Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 декабря 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос. С августа месяца меня периодически мучает кратковременной Женя с одной стороны горло. У основания языка и чуть-чуть сбоку, если засунуть пальцы в рот можно даже до этого места дотронуться. Раньше Женя было при наклонных поворотах головы а...

Екатерина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-12T11:07:08+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод. Но также подобная картина может возникать и на фоне эмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС для осмотра слизистой оболочки пищевода.
В зависимости от результатов обследования можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Также назначают обычно лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Если по ЭГДС не будет патологии и от лечения не будет эффекта - рекомендуют посетить невролога очно для осмотра и решения вопроса о необходимости применерия препаратов Антидепрессантов.

Question 2

Обострение

5 ответов

12 декабря 2025

Две недели назад началась изжога странные ощущение в животе . Боль после еды . Изжога , ком в горле . Начала принимать ганатон и омез . Пропила 2 недели . Закончила . Поехали в отпуск , все было нормально, но пару дней назад наелись креветок , кальмаров , красной рыбы, ночью...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-12T11:02:49+03:00

Добрый день, Дарья. прикрепите пожалуйста повторно результат ЭГДС, здесь он не отображается. Исходя из симптомов ранее были признаки гастроэнтерита. Изжога и боли в области эпигастрия могут свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии на фоне изменений рациона. В таких случаях в лечении принимают ИПП ( Омепразол, а лучше Рабепразол) 20 мг по 1 табл 2 раза в день, за 30 мин до еды-2 мес и прокинетики ( Итоприд) 50 мг по 1 табл 3 раза в день, за 20 мин до еды- 1 мес.

Question 3

Общая слабость после Фгдс на 2е сутки, периодически происходит урчание, болей и вздутий нет

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, вчера проходила процедуру фгдс, т.к. 2 дня было беспокойство в эпигастрии. Накануне перед фгдс, была рвота, а на утро перед исследованием - понос. Итог диагноза: "Острые" язвы желудка. Эритематозная гастродуоденопатия. Очаговая атрофия слизистой желудка тип С2...

Динара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T10:48:34+03:00

Здравствуйте! Сама по себе процедура фгдс предполагает растяжение органа воздухом, провоцируя работу блуждающего нерва, от чего рефлекторно могут быть неприятные симптомы со стороны общего самочувствия и сердца. Как правило, симптомы проходят в течение первых 3-5 дней, у кого-то быстрее. Также острые язвы являются источником кровотечения, что может приводить к железодефициту и симптомам утомляемости, усталости и тд. Плюс ко всему «психосоматику» никто не отменял, нередко пациенты, узнав о заключении о том, что в желудке есть язвы расстраиваются и начинают «прислушиваться» к своему организму

Question 4

Колющая боль справа

4 ответа

12 декабря 2025

В начале ноября обратилась в БСМП с жалобой на колющую боль справа, внизу живота. Меня осмотрел хирург, сделали узи малого таза и анализы. Общий АК, Биохимию, АСАТ, АЛАТ и т.д. Анализы все в норме. Хирург ничего не увидел, на узи хр. Холецистит с конкрементами. Легла на 2 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T10:29:27+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
кальпротектин в пределах норм, скрытой крови не обнаружено - это положительные маркеры, то есть по результатам можно сказать об отсутствии значимой органической патологии, изменений слизистой
Из возможных причин боли, которые можно исключить это синдром избыточного бак роста кишки, гельминтозы. паразитозы, также не исключается функциональное нарушение кишечника, которое может встречаться , обостряться на фоне тревоги, панических атак, так как нервная система тесно связана с ЖКТ
Для дополнительной диагностики можно рекомендовать:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
При возникновении боли, дискомфорта можно использовать любые спазмолитики: тримедат, дюспаталин
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Question 5

Как лечить печень и поджелудочную

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа боль и жжение в области желудка. Прошли узи и фгдс (прилагаю). Анализы - общий крови, мочи, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза,непрямой билирубин, мочевина,Г ГТП,ТТГ, - в норме, а холестерин -7.00, ЛПНП - 4.72, ЛПВП -1.47, индекс атерогенности -3.76, билирубин прямой...

