Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 декабря 2025

Кота вырвало огуречным цепнем, все лечение для него провели, уборку тоже, маленькие дети взаимодействуют с ним 3 дня. Дети 1 год и 2,6. Симптомов нет, нужно ли что-то пропить для профилактики? Есть ли смысл сдавать кал на яйцеглист, покажет ли он заболевание если оно есть?...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T07:14:24+03:00

Здравствуйте!
Противоглистные препараты не созданы для профилактики паразитов, они принимаются с лечебной целью.
Обнаружение гельминта у животного вовсе не означает что оно могло на 100% передать паразита человеку. Опасность представляют контакты с предметами или местами, где находились яйца цепня.
Диагностика данного вида паразита проводится по микроскопии кала, сдают: кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
Дополнительно выполняют общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии. Исследования всем членам семьи рекомендуют провести сейчас и через 1 месяц.
В случае подтверждения гельминта лечение проводят празиквантелом.

Question 2

Боль с лева посередине левого ребра

4 ответа

11 декабря 2025

Появилась тупая неприятная боль с лева посередине под ребрами,то появляется как спазм то нет ,и так в течении дня,сейчас лечу эрозии ,денол,гастростат,разо....Ещё принимаю метилпреднизолон по поводу ревматоидного артритаБоль как отдает под кожу из нутри ,сижу на диете Что это...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T09:01:08+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Крепкого Вам здоровья!🙏🏻

Question 3

Желчегонное

4 ответа

11 декабря 2025

Здраствуйте , нашли жир в печени , пью около года урсофальк 1000 мг , вес около 110 кг ( не моя норма ) , питание не держал , сейчас беру себя в руки так сказать , решил добавить хофитол , сильно заметно стало больше спазмов , урчания и метеоризм , до хофитола тоже так было ,...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-11T06:35:13+03:00

Здравствуйте! Урсофальк никак не лечит жировой гепатоз и не влияет на вес. В подобных ситуациях помочь печени можно только коррекцией веса, средиземноморской диетой и физической активность. Результат будет не сразу, надо набраться терпения. Но это даст результат.
Урсофальк показан, если есть застой желчи - повышение билирубина в биохимии, сгущение желчи на узи в желчном пузыре.

Question 4

Результаты фгдс

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоила изжога, запоры,в последние дни был стул с кровью, провели фгдс и колоноскопию.Жду результат гистологии , но после удаления полипа кровь в стуле пропала.Интересует как лечить результаты фгдс , возможно еще какие то обследования надо пройти? Очно к...

Анастасия, Артём

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-11T06:32:47+03:00

Здравствуйте! Недостаточность кардии означает, что верхний клапан в желудке не плотно сомкнут. Это не патология, пишут такое эндоскописты практически всем. Гастропатия не означает воспаление , это изменение слизистой, чаще всего в ответ на раздражающий фактор, например от пищи. Тоже не является гастритом. Изжога может быть вследствие забросов желудочного содержимого в пищевод.
В подобных ситуациях рекомендуют прием Ганатон , Разо курсом 1 месяц. Строгое соблюдение антирефлюксного режима
Не лишним в подобной ситуации будет сдать кал на хеликобактер пилори ( по фгдс этот тест малоинформатмвен).
Все препараты стоит обсудить с доктором очно.

Question 5

Одышка с эзиклена

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, готовлюсь к колоноскопии и гастроскопии под наркозом, назначена на 16-00. Выпила первую порцию эзиклена и литр воды с 21 до 23. Проснулась ночью от того что как то не так дышать, выпила горячего чая, прошло. Можно ли заменить вторую порцию вместо эзиклен на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T07:35:18+03:00

Здравствуйте! В таких случаях не рекомендуют заменять на фортранс, поскольку может произойти недостаточная очистка и/или усиление нежелательных симптомов (та же одышка, падение давления, головокружение и слабость) из-за избыточной потери жидкости и электролитов со стулом. Поэтому назначают продолжить эзиклен по схеме (возможно, что ночью произошла реакция на большой объем, такое могло бы произойти на фортранс в тч)

Question 6

Болит слева и справа подреберье, вздутие

1 ответ

11 декабря 2025

Пишу потому что случилось в ночь и боюсь что вдруг что-то опасное, а к гастроэнтерологу могу только завтра вечером попасть. Болит справа и слева ниже ребер и даже немного в боках (там наверно кишка толстая идет). Часто в принципе испытывала потягивание периодически. А тут...

