Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 декабря 2025

04.12.2025Описание: В гистологических препаратах ткань желудочного типа с кишечной метаплазией.Диагноз: К22.7 Пищевод Барретта.Выявление патологии: МКБ-0: , "Здравствуйте, хотел спросить у Вас, на данный момент принимаю Альфазокс, Хайрабезол, Гастростат. Достаточно ли мне...

Тимур, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T03:49:27+03:00

Здравствуйте!
Нет, это не рак.
Пищевод Барретта считается предраковым состоянием, при котором нормальная слизистая пищевода заменяется клетками желудочного типа из-за длительного заброса кислоты. Раз в описании не упомянута дисплазия, значит её действительно не обнаружили, что хорошо.
Ваша терапия подобрана верно
Так как самые главные препараты при лечение это ИПП
Также при пищеводе Барретта рекомендуется регулярный контроль
-гастроскопия с биопсией обычно каждые 3-5 лет при отсутствии дисплазии.
Прогноз благоприятный при правильном лечении и наблюдении. Риск перехода в рак низкий, особенно без дисплазии.

Будьте здоровы!

Question 2

Давление от салофалька

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер. Сейчас сделала клизму из салофалька(4мг таблеток).Полежала 1 час.Внезапно меня затрясло и залихорадило. Я измерила давление 180/80. Приняла 2 таблетки моксонидина. Сейчас лежу. Что это- реакция на клизму? Или просто совпадение?Что предпринять? Стоит ли в...

Надежда

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-11T23:38:33+03:00

Добрый день. Принимаете ли вы таблетированные формы?
Первый опыт ли назначений у вас?

Язвенный колит какой протяженности?
Есть ли у вас в целом проблемы с давлением?

Для более точных рекомендаций, я бы попросила ответила на вопросы выше)

С уважением , Дарья Владимировна

Question 3

Результаты биопсии желудка

4 ответа

11 декабря 2025

3. Микроскопическое описание:1) Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с дистрофией поверхностно-ямочного эпителия, безатрофии и метаплазии желез. В собственной пластинке отек, полнокровие и диффузная умереннаялимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T03:54:06+03:00

Здравствуйте!

Можно предположить хронический гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори.
Имеется атрофия слизистой желудка (40%) с метаплазией, то есть нормальные железы частично заменились на другой тип клеток. Стадия OLGA II означает умеренный риск-это промежуточная стадия из четырех возможных.
Риск развития рака желудка при второй стадии повышен по сравнению со здоровыми людьми, но скажу так , что он очень не высокий , примерно 1%

В таких ситуациях рекомендуется обязательно нужно пройти лечение от Хеликобактер
Чаще всего используют и рекомендуют терапию первой линии в лечение , это 2 АБ -Кларитромицин 500*2 14 дней + амоксицилин 1000*2 14 дней
Разо 20 мг 1 раз в сутки перед едой утром 8 недель
Это нужно чтобы процесс атрофии остановился
Также необходимо делать контрольную гастроскопию с биопсией каждые 2-3 года для наблюдения за динамикой изменений.

Будьте здоровы!

Question 4

Эзофагит гэрб

4 ответа

11 декабря 2025

В октябре 25года начало горло першить и кашель и немного болел желудок сделала фгдс прикреплю файл, назначали лечение ганатон 2р, эзомепрозол 2р, альфазокс на ночь, Урсосан 250 1р , состояние улучшилось немного, но через 2 недели лечение все стало хуже появился сначало...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T03:57:20+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
При этом заболевании желудочное содержимое забрасываетс в пищевод и может достигать горла, вызывая раздражение голосовых связок и кашель. Облегчение в положении лежа может быть связано с расслаблением мышц и уменьшением давления на желудок.
Биопсию берут при наличии подозрительных изменений слизистой во время ФГДС - язв, эрозий, участков измененного эпителия. Если врач не взял биопсию, вероятно, визуально таких изменений не было обнаружено. Синдром Барретта развивается при длительном течении ГЭРБ и характеризуется специфическими изменениями слизистой нижней трети пищевода, которые видны при эндоскопии.
Головокружение может быть связано с разными причинами , их очень много
Чаще всего бывает про анемии
Подскажите пожалуйста какой у вас гемоглобин и Ферритин ? Сдавали ?
Анемии не было ?
В таких сиутаях рекомендуют по лечению :
Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Будьте здоровы!

