Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 декабря 2025

Была проведена операция по удалению тела и хвоста поджелудочной железы, осталась головка ииперешеек, т. е. Более 70 % поджелудочной железы удалено (была муцинозная кистозная опухоль тела поджелудочной железы 3,5 на 3 см). Периодически накрывает паника жуткая, как жить дальше....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-10T20:41:44+03:00

Здравствуйте
После удаления 70% поджелудочной железы оставшаяся часть частично возьмет на себя функцию, но полностью компенсировать не сможет. Вам придется постоянно принимать ферменты и контролировать сахар крови, так как высок риск развития диабета.

Можно предположить 10000 это недостаточная доза при таком объеме удаления.
Обычно рекомендуют 25000-40000 единиц на основной прием пищи и 10000-25000 на перекус. Если доза ферментов недостаточна, жиры не перевариваются, это как раз и вызывает запоры.
Стол 5 при вашей ситуации может быть слишком строгим.
В вашей ситуации рекомендуют больше клетчатки - овощи тушеные, чернослив размоченный, отруби. Фитомуцил помогает не всем.
Эффективнее и рекомендуют обычно попробовать лактулозу начать с 15 мл на ночь, постепенно увеличивая дозу до эффекта.
-Пейте больше воды минимум 1,5-2 литра в день.

Можно предположить что есть осложнения судя по анализам
Рекомендуют в таких случаях провести КТ обследование
Не переживайте пожалуйста 🙏🏼 люди живут десятилетиями после подобных операций. Главное правильно подобрать дозу ферментов, контролировать сахар крови каждые 3 месяца, наблюдаться у эндокринолога и гастроэнтеролога. Если в вашем городе нет специалистов, ищите консультации в областном центре или онлайн у опытных врачей из крупных клиник.

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый вечерБыла на УЗИ брюшной полости, выявили, холецистит, селезенка увеличена и печень сильно(жировой гепатоз) Сдала анализ крови, расшифруйте пожалуйста, очень боюсь что возможно цирроз печени или что-то вроде того у меня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-10T21:49:23+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с анализами со всеми .
По анализам и узи то что вы описали это не цирроз печени
Можно предположить острое воспаление печени и желчного пузыря на фоне жирового гепатоза печени
То есть можно предположить острый холецистит об этом говорит очень высокий показатель ГГТ
Эти ферменты показывают часто застой желчи
Не увидела узи , прикрепите пожалуйста
Высокий холестерин так же указывает что желчь плохо отходит
АСТ высокий говорит что повреждены клетки печени , но это не цирроз , там часто вообще показатели другие
Можно предположить что печень страдает вторично из за воспаления рядом
По анализу крови повышены нейтрофилы- можно предположить бактериальный процесс
Нужны антибиотики обязательно
Соэ высокое тоже говорит об воспаление
Весь липидный комплекс повышен на фоне жирового гепатоза
Глюкоза высокая
Сдавали натощак или нет ?
Эритроциты снижены что может указывать на анемию
Рекомендуют сдать витамин Б12 и фолиевую кислоту
Прикрепите узи пожалуйста

Question 3

Дисбактериоз + гастродуоденит

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, у меня выявили дисбактериоз в анализе кала, прикрепил данный анализ. Также сделали гастроскопию (эгдс), выявили гастродуоденит, также прикрепил протокол исследования. Helicobacter pylori у меня нет, сдавал как кал, так и на эгдс брали биопсию, ничего не нашли....

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T19:43:49+03:00

Александр, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые отклонения относительны и не являются показанием к антибиотикотерапии. Какие симптомы имеются на данный момент?