Ирина, Грязи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T10:36:25+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны явления гастропатии, обычно такие изменения не провоцируют симптомов, может быть боль функционального характера за счет нарушения моторики и перистальтики желудка.
По узи брюшной полости описаны отложения жировой ткани на печени (незначительно) и на поджелудочной железе в избытке, также имеется повышение холестерина, что указывает на сниженный обмен жиров в организме.
Когда показатели печени в норме (алт аст ггтп щелочная фосфатаза) - это благоприятный признак, который указывает на нормальное функционирование органа, а жировой гепатоз является состоянием обратимым.
По поводу поджелудочной - обычно такие изменения тоже указывают на жировые отложения без нарушения функций, а хронический панкреатит, который часто пишут в заключении не соответствует действительности, но с учетом болевого синдрома дополнительно для исключения панкреатита можно рекомендовать анализы - кровь на амилазу и липазу для оценки функции поджелудочной и определение уровня эластазы-1 в кале.
Из рекомендаций с учетом жалоб и изменений по обследованиям:
-омез можно оставить, но лучше перейти на более эффективные и современные препараты из этой группы, например разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + добавить спазмолитик (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела если имеется ее избыток
- УЗД БЦА шеи - при повышении уровня холестерина есть риск формирования холестериновых бляшек в сосудах, и после обследования рассмотреть вариант приема статинов

Question 6

У ребенка 4 года кровь в кале

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день!Столкнулась с такой проблемой, у ребенка 4 года вчера была в кале не значительное количество крови ( думала что за день до этого он съел в саду свеклу), но проснувшийся сегодня утром, ребенок сходил в туалет и там было значительное количество алой крови. В целом у...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T09:32:14+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Нет, пальцевое исследование. Очень щадящее. Ребенку не будет больно

Question 7

Изжога и гастрит в беременность

4 ответа

12 декабря 2025

Сейчас 34 неделя беременности, с 22 недели стоит диагноз гестационный сахарный диабет (ГСД), на фоне диеты (много капусты, грубые неразваренные крупы) обострился гастрит. Гастроэнтеролог назначала лечение на 2 недели - пепсан П (2 недели 3 раза в день), омез 25 (1 неделю, 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-12T09:08:40+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Изжога на 34 недели беременности очень частый и распространенный симптом.
Почему это происходит. Изменение гормонального фона, механический фактор (матка уже большая и сильно поджимает желудок и кишечник кверху), физиологический фактор.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Устранить все триггеры и модифицировать образ жизни. То есть, исключить продукты, которые вызывают изжогу, не носить сковывающую одежду, не ложиться после еды, не наклоняться, спать на двух, трех подушках, жевать жвачку, не лежать на правом боку, не переедать.
Омез можно принимать до месяца. Препарат разрешен в период беременности.

Question 8

Привкус крови во рту, слабость, температура

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Чуть больше недели беспокоят странные симптомы. Началось все будто с нарушения стула: резко прихватило живот, спазмы, послаблений стул, температура 37,8, озноб, тошнота. Длилось такое состояние полдня а затем стихло. Потом вроде стало полегче, но после завтрака...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-12T12:32:03+03:00

Спасибо, что прислали подробные результаты обследований — это очень помогает дать точную оценку. Судя по ФГДС, слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в пределах нормы, эрозий, язв и метаплазии нет, есть лишь участки гиперемии и неполное смыкание кардии, что может способствовать рефлюксу желчи. УЗИ и МРТ показывают S‑образную деформацию желчного пузыря и билиарный сладж, но расширения протоков или очаговых изменений печени нет, что указывает на функциональные изменения желчного пузыря без выраженной патологии. Ваши жалобы — привкус металла во рту, пульсация и тяжесть в эпигастрии, изменения стула — наиболее вероятно связаны с рефлюксом желчи и ДЖВП (дискинезией желчевыводящих путей), а не с язвой или серьёзным органическим поражением.
Рекомендации:
Продолжить урсодезоксихолевую терапию (Урсосан) — для нормализации желчи и защиты слизистой.
Питание малыми порциями 5–6 раз в день, избегать жирного, жареного, острого, кофе, алкоголя; после еды 20–30 минут держать верх туловища приподнятым.
Фосфолюгель или обволакивающие препараты можно использовать для облегчения тяжести в желудке.
Избегать гимекромона и других препаратов, усиливающих сокращения желчного пузыря, если они вызывают усиление симптомов. Вести дневник симптомов и стула до повторного наблюдения у гастроэнтеролога.
Сейчас нет признаков срочной патологии, но если появятся сильная боль, рвота с кровью, желтуха, повышение температуры, нужно немедленно обратиться в стационар. Ваш привкус во рту связан именно с желчным рефлюксом, и обычно он проходит при стабилизации работы желчного пузыря и коррекции питания.