Question 5

Вопрос по ферритину и железу

3 ответа

11 декабря 2025

Выпадают волосы, перепады настроения, усталость.Помогите разобраться с обменными процессами в организме, а в основном железо. Кто то говорит излишки, кто то наоборот, что не хватает. Свежие анализы :Ферритин-31Трансферритин - 2.32 (норма 2. 5-3.8)Железо - 29%насыщения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T07:50:25+03:00

Здравствуйте! Вообще уровень ферритина, согласно клиническим рекомендациям, в норме, однако трансферрин чуть ниже, по ВОЗ норма ферритина от 30-40, поэтому имеются косвенные признаки железодефицита. Одна из самых распространенных причин как раз и является хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Касаемо железодефицита назначают препарат железа в профилактической дозе курсом не менее 1 месяца

Question 6

Лечение при ГВ

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Очень давно, примерно 2018-2019 год, проходила ФГДС, по результатам которого поставили - грыжу пищеводного отверстия, гастрит, эрозию пищевода. Дыхательный тест на HB пилори - отрицательный. Гастроэнтеролог назначил лечение: 1. Нексиум 20 мг утром за 30 мин. до...

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T04:00:05+03:00

Здравствуйте!
Вероятность онкологии в вашем случае крайне низкая.
Вам всего несколько лет назад делали ФГДС, вы молоды, у вас не было хеликобактер пилори, нет тревожных симптомов( потери веса, затрудненного глотания твердой пищи или рвоты с кровью. )Ощущение комка это симптом рефлюкса , и часто бывает на фоне стресса и переживаний

По поводу лечения на ГВ полностью безопасен Нексиум (эзомепразол), его можно принимать спокойно. Омез тоже совместим с ГВ. Урсосан разрешен при лактации и будет полезен и для желчного пузыря. Из вашей старой схемы при ГВ относительно безопасны Нексиум, Денол (короткими курсами), Фосфалюгель. Итомед и Ребагит имеют недостаточно данных по безопасности при лактации.

Рекомендуют сейчас: Нексиум 40 мг утром натощак 4-8 недель, Урсосан на ночь, Фосфалюгель при необходимости. Этого будет достаточно для контроля симптомов до ФГДС.
-Старайтесь не ложиться сразу после еды
-спите на высокой подушке
-избегайте жирного, острого, кофе, шоколада.
ФГДС рекомендуется сделать а январе в январе для контроля, но онкофобия в вашей ситуации абсолютно не обоснована.

Будьте здоровы!

Question 7

Боль в животе и повышен кальнротектин

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, меня часто беспокоят боли в животе разного рода. Я стараюсь делать фгсд почти каждый год так как была язва желудка. Там все в норме, узи обп сделала том тоже все хорошо. Три месяца назад болел живот, внизу живота были боли, тошнота будто сбоку что то мешалось....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-13T12:06:56+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Это два информативных, хороших вида диагностики.

Question 8

Атрофический гастрит

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, был выявлен атрофический гастрит, беспокоят ноющие блуждающие боли, начинающие ночью к вечеру, проходят. Стул нормальный 1,2 раза в день. Что означает атрофический гастрит, с фокусами кишечной метаплазии, можно остановить метаплазию и она может исчезнуть и что...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T04:02:59+03:00

Здравствуйте!
Атрофический гастрит это состояние, когда клетки слизистой желудка постепенно исчезают и заменяются соединительной тканью или клетками кишечного типа (метаплазия).
У вас можно предположить аутоиммунный вариант , это когда организм атакует собственные клетки желудка, что подтверждают высокие антитела к париетальным клеткам.
По системе OLGA стадия IV действительно можно предположить выраженную атрофию и повышенный риск рака желудка
Рекомендуется регулярное наблюдения с ФГДС каждые 6-12 месяцев.
Полностью обратить атрофию и метаплазию невозможно, но можно замедлить прогрессирование.

