвота продолжается, есть сильные боли в животе, так как это считаются красными флагами
Это был единичный случай крови ? Правильно понимаю ?

Question 3

Острый панкреатит?

2 ответа

12 декабря 2025

Сделала УЗИ брюшной полости. Увеличен хвост поджелудочной (35мм), диффузные изменения. В желчном сладж. Часто болит левое подреберье, но последние дни ещё и жирный жёлтый стул. Мягкий, со странным запахом. На поверхности воды будто масло налили. Ко врачу записалась через пару...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:56:50+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить обострение хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью.
Жирный жёлтый стул с масляной плёнкой говорит о том, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов для переваривания жиров.
Скорую вызывать сейчас не нужно, так как у вас нет острых признаков опасного состояния:
Сейчас рекомендуется исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, свежую выпечку.
-Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
-Можно отварное нежирное мясо, каши на воде, паровые овощи, подсушенный хлеб.
Подскажите пожалуйста есть ли у вас тошнота или рвота? Повышалась ли температура? Меняется ли цвет мочи (темнеет)? Употребляете ли алкоголь? Есть ли желчнокаменная болезнь у родственников?

Также обычно рекомендуют сдать анализы на амилазу, липазу, эластазу кала, копрограмму.
Рекомендуют начать прием урсосана 15 мг / кг веса
Подскажите какой вес ? Рассчитаю дозировку
И начать прием Креон 25.000 в каждый основной прием пищи
Пантопразол 40 мг 1 раз в сутки утром за 15 мин до еды 4 недели
Через месяц сделать узи в динамике
Будьте здоровы!

Question 4

Боли в желудке, изжога, тошнота

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте!В августе месяце появились боли в желудке, в области эпигастрии, так же тошнота и заброс из желудка в пищеводов. Ранее, до этого, беспокоила сильная изжога, почти на ежедневной основе.Начиная с октября и по сегодняшний день потерял 5 кг веса(от 95 изначальных)....

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T13:42:37+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы и исследования. Они не прикрепились к вопросу. Кровь в кале бывает по разным причинам, но в 30 лет обычно ничего страшного в органах ЖКТ не бывает. Это может быть геморрой, тем более что копрограмма - не лучший метод исследования кала на скрытую кровь - часты ложноположительные результаты.

Question 5

Понос с прожилками крови

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня ночью, около 4 утра проснулась от боли в животе. Оказалось диарея. Мне прямо плохо было. Недомогание было. Вечером перед сном съела йогурт греческий без добавок. После того как проснулась тоже бегала в туалет. Не знаю сколько раз. Появилась слизь в стуле...

Алена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T13:36:51+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию, с поражением толстого кишечника(кровь в стуле бывает при таком компоненте, может быть дизентерия). В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Question 6

Гиперплазия

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Делала пару месяцев назад гастроскопию и колоноскопию. На гастроскопии выявили очаг гиперплазии желудка. Скажите пожалуйста перерастает ли это в рак, и лечится ли гиперплазия? И как ее лечить?

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:14:59+03:00

Здравствуйте!
Гиперплазия желудка это избыточное разрастание клеток слизистой оболочки. Клетки начинают делиться активнее обычного, образуя утолщение или полип. Это доброкачественный процесс, не раковая опухоль. Обычно такие изменения возникают как ответ на хроническое воспаление слизистой.
Большинство очагов гиперплазии не перерастают в рак. Риск злокачественного перерождения зависит от типа гиперплазии и её размера. Мелкие очаги практически безопасны.
Скажите, пожалуйста, брали ли у вас биопсию из этого очага во время гастроскопии?сдавали ли урезный дыхательный тест на хеликобактер?
Лечение зависит от типа и размера гиперплазии. Если очаг маленький и это гиперпластический полип, часто достаточно наблюдения - контрольная гастроскопия через 6-12 месяцев. При наличии Хеликобактер пилори обязательно проводят эрадикационную терапию антибиотиками-после уничтожения бактерии многие полипы уменьшаются или исчезают.
Можно предположить необходимость приёма препаратов для защиты слизистой желудка. Обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности
Эффективными являются препараты разо/ рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4-6 недели
Если очаг крупный, больше 1-2 см, или биопсия показала подозрительные изменения, обычно рекомендуют эндоскопическое удаление.
Скажите, беспокоят ли вас сейчас какие-то симптомы со стороны желудка-боли, тяжесть, изжога, тошнота? Принимаете ли какие-то препараты? Есть ли заболевания желудка у близких родственников?

Question 7

Повышен билирубин

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, у дочери (15 лет) повышен билирубин и по УЗИ диффузные изменения эхоструктуры печени и поджелудочной. Слали аназиз на паразитов, но пока не готов.

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:35:31+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста ли у дочери желтушность кожи или белков глаз? Беспокоит ли её тошнота, боли в правом подреберье или животе? Не было ли инфекционного моногуклеоза ? Принимает ли какие-то лекарства постоянно? Есть ли изменения цвета мочи (потемнение) или стула (осветление)?
При таких показателях обычно рекомендуют исключить синдром Жильбера (наследственная особенность обмена билирубина), паразитарные инфекции, которые вы уже проверяете.
Так как печеночные пробы все в норме и есть только отклонения в билирубине.

Рекомендуют сдать на вирусные гепатиты (А, В, С)
-УЗИ желчного пузыря с определением его функции.

Так же рекомендуется щадящая диета - исключить жирное, жареное, острое. Больше овощей, каши, нежирное мясо, обильное питье.