Question 9

Хеликобактер. Рефлюкс-эзофагит

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Беспокоит : постоянное бульканье, в животе , бурление, газы, неоформленный стул (часто мягкий), неприятные ощущения во рту - горечь и как будто «кошки нас**ли» с утра, белый налет на языке. Прилагаю фото исследований. По узи живота - вроде все...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T07:17:31+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена, НО не на фоне лечения (только спустя 2 недели после отмены терапии). Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Бурление, метеоризм, вздутие характерны для патологии со стороны кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно также рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 10

Ребагит и Джес. Наличие фиброаденомы.

4 ответа

12 декабря 2025

Возможен ли прием ребагита при приеме кок? Врач ничего не сказал, в целом информация отсутствует. В побочных есть нарушение менструального цикла, у меня есть фиброаденома в груди, может ли повлиять на ее рост?

К, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T07:29:16+03:00

Здравствуйте! Прием ребагита на практике совершенно не влияет на менструальный цикл и развитие образований (в том числе фиброаденом) в молочных железах. Препараты также метаболизируются разными путями и на эффективность друг друга тоже не влияют🙏🏻

Question 11

Запор у грудничка 1 месяц

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте я уже не знаю как быть у ребенка запор с рождения на ИВ, кушаем смесь малютка комфорт про , пробывали сменить , на нутрилон комфорт орет , на нестожен орет , на малютку простую тоже запор ,вообщем более менее спокойнее на малютке комфорт но там стул плотный он...

Айгуль, Стрежевой

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T09:36:50+03:00

Здравствуйте! Запоры в детском возрасте - это частое явление, обусловлены недостаточностью ферментативной системы(она развивается до 3х лет) и неумением управлять мышцами таза. В подобных ситуациях кал на дизбактериоз ничем не поможет, этот анализ в целом не является информативным и в современной гастроэнтерологии не используется.
По фото вижу кал плотный, для его размягчения рекомендуют использовать форлакс курсами, не вызывает привыкания и действует мягко. Упор на кисломолочку, давать киви и отварную свеклу.

Question 12

Это действительно панкреатит?

4 ответа

12 декабря 2025

Помогите разобраться. Две недели была диарея в том числе приступы и ночью с неприятными ощущениями в животе перед походом в туалет. Без температуры, тошноты не было. Смекта и энтерол особо не помогали и особо ничего не ела. К концу второй недели начала принимать энтерофурил...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-12T08:04:15+03:00

Я тоже не вижу. Если нет отрыжки и чувства кислоты во рту, жжения в эпигастрии - то не нужно

Question 13

Ухудшение состояния

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Обратилась к врачу по поводу жжения в области эпигастрия и болей в правом подреберье ( было побледнение кала). На фоне приема Де Нола - по 2 таб 2 раза в день, Роза - 1 таб х 2 р в день и Глево - 1 т х 1 р в день началась диарея и тошнота. К врачу попасть на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T07:35:20+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 14

Бурление в животе

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Две недели назад появились неприятные ощущения в животе , а именно сильное бурление в кишечнике, прямо как брожение какое-то ... Бурлит независимо от приема пищи, по правому боку и низу живота ощущения более выраженные ... Делала фгдс 6 . 12 , написали гастрит...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T07:23:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель