Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 декабря 2025

Здравствуйте,на днях сходила на Фгдс,вот такой результат после обследования.Можете пожалуйста назначить лечение при таком диагнозе,какие таблетки может пропить нужно?внизу приложу фгдс

Валерия, Рязань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-11T15:33:44+03:00

Здравствуйте!

По описанию вашего ФГДС можно предположить, что у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом. Красный рубец и изменения слизистой в нижней трети пищевода говорят о том, что кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и раздражает его стенки.
Скажите пожалуйста, вас беспокоит изжога, особенно после еды или когда ложитесь спать? И есть ли у вас боли за грудиной или отрыжка кислым?
В таких случаях обычно рекомендуют принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы - Разо 20 мг или Пантопразол 40 мг утром натощак за 30 минут до еды один раз в день курсом 4-8 недель. Дополнительно можно принимать антациды т Фосфалюгель или Маалокс при изжоге .
Также помогают прокинетики - Итомед или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды.

Очень важно соблюдать диету исключить острое, жирное, кофе, шоколад, газировку, не есть за 3 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Не носить тугие пояса и не наклоняться после еды.
После курса лечения рекомендуется повторить ФГДС через 2-3 месяца для контроля.

Question 2

Камень в желчном

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый деньЖенщина, 41 год, рост 165, вес 90, на плановом (самостоятельно прохожу обследования периодически где-то раз в год-полтора) узи брюшной полости выявили камень в желчном. Никаких симптомов нет, боли нет. Периодически только изжога, т.к. уже много лет ставят диагноз...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-11T15:04:13+03:00

Здравствуйте. По УЗИ одиночный камень примерно 13 мм при сохраненной стенке пузыря и свободном холедохе, то есть ситуация относится к неосложненным бессимптомным камням. Такие находки чаще ведут наблюдением, потому что риск приступа при одиночном камне средних размеров невысок, а обязательной операции без симптомов по клиническим рекомендациям нет. Урсосан применяют только если камень холестериновый, подвижный и не плотный, но даже в этих условиях растворение происходит не всегда и занимает долгое время. Эхогенность камня слабая, что теоретически допускает пробный курс, однако гарантии уменьшения нет и решение зависит от вашего отношения к плановой операции. Если симптомов совсем нет, можно спокойно наблюдать и делать контрольное УЗИ раз в год. Если есть рефлюкс, он не связан с камнем и лечится отдельно.

Question 3

Боль в районе солнечного сплетения

2 ответа

11 декабря 2025

Прохожу лечение у гастроэнетеролога (схему, обследования, анализы прикладываю),Позовчера также закончила ставить свечи "Эльжина" по гинекологии (курс 6 дней). Сейчас беспокоит тошнота, слабость, ком в горле и боль в эпигастрии. Подскажите на какие препараты может быть такая...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T10:28:33+03:00

Светлана, здравствуйте, при длительном приеме ИПП теоретически язва не могла и не может открыться🙏🏻

Question 4

ГЭРБ у ребенка 5 лет

2 ответа

10 декабря 2025

Добрый день ребёнку пять лет, год назад выявили рефлюкс, были частые Лоры заболевания, делали узи рефлекс подтвердился. Мы пошли гастроэнтерологу она нам прописала нексиум на четыре недели и фосфалюгель мы пролечились симптомы ушли. Мы стали меньше болеть беспокоило раньше...

Кристина, Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-10T16:15:25+03:00

Здравствуйте. По описанию повторяется обострение после кишечных инфекций и такая ситуация нередко ведет к временному ослаблению нижнего клапана пищевода. Поэтому эпизоды изжоги и тошноты возвращаются, даже если курс нексиума уже был. Сам препарат допускают повторять, но по клиническим рекомендациям его обычно дают курсом 4-8 недель в дозе 10 мг 1 раз в день, затем постепенно убирают. Резкая отмена может приводить к возврату симптомов.
Коричневые пятна на подушке чаще связаны не с кровью, а с окрашиванием слюны и небольшого количества желудочного содержимого, которое может попадать во сне при раскрытом сфинктере.
Постоянная слюна по ночам тоже бывает признаком слабого клапана и не говорит о чем то серьезном. Запах изо рта у детей связан не только с рефлюксом, но и с ротоглоткой, слюной, заложенностью носа. Ночное слюнотечение тоже бывает при слабом клапане. В таких случаях обычно оценивают динамику по самочувствию, а при частых рецидивах рассматривают консультацию ЛОР для исключения миндалин и аденоидов.

Question 5

Боли в правом подреберье и густая желчь

1 ответ

11 декабря 2025

Муж. 49 лет. Начались боли в правом подреберье, по узи желчного: густая желчь, признаки холецистита, стенки немного утолщены. Пью уросан 7й день 1 таб на ночь, стол 5, но боли возникают каждую 3ю ночь с 4х утра. Ношпу выпиваю, боль утихает часа через 4-5. По узи в густой...

