Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 декабря 2025

Здравствуйте ! Моей маме 49 лет. По диспансеризации отправили на ФГДС, при обследовании были обнаружены 2 эрозии (протокол исследований приложу), жалоб на тот момент особо никаких не было. Затем было лечение месяц - Омепразол, Диспевикт и Ребагит, но вместо него дали какой-то...

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T19:23:15+03:00

Здравствуйте! По фгдс в целом произошла положительная динамика, никакой патологии, которая могла бы вызвать тяжесть в желудке. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды).
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Анализ кала(копрограмма)

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер,сегодня пришел анализ кала (копрограмма) подскажите по параметрам которые выходят за пределы

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T18:08:36+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов (до 3х допустимо), эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (крахмал, мышечные волокна, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Будьте здоровы!

Question 3

Рефлюкс эзофагит дуоденит

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер. Я лечусь второй месяц и не пойму в чем дело. Сделала все анализы эгдс узи кровь. Может есть грыжа гпод? Мне нужен рентген? Могли по эгдс не замнтить грыжу? Есть отрыжка воздухом нет аппетита постоянные зажимы живота желудка

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T18:19:01+03:00

Елена, здравствуйте! Золотой стандарт диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы-рентгенография с барием в позе Тренделенбурга. На ФГДС не всегда пишут про признаки грыжи. Какие препараты принимали все это время и в какой дозе? Есть ли стресс, тревожность?

Question 4

Боли в правой почке

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Я на стрессе очень похудела. 2 день резкая боль в правой почке. Сегодня сделала узи. Посмотрите результат. Посоветуйте лечение.

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T18:22:15+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. По УЗИ имеются косвенные признаки желчного застоя, однако они не дают болевой синдром. Наиболее частая причина- патология со стороны кишечника или почки. Сдавали ли общий анализ мочи? С чем связываете начало боли?

Question 5

Не хожу в туалет 4 день и не хочется

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! У меня такая ситуация приключилась. Была записана на процедуру виртуальной колоноскопии. Соблюдала диету и пропила фортранс . Но на кануне заболела горло, насморк и в итоге температура. Процедура была назначена на понедельник 08.12, а в ночь с воскресенья на...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T17:23:48+03:00

Здравствуйте, Мария
в целом частота стула через день считается допустимым в рамках нормы
После приема фортранса могут возникать функциональные нарушения со стороны кишечника, то что отходят газы, нет боли в животе - является благоприятным признаком, свидетельствующим об отсутствие значимых или грубых нарушений со стороны кишечника
Если стула не будет в течение завтрашнего дня, то можно воспользоваться микроклизмой
Питание с воскресенья привычное? Питьевой режим достаточный?

Question 6

Сильная тошнота без рвоты

2 ответа

11 декабря 2025

Около трёх недель назад появилась тошнота , по назначению терапевта пил нольпаза и итомед , после курса снова появилась тошнота , что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T18:37:54+03:00

Итомед является прокинетиков, то есть нормализует правильную моторику, которая чаще всего и является причиной тошноты. Но важно знать, а есть ли проблема на самом деле или действительно тошнота функциональная ,на фоне какой то вегетативной дисфункции.

Question 7

Восстановление после калостомы

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Мужчина 70 лет. В 2021 году был поставлен диагноз рак толстой кишки. В ходе операции ударили пораженный кусок и вывели калостому, (май 2022). Химиотерапии не было, если это важно. Со стомой ходил до сентября 2025 года, затем провели операцию по восстановлению....

Полина, Верхняя Пышма

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-11T17:18:00+03:00

Добрый день
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
- Как обстоят дела с питанием?
- Стул по консистенции жидкий, мягкий, твердый?

В целях дополнительной диагностики можно рассмотреть дыхательный тест на СИБР с лактулозой, возможно произошло нарушение микрофлоры после операции.