Будьте здоровы!

Question 8

Долихосигма, трансвероптоз, колодискинезия, СРК -прошу помочь

2 ответа

12 декабря 2025

С 20 лет есть проблемы с ЖКТ. Последние 2 года не могу никак войти в стойкую ремиссию( после ковида и сильного стресса), обошла больше 8 гастроэнтерологов!! Вес-59, рост 169.По Ирригоскопии- долихосигма, трансвероптоз, колодискенезия, СРК, СИБР- ставили все...

Татьяна, Энгельс

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:39:08+03:00

Здравствуйте
По копрограмме нет отклонений и воспалений , все в пределах нормы
Можно по клинике предположить функциональное расстройство - СРК с запорами.
Кальпротектин 75,9 это норма (воспаление было бы при значениях выше 150-200).
Можно предположить что спаечный процесс вполне может давать боль в одной точке около пупка справа, особенно если спайка связывает яичник с кишкой.
Золофт начинает работать обычно через 3-4 недели, иногда до 6-8 недель. 5 дней на дозе 50 мг - это слишком рано для оценки эффекта. Нужно набраться терпения.

Диета это не навсегда! Её соблюдают строго 4-6 недель, затем постепенно вводят продукты и смотрят на реакцию. Так как цель заключается найти ваши личные триггеры, а не сидеть на диете всю жизнь. Мандарины и свежие овощи это как раз высокие FODMAP, они провоцируют вздутие и боли.

Скажите пожалуйста делали ли вы ФГДС? Какие результаты?
- Проверяли ли щитовидную железу (ТТГ, Т4)?Как часто бывает стул сейчас? Какой консистенции по Бристольской шкале?Усиливаются ли боли после еды? После каких продуктов особенно?Есть ли связь болей с менструальным циклом?
Можно предположить, что у вас сочетание СРК с запорами, СИБР и спаечного процесса.
Обычно рекомендуют продолжить психотерапию и дождаться эффекта от золофта. Физическая активность, массаж, дыхание - всё правильно делаете, продолжайте.

По поводу выпадения волос - при ферритине 61 это маловероятно связано с железом. Рекомендуется сдать фолиевую кислоту , вот Б9,12
Будьте здоровы!

Question 9

Нарушение стула

2 ответа

12 декабря 2025

Второй месяц мучает кишечник.. В октябре была тошнота от запахов, потом температура, слабость и стул как жидкая каша, без крови и слизи...спазмы в кишечнике ... Как спастись

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-13T12:30:21+03:00

Поняла Вас
да. конечно, клостридиальная инфекция полностью вылечивается, базовая терапия это метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 10 дней + симптоматическое лечение + энтерол на 14 дней, если на фоне тримебутина спазмы сохраняются можно заменить его на дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
и дополнительно из обследований исключить только СИБР, остальные обследования у Вас есть

Question 10

Хронические боли в животе

2 ответа

12 декабря 2025

Почему в эндоскопическом исследовании есть воспаление , а по биопсии нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-13T20:04:38+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

На фоне приема метронидазола может быть горечь во рту

Question 11

Боли ниже ребра

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, вчера вечером появились боли слева ниже ребра где то изнутри, при вдохе или выдохе глубоком, при потягивании спины, при движениях, боли были до самого утра (ночью просыпалась попить воды и они были) не сильные но не приятные. С утра прошли, раньше такое было но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-12T12:14:16+03:00

Для исключения каких-то образований необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Если боль локализуется выше поясницы.

Question 12

Камни в желчном

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! начались тянущие боли а правом подреберье в ноябре, сделала УЗИ (результат прилагаю) сказали надо удалять, сегодня повторила УЗИ (результат прилагаю) подскажите пожалуйста может есть лечение в мое случае? очень хочется избежать операции.

Виктория

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-12T11:45:39+03:00

Виктория, здравствуйте.
Удаление желчного пузыря – радикальное лечение для того, чтобы избавиться от дискомфорта и вероятных рисков данного диагноза.
На фоне данных симптомов сдавали общий и биохимический анализы крови?

Question 13

Встал желудок

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Сегодня третий день как мне плохо. Три дня назад началась слабость, хотелось спать, потом появилась отрыжка, головная боль, слабость, после приема еды плохо себя чувствую, сегодня понос. Пью только полисорб.

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T11:34:31+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
с чем-то связываете начало симптомов? Может быть были погрешности в питании, ели что-нибудь необычное/непривычное? Были ли контакты с инфекционными больными?
Не были ли повышения температуры тела?

Question 14

Ком в горле

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. ПРИМЕРНО месяц мучает постоянная отрыжка, ощущение кома в горле, как будто давит, рвотный рефлекс присутвует из-за этого. Изжогу не чувствую. Щитовидку проверяла ровно год назад, гормоны, все хорошо. ФГДС делала несколько лет назад. Рефлюкс, поверхностный...

Виктория, Тула

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-13T00:48:05+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) капс за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 15

Боль в желудке

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер ! Извините за большой текст . Беспокоит боль в желудке . ФГДС делала в 2024 году - поверхностный гастрит . В июле появился дискомфорт в эпигастрии . Сама выписала себе денол и омез . Прошло спустя недели две .Сентябрь- 7 дней пью ареоксию под прикрытием омеза ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T11:11:07+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине также обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (спустя 2 недели после отмены ИПП).

Обычно в таких случаях при отрицательном результате на хеликобактер пилори назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)