Question 4

Эрозии антрального отдела

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте Помогите Пожалуйста разобраться с вопросом по эрозиям В апреле 24 года делала гастроскопию , есть единичные эрозии, взяла биопсия Прилагаю исследования Также была гастроскопия в 20,21 годуАтрофия не описана нигде Сдавала Уреазный тест Результат прилагаю Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T19:29:57+03:00

Здравствуйте! Нет ,не переживайте, эрозии врачи не путают с дисплазией, тем более, что для развития дисплазии уходят десятки лет, проходя через стадии атрофии и метаплазии. Поэтому тем более, если в анамнезе нет данных за атрофию/метаплазию, то дисплазия просто невозможна

Question 5

Прошу консультации по результатам обследований

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста результаты моих обследований и дайте рекомендации , скажите нужно ли что то менять в питании в образе жизни и чего в целом стоит придерживаться, чтобы не усугубить данное положение и скажите насколько серьезное и опасное моё...

Артем

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-11T10:36:14+03:00

Если нужна хорошая переносимость, чаще всего используют железо в форме бисглицината. В такой форме обычно бывает 20-30 мг элементарного железа в капсуле, и для нормального восполнения запасов принимают по две капсулы в сутки. Эта форма считается мягкой для желудка и дает минимум побочных эффектов.

Question 6

Боли в ЖКТ

1 ответ

10 декабря 2025

Приветствую. Писал ранее, что с 22 ноября начались ночью боли в животе возле пупа , такие как голодные и дурнота. Повысилась температура до 37.9 Сейчас через день болит низ живота и район мочевого, потом на следующий день уже желудок, потом снова через день живот и тд. ...

Руслан, Красноярск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T12:45:44+03:00

Здравствуйте!

По результатам МРТ у вас обнаружено воспаление конечного отдела тонкой кишки, которое называется терминальный илеит. Характер поражения указывает на возможную болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое требует наблюдения и лечения у гастроэнтеролога. Также выявлены умеренно увеличенные лимфоузлы в области перехода тонкой кишки в толстую, что обычно бывает при воспалении, и дивертикулы толстой кишки - это небольшие выпячивания стенки кишки, которые часто встречаются и обычно не опасны. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза,в таких случаях нужна еще биопсия при колоноскопии чтобы
подтвердить или опровергнуть данный диагноз

Данных за онко нет

Question 7

Камни в желчном пузыре

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Маму уже долгое время беспокоили проблемы с ЖКТ - была постоянная изжога, выбросы желчи. В последние полгода 3 раза случались приступы: очень сильно сдавливало грудную клетку, появлялись боли, повышалось давление. Грешили на сердце. Недели 2 назад случился...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T18:54:50+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при камнях множественных и/или свыше 10 мм и наличии симптомов показано плановое удаление желчного пузыря, потому как при органосохраняющей терапии высок риск рецидива, а также осложнений в виде перитонита вследствие операции. Прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 8

Боль в животе

2 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. Дочери 10 лет болит живот третий день.До этого неделю болели чихали и подкашливали, фурацилин для горла, аквамарис для носа не помогают -выпили флемоксин 3 дня и в понедельник утром проснулась с болью в животе. Во вторник утром хирург посмотрела сказала не по её...

Елена, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-11T10:52:05+03:00

Елена, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина. А расскажите пожалуйста более подробно про боли- Где они локализуется, как болит ноет тянет схватывает, а ночные боли имеются? Повышение температуры сейчас? Со стулом какие-то проблемы имеются у ребёнка, для чего выписан форлакс с какой целью? Если имеются задержки стула, то фосфалюгель усугубляет ситуацию.

Question 9

Крутит живот без диареи

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, ситуация следующая.Примерно неделю назад случилось расстройство кишечника необычного для меня формата: диареи толком не было, но очень сильно хватало и скручивало живот всю ночь. То есть как спазмы, но понос был раза 2-3 всего и не прям чтобы сильный. Не знаю,...