Марина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-11T21:17:24+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить по описанию у вас холецистит с густой желчью и дискинезией желчевыводящих путей. Урсосан рекомендуют принимать минимум 2-3 месяца по 2-3 капсулы на ночь (доза 10-15 мг на кг веса), одной капсулы недостаточно.
Желчегонные при густой желчи без камней можно
При ночных болях рекомендуют принимать спазмолитики Но-шпу или Дюспаталин по 1 таб
Обязательно дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, последний прием пищи за 2 часа до сна с растительным маслом (ложка в салате или каше). Ночные боли связаны с застоем желчи в положении лежа, поэтому спите на правом боку

Question 6

ГГТП повышен

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый день! 13.07.2025 сделала биохимический анализ крови, повышен АЛТ-44, АСТ-39.4,ГГТП-107.4, 1.10.2025 сделала узи брюшной полости, по заключению Диффузное изменение в паренхиме печени по типу стеатоза (сегментарная форма) признаки дисфункции желчного пузыря по...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T14:20:35+03:00

Здравствуйте!
В динамике показатели работы печени на фоне коррекции образа жизни и приема урсодезоксихолевой кислоты улучшились.
АЛТ это главный фермент, который отражает работу печени, он сейчас в пределах нормы.
Изолированное повышение ГГТ на фоне нормального уровня АЛТ диагностического значения не имеет, и вовсе не говорит о том что печень страдает или плохо работает.
Повышение ГГТ вероятнее всего связано с жировым гепатозом, нормализуется после того как вес уменьшится.
Все носит характер обратимый.
В таких ситуациях рекомендуют продолжить средиземноморский тип питания, адекватную физическую активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота). согласно инструкции ее принимают по 600 мг утром натощак в течении 1 месяца. Затем 3 месяца перерыв и курс повторяется. Можно обсудить ее прием с лечащим врачом.
Также хороший результат оказывает ее совместное применение с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Question 7

Дисбактериоз

3 ответа

11 декабря 2025

ДД. после того как из замороженных ранее овощей я приготовила соус (баклажаны,перец,кабачок,морковь), на этот соус у меня возникла странная реакция: начиналось буквально через 5-10 минут сильнейшее бурление в животе, настолько сильное что у меня ходил ходуном живот. Из-за...

Натали

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T18:08:15+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с анализами
по крови , в целом, все спокойно, есть только небольшое повышение эозинофилов, что встречается при аллергических реакциях, гельминтозах, паразитозах,
Причиной нарушения стула и дискомфорта могут носить функциональной характер - как индивидуальная реакция на соус, но рекомендуются дообследования со стороны кишечника, для исключения основных органических причин, для диагностики
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
- фекальный кальпротектин
- кал методом Парасеп 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
-дыхательный водородный тест на СИБР
на этапе дообследования можно рекомендовать прием энтерола по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таблетке 3 р в день до еды 4 недели, при частоте стула в течение дня более 3 раз, можно добавить смекту по 1 пак 2-3 раза в день
после обследований терапия корректируется и дополняется
по питанию оптимальнее сейчас ограничить лук, чеснок, грибы, бобовые, ржаной хлеб, специи и соусы , виноград, капусту, газированные напитки, острую и жирную пищу

Question 8

Боль в правом подреберье

5 ответов

11 декабря 2025

боль в правом подреберье ноющая при поворотах колющая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T14:08:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования есть признаки визуализации конкрементов желчного пузыря, которые при смещении внутри органа могут попадать в область шейки и вызывать данный болевой синдром.
Как правило в таких случаях рекомендуется приём спазмолитического препарата: Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Так же рекомендуется проведение дообследования:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий +прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок)
3. Очная консультация врача -гастроэнтеролога и врача-хирурга (по результатам дообследования)
Так же при ухудшении самочувствия,усилении болевого синдрома или не купировании его спазмолитическими препаратами, повышении температуры тела рекомендуется срочно обратится на очный осмотр к врачу-хирургу (для исключения приступа желчной колики и её осложнений).

Question 9

Кал на дисбактериоз

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте сдали ребёнку анализы кала результаты приложила помогите расшифровать . Ребёнку 2 года с рождения зелёный жидкий стул, до года обращались к врачам сдали общий анализ кала показывал реакцию на белок, мы постоянно меняли смечи потому что они не подходили после года...

Светлана, Щёлково

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T06:42:59+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования.
Зеленый цвет стула может бы ь в норме до восстановления питания, если употребляет смеси и молоко ( при переходе на обычную еду, цвет стула поменяется) , то же самое и касается консистенции.
Если ребенок активный, хорошо набирает в весе, по узи органов брюшной полости нет отклонений - тогда переживать не стоит.
Выделенные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.

Question 10

Боли в кишечнике

2 ответа

11 декабря 2025

В 3 триместре возникли боли слева, были не интенсивные и появлялись только при вставании с кровати. За 5 дней до родов боли усилились, мешали ходить, ложиться, переворачиваться, вставать. 12 ноября ЭКС, при операции обнаружены очаги эндометриоза, в том числе с гнойным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-11T19:11:46+03:00

Вообще такое сочетание симптомов боли в животе и повышение температуры требует очного осмотра врача, потому что нужно исключить серьезные воспалительные заболевания брюшной полости. Я вам рекомендую обратиться в приемный покой хирургический стационар с подозрением на острый живот. Если хирург исключить это состояние, то в подобном случае дообследуйтесь по вышеописанной тактике.

Question 11

На кт нашли стеатоз печени (случайно)

1 ответ

11 декабря 2025

Попала в больницу с пневмонией. Во время кт обратила внимание на то что написано (не в заключении!) в описании. Стеатоз печени и щитовидная железа неоднородной структуры. Меня же тем временем абсолютно ничего не беспокоит. Может, жидкий стул бывает или запор (но у меня срк)....

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-11T14:39:53+03:00

Резкое снижение СРБ до нормы говорит об уходе инфекции, а не о проблеме с печенью, поэтому паниковать точно не нужно. На печень влияет и питание и сон, и нервная нагрузка, поэтому в таких случаях обычно стараются наладить режим, хотя бы немного стабилизировать сон и добавить более регулярные приемы пищи. Этого чаще всего бывает достаточно, а к неврологу обращаются только если тревога снова мешает жить или возвращаются панические симптомы.
После пневмонии смотрят мо самочувствию: если температура нормальная, нет выраженной слабости и можно спокойно ходить и разговаривать без одышки, тогда допускается выходить на работу. Обычно это происходит через 10-14 дней от начала болезни.

Question 12

Совместимость препаратов!!!

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый день! Пью по назначению гастроэнтеролога салофальк 500 три раза в день, тримедат и ребагит, осталось пропить около двух недель. Сейчас возникла проблема по женской части и гинеколог выписала валацикловир 500 мг 2 раза в день на пять дней. Совместимы ли эти препараты и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T13:05:00+03:00

Добрый день!
Между препаратом назначенными врачом- гинекологом и препаратами назначенными в схеме врачом-гастроэнтерологом взаимодействия нет, их можно принимать одновременно. Единственное в подобных ситуациях рекомендуется препарат Валацикловир принимать в отдельно от гастроэнтерологических препаратов, то есть с промежутком 2-2,5 часа.

Question 13

Проблемы с пищеварением

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день, два месяца беспокоил жидкий стул, иногда дня два был нормальный, потом снова жидкий. Спустя два месяца появилось сильное урчание в нижней части живота и ночные боли в этой области., так же иногда болел правый бок под ребрами. Обратилась к гастроэнтерологу, было...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-11T12:27:39+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания моно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать дебют заболевания? Сейчас проблемы со стулом есть? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости.

Question 14

Обследование уплотнения в хвосте поджелудочной

2 ответа

11 декабря 2025

Мужу, 63 года, в воскресенье 7 декабря сделали операцию, удалили вентральную грыжу (около пупка). Операция была полостная. При КТ брюшной полости было обнаружено уплотнение в хвосте поджелудочной железы. Скажите, пожалуйста, через какое время можно провести исследование,...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-11T15:16:05+03:00

Здравствуйте!🌸
После полостной операции по удалению грыжи рекомендуют подождать 4-6 недель до активного обследования поджелудочной железы для первичного заживления раны,но если есть какие то тревожные симптомы то обследование конечно рекомендуют раньше начать !
Рекомендуют начать с анализов онкомаркеры CA 19-9 и CEA
-общий и биохимический анализ крови
- Золотой стандарт для поджелудочной железы это МРТ брюшной полости с контрастом ,оно показывает структуру образования лучше, чем КТ, и помогает отличить опухоль от воспаления🙏🏼

Question 15

Срк и приём Эглонила

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. У меня срк и я принимаю эглонил по 50мг каждое утром, с ним значительно лучше себя чувствую.Но сколько можно его принимать по времени-продолжительность?Может снизить дозу до 25 и посмотреть как будет на ней? Как-то можно анализами контролировать побочки?Врач...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-11T12:45:58+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Эглонил возможен к назначению в том числе при синдроме раздраженного кишечника с целью снятия тревожности и таким образом, уменьшения проявлений СРК. В части желудочно - кишечного тракта препарата может влиять структуру печени и желчевыводящих путей, поэтому с целью контроля приема препарата необходимо выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев , а также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии печени и желчевыводящих путей. Вопрос длительности приема и дозировки Эглонила необходимо решать с лечащим врачом, назначившим данный препарат.