Вам рекомендуется пожизненно принимать витамин В12 в инъекциях или высоких дозах внутрь, препараты железа (ферритин очень низкий), фолиевую кислоту
Кальпротектин повышен , так же нужно исключать воспаление в кишечнике , если он повышен то обычно рекомендуется колоноскопия
Обязательно исключите курение и алкоголь.

Будьте здоровы!

Question 9

Лечение хеликобактер, заболела гриппом или орви

2 ответа

11 декабря 2025

Принимаю назначенное врачом лечение от хеликобактер пилори (ципрофлоксацин, метронидазол, нексиум) и на 5 день лечения почувствовала, что заболеваю. Дочка сейчас переболела гриппом А. Но у меня температура пока 37.1. Хочу узнать на дальнейшее лечение болезни, могу ли я по...

Маргарита, Сургут

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T04:05:46+03:00

Здравствуйте
Нурофен можно принимать вместе с вашими препаратами
Прерывать лечение антибиотиками не рекомендуется , так как возникнет резистентность к ним
Рекомендуется пройти курс до конца
Так как потом будет намного сложнее вылечить, если прервать
Ибупрофен рекомендуется принимать после еды
Нексиум в вашей схеме как раз защищает слизистую желудка при приеме ибупрофена

При температуре 37.1 жаропонижающие вообще принимать не нужно. Сбивать стоит только температуру выше 38.5
Рекомендуется пить больше водички
Больше отдыхать

Question 10

Увеличена печень и повышен холестерин, что делать?

4 ответа

11 декабря 2025

Подскажите пожалуйста 🙏 у мужа, 34 года, по узи брюшной полости увеличена печень, желчный пузырь: в шейке изгиб. По анализам крови повышено: холестерин общий 5,64; ЛПНП - 2,95; ферритин 345,35; гамма-глутамилтранспептидаза - 122, анализы прилагаю. Насколько все серьезно?...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-11T23:30:45+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени, повышен печеночный показатель ГГТП, что может говорить о метаболических(обменных) нарушениях. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес и рост у мужа? Что его беспокоит? Ранее печеночные показатели повышались? Перед сдачей анализа крови алкоголь не употреблял за 3 дня?

Question 11

Диарея от жирного

2 ответа

11 декабря 2025

Часто бывает после застолья с алкоголям и еды,диарея.Это начинает меня тревожить вот пример последних трех дней,1 день утро два вареных яйца,рисовая каша на без лактозном молоке,чайОбед макароны с отбивной куриной в панировки,квашенная капуста,путеоброд с маслом,чай Вечер...

Александр, Краснодар

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-12T08:57:24+03:00

Добрый день, Александр. Для диагностической гипотезы СРК недостаточно критериев: боль в животе, связанная с дефекацией, изменение консистенции и кратности стула на протяжении последних 3х месяцев.
Жидкий стул после еды, в том числе жирной может возникнуть из-за ускоренного транзита по кишечнику. Если жидкий стул носит временный характер, не сопровождается болью в животе, газообразованием, повышением Т тела, примесью крови, снижением массы тела, то в таких случаях предполагается функциональная диарея. Рекомендуется ситуационный прием Лоперамида по 1 капс после каждого эпизода жидкого стула.

Question 12

Синдром Жильбера у ребенка 3х лет

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте, ребенку 3 года. С малого возраста заметила пожелтевшие стопы. Склеры глаз белые. Кроме стоп желтизна больше нигде не проявляется, если только совсем немного, почти незаметно на ладонях и ушках. Сдали анализы, в том числе и на синдром Жильбера. Сделали так же узи...

Екатерина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-13T10:26:17+03:00

Здравствуйте. По анализа и генетическому тесту выявлено носительство варианта гена UGT1A1 (ТА6/7), что может давать склонность к умеренному повышению билирубина, но по текущим данным билирубин в пределах нормы, печеночные пробы спокойные, УЗИ без патологии, поэтому клинического синдрома Жильбера сейчас нет. Желтизна стоп и ладоней при белых склерах для этого состояния не характерна и чаще связана не с билирубином, а с особенностями кожи, питания или накоплением каротинов, это безопасно и не отражает болезнь печени. В такой ситуации лечения не требуется, диеты или ограничений не нужно. По клиническим рекомендациям достаточно наблюдения: контроль общего и прямого билирубина 1 раз в год или при появлении желтушности склер, слабости, потемнения мочи. Важно избегать длительного голодания, обезвоживания, тяжелых инфекций, потому что именно они могут временно повышать билирубин у носителей. Витамин D снижен, обычно в таких случаях применяют холекальциферол 1000 МЕ в день курсом 2-3 месяца с последующим контролем уровня.

Question 13

Горечь во рту

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! После того как купила новую жидкость для электронной сигареты появилась горечь во рту. Это было 08.12. Горечь сохраняется и сейчас. Она постоянная. 4 года назад по узи был застой желчи, лечилась какими-то таблетками на у. Тогда жалобы были только на постоянные...

Евгения

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-11T20:42:55+03:00

Евгения, здравствуйтн. Горечь во рту после новой жидкости для электронной сигареты скорее всего связана с химическими добавками или ароматизаторами и может сохраняться несколько дней, при этом желчь тоже может вызывать постоянный горький вкус, особенно после жирной еды или алкоголя, сопровождаясь тяжестью в правом подреберье или тошнотой, но привкус не исчезает полностью без изменения питания или лечения, поэтому пока стоит избегать раздражающих факторов, пить воду и питаться легко, и если появятся сильная боль, желтуха или рвота, обратиться к врачу немедленно, УЗИ покажет состояние желчного пузыря и позволит точно определить причину.

Question 14

ЖКТ-Кишечник

2 ответа

11 декабря 2025

Мучает ЖКТМучаюсь год с своим жкт, с переменным успехом.Что делали:Сибр санацию. Далее пауза.Находили сладж в желчном, убирали урсосаном. Делали контрольное узи 6 мес назад, там было все ок.Делали фгдс, ставили эзофагит, гастродоуденит и дыхательный показал...

Илья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-12T12:47:59+03:00

Повышение уровня билирубина часто происходит на фоне отравления, это закономерно, при выздоровления, как правило, он самостоятельно приходит в норму.
Что касается ЛПНП (в предыдущем анализе крови они были на верхней границы нормы) и мочевой кислоты, то они обычно могут изменяться на фоне питания.
При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить курение и прием алкоголя (если имеет место быть). Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. УЗИ БЦА выполняется 1 раз в 3 года.
Мочевая кислота может повышаться по 2м основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (так как уровень почечных ферментов в пределах физиологической нормы - креатинин и мочевина, то эта причина маловероятна). При ее повышение рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво). Если через 1,5 мес на фоне диеты уровень мочевой кислоты не нормализуется, то рекомендуют прием препаратов снижающих ее.
На счет Ферритина писала чуть выше, показатель снижен, говорит о латентном (скрытом) дефиците железа в организме, что может прочностью общей слабостью, утомляемостью, выпадение волос и прочим.

Question 15

Запор у ребенка 3,5 года

3 ответа

11 декабря 2025

Примерно год назад назначили антибиотики, после их приема после и нескольких дней употребления магазинных йогуртов начался сильный запор, который продолжается до сих пор, перепробовали все известные пробиотики – или нет эффекта или хуже, пробовали бактеориофаг – только хуже /...

Евгений

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-11T21:20:47+03:00

Евгений, доброй ночи. У ребенка типичная для хронического запора после антибиотикотерапии с нарушением микробиоты и привычки к дефекации «по стоя». Назначение врача — комбинация мягкого слабительного (Форлакс), сорбента (Полисорб), диеты без глютена и молочных, урсосана и противогрибкового Дифлюкана — направлено на нормализацию ЖКТ, профилактику застоев и устранение возможного дисбаланса. Проблема с «привычкой какать стоя» усиливает задержку стула, формирует «пробки» и делает дефекацию болезненной, поэтому важно постепенно приучать ребенка к сидячему положению: короткие сидения на горшке после еды, без давления и наказаний, с положительным подкреплением. Диета с достаточным количеством жидкости, клетчатки и избеганием продуктов, вызывающих запоры, крайне важна. Иногда полезно вести «журнал стула», чтобы корректировать дозировку Форлакса, и обязательно наблюдать, чтобы не появлялись боли, кровь, вздутие. Если консервативная терапия не помогает, иногда показаны осмотр детского гастроэнтеролога или проктолога для исключения анатомических причин.