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T18:57:18+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной острой инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, у препарата накопительный эффект, поэтому сразу может не быть динамики

Question 10

Проблемы со стулом

4 ответа

10 декабря 2025

Мне 25 лет. Из хронических заболеваний ЖКБ и гастрит. После недавнего курса цефтриаксона развился дисбактериоз. Пью пробиотики однако не всегда стул сформированный образуется. Даже после пробитиков наблюдается зловонный неоформленный стул. В добавок к анамнезу у меня всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T18:42:35+03:00

Здравствуйте!
При ЖКБ в анамнезе и подобном нарушении стула в первую очередь подозревается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки) и его рекомендуется диагностировать путем проведения дыхательного водородного теста с лактулозой
Из дополнительных методом диагностики:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-определение уровня фекального кальпротектина в кале
По поводу креона - его в такой ситуации использовать нежелательно, так как если причина в СИБр, то бактерии становятся более агрессивными при добавлении полиферментных препаратов, поэтом симптомы могут наоборот усилиться.
В целом ферменты показаны пи подтвержденной внешнесекректорной недостаточности поджелудочной железы.
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 20 дней (если такой не принимали) если частота стула более 3 раз за сутки то можно использовать смекту по 1 пак 3 раза в день
Если СИБР подтверждается, то назначается курс альфа-нормикса
для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной можно выполнить анализ кала на определение уровня эластазы-1 ( но стул должен быть оформленным)

Question 11

Повышен Пепсиноген2

3 ответа

10 декабря 2025

Бабушке 73 года, нашли хеликобактер через дыхательный текст и она сдала анализ, что это означает? Бабушка очень боится фгдс, еще когда узнала что Пепсиноген 2 повышен очень переживает, в молодости был гастрит, анализы прикрепляю взгляните пожалуйста

Никита

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T18:24:38+03:00

Здравствуйте, Никита
Смотрю анализ: пепсиноген-1 в норме, соотношение в пределах нормы, изолированное повышение пепсиногена 2 может указывать на воспалительные и атрофические процессы в слизистой желудка, с большей долей вероятности, обусловленные инфекцией хеликобактер пилори, так как по дыхательному тесту он +
В такой ситуации рекомендуется провести эрадикационную терапию хеликобактера:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
И ФГДС конечно, очень желательно, выполнить, можно рассмотреть вариант под наркозом, что будет более комфортно, так как важно оценить состояние слизистой все-таки
А беспокоит что-нибудь по самочувствию?

Question 12

Полип в желочном/гемангиома в печени

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день, прохожу раз в два года узи брюшной полости, до этого все было в норме. Сейчас нашли полип в желочном , гемангиому в печени, а также две кисты в почках. Я очень распереживалась, так как тревожная. Вдруг что-то злокачественное или метостазы откуда то, раз так много...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T19:26:31+03:00

Здравствуйте! При обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.
Касаемо гемангиомы- это доброкачественное образование, на практике образование от с чем не путают (гиперэхогенное, с четкими контурами), не требующее лечения, а лишь динамического наблюдения (узи 1 раз в год, не чаще). Никакого вреда здоровью и угрозы жизни абсолютно не несет🙏🏻.

Question 13

Продолжительность боли при лечении хронического гастрита

2 ответа

10 декабря 2025

Скажите, пожалуйста. Как долго может сохранятся постоянная боль в желудке при правильном поборе лечения обострения хронического гастрита? Боль длится уже неделю. Правда, активно лечится при соблюдении рекомендаций всего четвёртый день. На второй день стало заметно стихать, но...

Сергей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-10T22:12:50+03:00

Здравствуйте!
При обострении хронического гастрита боль обычно начинает стихать на 3-5 день правильного лечения, но полностью может уходить в течение 7-14 дней. У вас прошло всего 4 дня активной терапии это еще небольшой срок Слизистая желудка заживает не по прямой линии, могут быть колебания. Возможно, вы что-то съели не то, понервничали или пропустили прием лекарства.

Question 14

Сделала гастроскопию

1 ответ

10 декабря 2025

Изжога. Боль в желудке и пищеводе. Сделала гастроскопию

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-10T17:08:54+03:00

Здравствуйте!
По клинике и обследованиям можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 15

После холицистэктомии плохие анализы

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день уважаемые доктора !28 октября мне удалили желчный пузырь ( камни) . Операция прошла хорошо.Начали беспокоить тянущие боли в правом подреберье ,моча стала оранжевого цвета .ходила к хирургу , к терапевту . Терапевт назначил анализы , по анализам повышены АЛТ, АСТ ,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт