Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дискомфорт в желудке, тошнота после физ нагрузок

9 декабря 2025

Добрый день! Вчера выполняла упражнения на пресс после долгого перерыва и потом таскала на улице ребенка по горкам. К вечеру появилась тошнота, не связанная с приемом пищи. Утром ок. Но вот заметила что в области диафрагмы какое то напряжение, дискомфорт причем не у какой то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T21:18:40+03:00

Здравствуйте! Можно предполагать нейропатический вариант возникновения симптомов на фоне спазма мышечного корсета вследствие поднятия тяжести. Обычно симптомы проходят самостоятельно. При сохранении жалоб назначают лечение по схеме:

1. Исключить сверх-нагрузки (+никаких резких наклонов, поворотов тела, поднятия тяжестей)
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, для снятия боли и воспаления, например, мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в сутки
3. Миорелаксант, например, толперизон (мидокалм лонг) 450 мг в сутки– для расслабления мускулатуры и снятия боли как следствие

Question 2

Расшифровка анализа

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте,скажите на сколько все серьезно анализы ?

Яна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T21:06:27+03:00

Положительный результат - это неопасно, говорит только о том, что был контакт когда-то с хеликобактер пилори. Уреазный тест предполагает прием специального напитка, после чего пациенту будет предложено выдохнуть в контейнер. В выпущенном воздухе анализатор регистрирует уровень углекислого газа, при его повышении (положительный результат) устанавливают хеликобактерную инфекцию.

Question 3

Анализы расшифровка

3 ответа

9 декабря 2025

Сдан анализ слизистой языка и кал на дисбактериоз кишечника

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T21:02:10+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Прикрепите все имеющиеся исследования, пожалуйста. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 4

Пониженный гемоглобин у мужчины 43 года

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Из-за пониженного гемоглобина отправили сдавать куча анализов, в том числе фгдс. Результаты прикрепляю.

Андрей

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-09T20:58:09+03:00

Здравствуйте. Судя по прикрепленным анализам и резльтатам биопсии можгно предположить- Хронический умеренно активный атрофический гастрит . 0 стадия атрофии по OLGA, 2 степень воспаления. 0 по OLIGIM, ассоциированный с H. Pylori инфекцией. в таких случаях рекомендуется пройти курс эрадикации. с контролем эффективности эрадикации. Сдать Кровь на ферритин, железо, ОЖСС, В12, В9. Фактор Кастла. Вижу уже сдали анализы . имеется дефицит запасов железа. Задам уточняющие вопросы, какач то терапия назначена?

Question 5

Промежуток времени между приемами антибиотиков

5 ответов

9 декабря 2025

При лечении хеликобактера начала пить антибиотики днём с промежутком 8 часов,а ночью получается 16 часов промежуток. Сейчас поняла,что должно быть по 12 часов промежуток. Можно теперь поменять время приема антибиотиков? Сегодня был 4 день лечения

Миля, Казань

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-09T20:53:21+03:00

Здравствуйте. гатсроэнтеролог. Да Вы можете поменять. Например в 8.00 и 20.00 или 7.00 и в 19.00, Можно теперь поменять время приема антибиотиков как Вам удобно, под Ваш режим. и график Ничего страшного нет.

Question 6

Сильное вздутие живота

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте Моему мужу 38 лет не пьет не курит На вздутие часто жалуется Но сегодня прям совсем плохо Поел вечером его очень сильно раздуло, нет отрыжки нет газов Нет туалета по большому. Я дала ему метеоспазмил, фосфогель и жала пожевать жевачку , не помогает Дома есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-09T20:44:30+03:00

Здравствуйте. Симптомы вроде сильное вздутие, отсутствие стула, тошнота, жидкий стул ранее могут указывать на кишечную непроходимость или острое воспаление, поэтому самостоятельное применение разных препаратов опасно. Нужно срочно обратиться в неотложное хирургическое отделение или вызвать скорую, особенно если боль нарастает, появляется сильная тошнота, рвота, лихорадка или живот становится твёрдым. До осмотра нельзя давать слабительные или газоотводящие препараты, лучше обеспечить покой, не есть и не пить большие объёмы жидкости. Даже если причина пищевое расстройство, только очный осмотр и, возможно, УЗИ или рентген могут исключить опасные состояния.

Question 7

Хеликобактер.

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! Есть ощущение кома в горле. Врач назначил УЗИ и кровь на гормоны щитовидки, все отлично. Направила на гастроскопию и колоноскопию и здесь ждал сюрприз дуоденит. Сдали дополнительно анализ крови на хеликобактер феритин и в12 и в9 , хеликобактер положительный,...

banalitate@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T19:45:25+03:00

Здравствуйте! Чувство кома в горле может быть характерно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также для так называемой функциональной диспепсии со стороны верхних отделов ЖКТ, особенно у пациентов, имеющих стресс, повышенную тревожность. Обычно в таких случаях (обоих) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Помимо этого при обнаружении хеликобактера назначают и эрадикацию, что предполагает также назначение висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 8

Боль в поджелудочной железе

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте!С 5 декабря начались боли слева после еды, до пн пила панкреатин, в пн 8 декабря была на узи брюшной полости, врач ничего серьезного не заметил, сказал, что на что-то из еды так среагировала поджелудочная, видит небольшое воспаление, которое по его словам...

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-09T20:23:29+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлены изменения в поджелудочной железе.
кистозное образование в малом тазу(с этим рекомендуют обратиться к гинекологу).

также для более точной диагностики изменений рекомекндуют мрт обп и органов малого таза с контрастом.

для оценки функции поджелудочной железы и других органов жкт рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).

боли в левом подреберье или весь левый бок?
какой стул?

для снятия боли обычно рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.

Question 9

Подросток не поправляется

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте!Моей дочери 16 л и она весит 42 кг при росте 164. У нее дефицит веса. Она с самого рождения прибавляла по чуть-чуть. Отец небольшого роста, я и думала худенькая в отца( дюймовочка). Уже около года стала наблюдать , что еда ее не радует, она не получает...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T21:29:01+03:00

Здравствуйте! Это состояние врядли связано с гастритом, подскажите, есть ли отклонения со стороны кишечника? Нормальный ли стул?
Что касается поведения, с детским психологом была беседа ? Какой диагноз ставит невролог?

Question 10

Боль в животе

3 ответа

9 декабря 2025

Болит живот в области эпигастрии и под ложечкой,боль ноющая,сейчас лечу хеликобактер,в 21 году обнаружили,но легче не становится,узи брюшной полости сделала,фгдс делала в 21 году

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-09T20:27:24+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи отмечаются диффузные изменения со стороны поджелудочной, но это не патология, а метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедельности.

Сохранение симптомов, несмотря на лечение, может указывать на несколько возможных причин: неэффективность прошлого лечения , реинфекция хеликобактера.

В подобных случаях требуется дообследование:повторное фэгдс для оценки слизистой,после проведения эрадикации требуется контроль через 4-6 недели ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н. Pylori), узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите острое, жирное, жареное, копченое, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе. Питание дробное, 4-5 раз в день небольшими порциями.

Для улучшения моторики жкт и купирования болевого синдрома можно использовать прокинетики на основе итоприда ( ганатон/ ретч/ итомед).

Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).

Для заживления слизистой препараты используются препараты на основе ребамипида ( гастростат/ либо ребагит)

Question 11

Тошнота, ДЖВП, ДГР

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Мучала постоянная тошнота, иногда переходящая во рвоту, диарея, боли в эпигастрии, то в левом то в правом подреберье, отрыжка,бурление в животе. Сдала анализы, прошла УЗИ и фгдс. Поставили ДЖВП, ДГР. Назначали ганатон, Креон, Дюспаталин(2 недели) и Урсосан...

Аля

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T19:41:21+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
Тошнота может носить функциональный характер, также учитывая, что есть отрыжка и горечь во рту, присутствуют рефлюксы с пищевод смешанного характера, то есть забрасывается и желчь и содержимое желудка.
Урсосан используется в терапии данных состояний так как нейтрализует агрессивные свойства желчи, но у него есть такое побочное действие как диарея. В таких ситуациях можно попробовать курс ИПП (разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели (для нейтрализации кислых рефлюксов) + прокинетик диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней - эти препараты активно связывают излишки желчи, попавшей в желудок.
По поводу дискомфорте по ходу кишечника, рекомендуется провести ряд обследований для исключения возможных органических причин:
- фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
пока можно добавить метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдать диету lowFodmap , также актуально:
-Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
-После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
-Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
-После приема пищи не наклоняться
-Не поднимать тяжести
-Стараться не носить тугие пояса

Question 12

Колоноскопия под наркозом

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, на завтра на 12 дня назначена колоноскопия и гастроскопия под наркозом. Выбрала препарат эзиклен. Уже выпила один бутылек и литр воды. Диарея тоже остановилась. Когда мне выпить вторую часть до 12 ночи или под утро? Я боюсь за жидкость, что перед наркозом ничего...

Надежда

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-12-09T19:51:06+03:00

Здравствуйте, второй флакон рекомендуется начать пить в 5.00, затем в 6.00 литр воды. Последний прием жидкости не позднее 4 часов до наркоза, то есть до 8 часов утра.
Сегодня можно пить еще воду, больше воды пить можно, меньше нельзя.
Здоровья

Question 13

Съела небольшую осколочную куриную кость при приеме нексиума

2 ответа

9 декабря 2025

Сегодня 4 день после того, как я съела небольшой острый осколок от куриной голени. Не видела, что изначально голень была раздроблена. Еще за 4 дня до этого мне назначили препарат нексиум 20 мг, после антибиотика у меня была диарея. Еще бак сет был назначен. Баксет хорошо...

Кристина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-09T20:59:52+03:00

Кристина, в большинстве случаев небольшой острый осколок куриной кости не растворяется в желудке, даже при нормальной кислотности, и обычно проходит через пищеварительный тракт самостоятельно без серьёзного повреждения. Нексиум снижает кислотность, поэтому растворение кости не происходило, но это не значит, что кость непременно повредила желудок. Болезненность справа под рёбрами и тошнота могут быть связаны с раздражением слизистой горла и пищевода, колебаниями гормонов во время месячных или реакцией на пищу, особенно если была диарея на фоне антибиотиков. Нужно внимательно следить за симптомами: срочно обратиться к врачу, если появятся сильная или нарастающая боль, кровь в стуле или рвоте, затруднённое глотание, высокая температура — это признаки возможного повреждения пищевода или желудка. В обычных случаях наблюдают состояние, мягкая пища, жидкость, исключение твёрдой и острой еды, и симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Question 14

Обострение рефлюкса и гастрита

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! На протяжении месяца мучало по утрам после еды желание откашляться, 25.11 заболел желудок, 27.11 сделала гастроскопию, так как уже были проблемы с жкт ранее. По результатам гастроскопии - рефлюкс-эзофогит 1 ст., недостаточность розетки кардии, резко выраженный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T18:59:11+03:00

Здравствуйте! Посмотрела протокол ФГДС, ухудшение возможно после погрешностей в питании, терапию можно подкорректировать.
Разо актуален, но лучше увеличить дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели, добавить прокинетик (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели - он убирает тяжесть, ощущение кома и также блокирует рефлюксы + сейчас может быть актуальным Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день до еды в течение 3 недель.
Стараться соблюдать антинрефлюксный режим:
сон с возвышенным изголовьем, сразу после еды не наклоняться и не ложиться, минут 20 посидеть, походить, планировать последний прием пищи за 3 часа до сна примерно, стараться не поднимать тяжести на период лечения, не носить тугие пояса, ремни и корсеты.
По питанию строгих ограничений нет, исключаем из рациона продукты, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы

Question 15

Одновременное лечение дисбактериоза и хеликобактер

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Более года имеются проблемы с ЖКТ, снижен иммунитет. Лечили рецидивирующий сибр, последний раз в сетнтябре а-нормиксом. В анамнезе диффузные изменения в поджелудочной, дискинезия желчного, неспецифический колит, кальпротектин в норме. На данный момент выявлена...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T19:40:03+03:00

Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз не применяется в клинических рекомендациях и не отражает реальную работу кишечника, поэтому ориентироваться на степень и соотношение бактерий не принято. Оценку воспаления обычно проводят по кальпротектину, и при его норме признаки активного колита маловероятны.
Хеликобактер подтвержден, но схема с раздельным приемом минолексина и метронидазола не относится к эффективным, так как рабочие схемы предполагают одновременное назначение двух антибиотиков с правильными дозами и ингибитором кислоты. При планируемом приеме изониазида и этамбутола желудок может стать чувствительнее, поэтому чаще применяют поддерживающий курс ИПП, например разо или нексиум 20 мг утром 2-4 недели. Эрадикацию хеликобактера обычно откладывают до завершения профилактики, чтобы не усиливать побочные явления. Для кишечника подходит мягкая поддержка, например энтерол по 250 мг 2 раза в день 10 дней и затем пробиотик , например Бифиформ 2-3 недели, этого достаточно без лечения дисбиоза.