Анастасия, Люберцы

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T07:37:34+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Что было накануне (стресс, тревожность, погрешность в диете), с чем связываете симптомы? Как сейчас Ваше самочувствие?

Question 7

Кал у ребенка

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. Сыну 2 года 9 месяцев. Посещает детский сад. Сегодня вечером после детского сада сходил несколько раз в туалет по-большому. Первый раз все было нормально, кал обычный. Во второй раз сын тужился, кал был твердый, вышел со слизью, а в слизи прожилки крови. Потом...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-11T06:40:45+03:00

Здравствуйте! По фото ничего критичного, при тугом стуле прожилки крови у деток имеют место быть. В подобных ситуациях при повторных эпизодах рекомендуют осмотр хирурга ( исключает трещины и рекомендует чем обработать). Что касается стула, то может Быть эффективным прием Форлакс курсами, для смягчения стула.
Запор может Быть вызван сменой питания, стрессами.

Question 8

Боли натощак и после еды,отрыжка воздухом, изжога сильная, сильное жжение в желудке.

3 ответа

10 декабря 2025

Как 2,5 года беспокоят боли в области желудка. Вздутие, отрыжки,боли в эпигастрии.Боли под сердцем бывают с зпхватом желудка, как будто кажется что это сердце и невозможно бывает слелать вдохи глубокие тогда и начинаю принудительно делать отрыжки. Боли режущего характера, как...

Рукият, Грозный

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T08:17:22+03:00

БАДы многими докторами не назначаются, потому как из эффект сомнительный, а побочные эффекты просто непредсказуемы🙏🏻 ребагит не заменяет рабепразол (разные группы препаратов)

Question 9

Расшифровка УЗИ печени

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. На УЗИ печени было заключение про объемные (2 шт. - 15x12мм и 12x8мм) образования рядом с ложем желчного пузыря с умеренно пониженной эхогенностью с четкими неровными контурами, структурно схожими с неизмененной тканью печени, при цдк без признаков...

Анар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T00:30:47+03:00

Анар, здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования. Очень понимаю Ваши переживания, постараюсь Вам пояснить всё. Метод УЗИ диагностики очень сильно зависим от качества аппарата (от этого зависит качество самой визуализации) и опыта доктора, который производит данное исследование. При обнаружении любых очагов/образований рекомендуется как правило дообследование более точным методом это КТ (если нет аллергии на йод) или МРТ (при наличии аллергии на йод) с внутривенным контрастированием. В данном случае вероятность онкологического процесса крайне низкая, уже даже по тому показателю, что нет патологической васкуляризации. Подскажите пожалуйста, у Вас есть какие то жалобы? Что-нибудь Вас беспокоит по самочувствию?

Question 10

Сильные боли в животе у пожилой женщины

3 ответа

10 декабря 2025

Маме 90 лет. с февраля 2025 г полностью лежачая, до этого вела очень малоподвижный образ жизни, в основном, лежала. 5 лет жалуется на сильные боли в животе. Болит, как она говорит, весь живот, стул только со слабительным. За это время делали УЗИ ЖКТ и КТ. Ничего серьезного не...

Вера

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-11T17:05:47+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется нормализовать , по возможности, пассаж по желудочно-кишечному тракту, с учетом низкой активности рассмотрите возможность применение макрогол- слабительное, может использоваться на постоянной основе. Дополнительно рассмотрите прием мебеверин или дюспаталин, при низкой эффективно может рассматриваться прием опиоидных анальгетиков.

Question 11

Пищевод Баретта

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Страдаю рефлюксной болезнью 7 лет, периодически пью ИПП. Переношу их плохо, в желудке все стоит комом (Ганатон, и т п не спасают вообще), но пью курсами , потом перерывы, т к выхода нет. На последнем фгдс обнаружили пищевод Баретта и полип в желудке. Я очень...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-11T15:43:11+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при пищеводе Баррета:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром в течение года с последующим контролем фгдс с биопсией пищевода, при сохранении симптомов и отсутствие динамики- рассмотреть прием ипп на постоянной основе,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Не переживайте, при не эффективности терапии, побочных реакциях можно рассмотреть хирургическое лечение.

Question 12

Стоит ли делать фгдс?

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. Последнее ФГДС было в июле после лечения, но жалобы были, поэтому лечение было продлено. На какое-то время симптомы отступили, но сейчас, в ноябре, появились снова. Подскажите, нужно снова делать ФГДС или сначала пройти лечение и потом сделать? Лечение было дано...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-10T22:36:49+03:00

Если текущее лечение эффективно и симптомы контролируются, сразу повторную ФГДС делать не обязательно. Повторное исследование обычно показано при: неэффективности терапии, выраженном ухудшении, подозрении на осложнения (язва, стриктура, кровотечение) или для контроля после 1–2 лет терапии ИПП при хроническом гастрите или рефлюксе. В вашем случае продолжайте текущую терапию и диету, повторную ФГДС лучше планировать через несколько месяцев после стабилизации симптомов или при появлении тревожных признаков. При этом ежегодный контроль у гастроэнтеролога также оправдан для оценки динамики.

Question 13

Боли слева со стороны ребер

3 ответа

10 декабря 2025

Напротяжении месяцев трех беспокоят боли слева ближе в низу ребер или где то посередине со стороны спины Кальпротектин сдала, хороший , анализы в норме , когда голодная боли прям усиливаются схваткообразный , на лук чеснок бобовые капусту тоже постепенно могут усиливаться,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T14:33:49+03:00

Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).

Question 14

Диарея после ротовирус в Абхазии уже 5 лет

2 ответа

10 декабря 2025

Отдыхала в Абхазии 5 лет назад. Заболела ротовирусом. Стул был водой, температура. Вылечилась. Через два месяца выпила кофе и побежала срочно в кусты. Стул жгучий коричневой водой. Терапевт посадила на воду и сухарики на три дня . Потом диета без овощей и фруктов. Сданы куча...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-10T21:11:52+03:00

Здравствуйте
Можно предложить и последующая кишечная инфекция могли нарушить баланс микрофлоры и повредить слизистую кишечника.
Кишечная палочка это условный патоген и в небольших количествах - это норма
Дисбактериоз анализ в целом не информативен , так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения будут разные
И когда назначают лечить дисбактериоз антибиотиками то еще хуже получается
У вас можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) с диарейным типом на фоне тревожного расстройства.
Это не значит, что вы выдумываете симптомы ,они реальные. Просто кишечник стал гиперчувствительным, и нервная система напрямую влияет на его работу. Связь "мозг-кишечник" очень сильная.
Эглонил действует на рецепторы, которые регулируют моторику кишечника и снижают тревогу. Он замедлил перистальтику, и стул нормализовался.Но побочка у него в виде повышения пролактина(
Киста поджелудочной небольшая, если она исчезла на УЗИ - возможно, это была псевдокиста после воспаления, они могут рассасываться. Застой желчи и взвесь в желчном могут давать дискомфорт, но не такую сильную диарею.
Рекомендуют урсосан 15 мг /кг

Кровь из десен можно предположить может быть от дефицита витаминов (особенно С и К) из-за однообразного питания и плохого всасывания. Проверьте уровень витамина Д, В12, фолиевой кислоты, железа, ферритина в крови.
Рекомендуется сдать анализ кала на хеликобактер, как назначили. Если найдут - пролечите
Флуоксетин может помочь - он из группы антидепрессантов, которые хорошо работают при СРК, но эффект будет не сразу, через 2-4 недели.
Так же много других из этой группы есть АД

Рекомендуют в лечение добавить пробиотики длительным курсом энтерол по 1 кап 2 раза в день 3 недели
Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день 20 дней чтобы снять спазм

Question 15

Спазмы в животе

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Беспокоят спазмы в животе в независимости от приёма пищи не постоянного характера. Начиная с левого бока, переходящие в низ живота и на правый бок. Общий анализ крови, фгдс, узи бп за Май месяц прилагаю. Подскажите дальнейшие действия пожалуйста по приёму...

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-10T22:31:44+03:00

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить синдром раздраженного кишечника, Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют УЗИ повторить, сдать кал на кальпротектин ( маркер воспаления), кал на скрытую кровь, кал на паразитов методом обогащения.
При болях и спазмах может Быть эффективным прием Тримедат.
Возможно, после сдачи анализов встанет вопрос о проведении колоноскопии.