Question 8

Метеоризм после еды

3 ответа

11 декабря 2025

Раздувается желудок после приема пищи. Начинает колотить сердце. Много отрыжки. Дискомфорт доставляет то, что сердце которое часто бьётся отдает в весь организм.Если, пардон, отрыгаться как следует, то на животе легчает и сердце приходит в норму. Сразу хорошо себя...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T17:11:56+03:00

Здравствуйте, Игорь
подобные симптомы могут встречаться а рамках ГЭРБ, но также часто встречаются при функциональной диспепсии - это нарушение обусловлено изменением моторики и перистальтики органов ЖКТ, перерастяжением стенок и гиперчувствительностью, эти процессы контролирует вегетативная нервная система, которая также регулирует работу сердечно-сосудистой системы, поэтому эти процессы связаны
Если давно не проводились обследования, то рекомендуется выполнить ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода, исключения признаков ГЭРБ + ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ
На этапе дообследования можно рекомендовать
ИПП, например разо или нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетики - ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + антарейт по 1 жевательной таблетке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Из дополнительных рекомендаций для уменьшения отрыжки
- частое дробное питание небольшими порциями
-избегание ношения тугих поясов ремней корсетов, поднятия тяжестей на период терапии
- сон с возвышенным изголовьем
- сразу после приема пищи не наклоняться и не ложиться, планировать последний прием пищи примерно за 3 часа до сна
- избегание употребления газообразующих продуктов и напитков ржаной хлеб, бобовые, капуста, спаржа, виноград, персики, абрикосы, грибы, чеснок, лук
после обследований терапия корректируется и дополняется

Question 9

Прививки столбняк/дифтерия

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день. У супруга аутоиммунное заболевание неспецифический язвенный колит. Сейчас у него терапия в виде системы Ведулизумаб 1 раз в 2 месяца. В июле-августе было воспаление кишечника, но сейчас на данный момент с сентября наступила ремиссия. Супругу понадобилось сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T18:35:04+03:00

Здравствуйте! Да, ведолизумаб не является абсолютным противопоказанием к постановке неживых вакцин, в частности адс-м, на практике врачи, напротив, даже рекомендуют постановку вакцин пациентам с язвенным колитом. В качестве альтернативы (лучшая переносимость, низкий риск побочных эффектов) может быть рекомендована вакцина «Адасель»🙏🏻

Question 10

Пищевод Баррета

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте!А может кто подсказать по результатам гистологии на пищевод Баррета? Ниже описание. По этому описанию насколько плоха ситуация? Какие дальнейшие действия лучше? _01 ДИСТАЛЬНАЯ ТРЕТЬ ПИЩЕВОДА : В препарате определяется один фрагмент слизистой оболочки из области...

Павел

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-11T21:15:05+03:00

Здравствуйте!
По результатам гистологии у вас подтвержден пищевод Баррета с кишечной метаплазией. Это состояние, когда нормальный плоский эпителий пищевода замещается кишечным эпителием с бокаловидными клетками. Важно, что в описании нет признаков дисплазии (предраковых изменений)

Пищевод Баррета повышает риск развития рака пищевода, поэтому нужно регулярное наблюдение.
Вам рекомендуется проходить контрольную эндоскопию с биопсией каждые 3-5 лет при отсутствии дисплазии.
Рекомендуют обычно принимать препараты для снижения кислотности желудка пантопразол 40 мг 1 раз в сутки утром длительно
-соблюдайте диету, избегайте переедания, не ложитесь сразу после еды, приподнимите изголовье кровати.

Будьте здоровы!

Question 11

Периодически бывают приступы боли во всей брюшной полости

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! У мужчины, 45 лет периодически бывают приступы боли во всей брюшной полости, которые могут длиться сутки и более, спазмолитики и обезболивающие не помогают. Каждый последующий приступ сильнее. Раньше раз в год примерно. За этот год уже раз 5 был. Пытается долгое...

Анастасия

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-11T16:40:25+03:00

Анасатсия, приступообразная длительная боль по всему животу, некупируемая спазмолитиками, с усилением частоты и наличием застоя желчи по УЗИ эт повод исключить функциональные и органические заболевания билиарного тракта, панкреатопатии и эпизодические обструкции (микролитиаз или билиарный сладж). Похудение может усиливать подвижность конкрементов и провоцировать колики.
УЗИ брюшной полости с акцентом на желчный пузырь натощак и через 30–40 мин после желчегонного завтрака (оценка сократимости), биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин прям/непрям), амилазa/липаза, ФГДС, кал на кальпротектин. Если боли повторяются, то КТ или МРТ/МРХПГ для исключения панкреатобилиарной патологии и микролитиаза. При наличии выраженного сладжа/дискинезии нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Терапия до уточнения диагноза: урсодезоксихолевая кислота 10–15 мг/кг/сут на ночь курсом 6–8 недель при подтверждённом застое желчи (если нет камней >5–6 мм и выраженной желчной колики). Для контроля болевого синдрома — мебеверин 200 мг 2 раза/сут или гиосцина бутилбромид 20 мг 3 раза/сут курсом 10–14 дней. Избегать жирного и больших порций, дробное питание. Если появятся желтушность, рвота, температура или боль становится резкой и локализованной — срочно повторное УЗИ/КТ и хирург.

Question 12

Вздутие, при пальпации больно область под печенью

4 ответа

11 декабря 2025

При пальпации больно область в правом подреберье, усиленное газообразование, бурление в кишечнике, Кал нормальный, но в последнее время маловато

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T16:29:19+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны печени и желчного пузыря. Каких то подозрительных моментов, которые могли бы стать причиной боли в правом подреберье доктор не описал. Чаще всего боли в проекции правого подреберья, при отсутствии значимой патологии по результатам УЗИ ОБП, могут быть обусловлены кишечником, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике или воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при наличии газообразования и вздутия рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 13

Тошнота постоянно

4 ответа

11 декабря 2025

Была в поликлинике, врач сказала, что нужно переставать пить таблетки. Ранее пила утром нексиум, дюспатолин, ребамипид, диспевикт, панкреатин 20000 во время еды. Высылаю фгдс, сделанную месяц назад, во время лечения употребляла в пищу только стол номер 1 Певзнера. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T15:59:13+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. На самом деле эритематозная гастропатия, эти лишь поверхностное покраснение стенок желудка, которое совершенно не даёт никакой клинической картины, ведь в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний и человек попросту не может почувствовать гастрит.

Такие проблемы как тошнота и ком в горле, в подавляющем большинстве случаев рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 14

Аллергия или нет?

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, от Сибр назначили альфа-нормикс. Выпила 2 таблетки утром, 2 в обед.Лицо покраснело и печет. Еще пила утром дюспаталин и энтерол, и вечером пришла также их выпила уже. Их я не впервые пью, реакции не наблюдала. Так надеялась я на альфа-нормикс,потому что устала...

Наталья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-11T17:12:26+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: как правило, на Альфа-нормикс подобные аллергические реакции не должны возникать, но есть индивидуальная чувствительность, которая может дать реакцию на любой препарат.
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
1. В день приема Альфа-нормикса не было ли каких-либо необычных продуктов, возможно цитрусовые, орехи, морепродукты? может быть другие препараты (кроме дюспаталина и энтерола), витамины, бады? алкоголь?
2. через какое время (например 15-30 мин, 1-2 ч) после приема препарата отметили аллергию? принимали утром и в обед, реакция была после утреннего или обеденного приема?
3. После антигистаминного лучше стало?

Question 15

Панкреатит?

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, побаливает в районе поджелудочной железе, боль вообще не сильная, но утомительная. Проходит, когда я ложусь на правый бок. Стоя и лёжа на спине симптом есть. Особенно неприятно на левом боку и при пальпации. Так же, возможно, это будет важно. Утром у меня был...

Анна, Москва

Вопрос закрыт