Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 декабря 2025

Добрый день. Уважаемые доктора, подскажите, что делать в данной ситуации. Беременна, срок 33 недели. Сдала копрограмму в связи с обнаружением слизи. Результат прикрепляю. Испугало наличие скрытой крови. Как исключить онкологию в моем положении? Влияет ли такой результат на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T13:18:53+03:00

Здравствуйте. В копрограмме скрытая кровь определяется химическим тестом, который очень чувствителен к пище и часто дает ложноположительную реакцию. На него влияют растительные пигменты, кислоты и витамины, поэтому томатный сок или препараты с железом легко меняют результат и это чаще всего и бывает причиной положительного ответа. Такой тест не применяют для диагностики онкологических заболеваний, тем более при беременности.
По показателям крови гемоглобин и тромбоциты находятся в пределах нормы, нет признаков анемии или выраженного воспаления, а такие изменения обычно появляются гораздо раньше, если есть значимая потеря крови из кишечника. Во время беременности слизь в стуле встречается довольно часто из-за измененной моторики кишечника и давления увеличенной матки, и такое проявление обычно связано с функциональными особенностями. Для более точной оценки микрокровотечения обычно используют иммунохимический тест, который не реагирует на продукты питания, и его возможно повторить после родов, если тревога сохранится.

Question 2

Проблемы со стулом

2 ответа

9 декабря 2025

Уже 6 месяцев мучаюсь с проблемами ЖКТ. Постоянное бурление в животе , очень сильно его чувствую. И утром стул неоформленный Я пролечила Хеликобактер , повторный тест отрицательный Неделю назад закончила лечение на Сибр И пила урцевел ( от заброса желчи) На его фоне мне...

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T12:01:56+03:00

Здравствуйте, Ксения
ознакомилась с анализам и обследованиями
Какие могут предположения:
1. СИБР не всегда поддается терапии препаратами первой линии, а именно альфа-нормиксом, может быть устойчивость, и соответственно эффекта нет или появляется рецидив.
В таких случаях лучше провести диагностику (дыхательный водородный тест с лактулозой) и если СИБР +, то рекомендуется терапия второй линии, это норфлоксацин или ципрофлоксацин в течение 10 днеей
2. Можно подозревать непереносимость глютена, антитела я увидела - там в норме, то этот маркер не всегда показывает наличие целиакии точно, в таких ситуациях обычно рекомендуется соблюдение строгой аглютеновой диеты в течение 2 недель, если симптомы на фоне диеты уменьшаются или купируются полностью, то снова возвращаем в рацион продукты содержащие глютен и через 2 недели рекомендуется проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - этот метод диагностики является "золотым стандартом"
3. Если исключены СИБР и целиакия, то наиболее вероятной причиной можно считать СРК, терапия в таком случае будет включать длительный курс спазмолитиков, например метеоспазмил + длительное соблюдение диеты lowFodmap (3-6 месяцев) + сорбенты (смекта длительно) или лоперамид + курс антидепрессантов ,суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ.

Question 3

Хеликабактер и поверхностный гастродуоденит

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. Уже 3 недели мучаюсь с болями в правом и левом подреберье, иногда болит в эпигастре. Состояние слабости иногда есть тошнота, рвоты нет, стул регулярный нормальный. Анализы приложила. Часто возникает боль и тяжесть после еды, вздутие. Есть еще примечание. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T12:42:24+03:00

Хеликобактер как раз провоцирует гастродуоденит, поэтому схема действительно кажется довольно агрессивной, но на самом деле и устраняет воспаление в слизистой и убивает хеликобактер

Question 4

Тошнота и боль в левом подреберье

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. Из жалоб: пару недель назад был дискомфорт в левом подреберье отдавало в лопатку, боль не сильная. Сейчас боли нет но тошнота присутствует. Бывает просыпаюсь от того что тошнит, тошнота то слабая как фоновая то усиливается, пару раз даже вырвало из за того что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T12:22:30+03:00

Поняла Вас
амилаза и липаза повышены по анализу, не всегда такие показатели говорят о хроническом панкреатите, но все же стоит перепроверить, узи диагностика довольно субъективный метод, то есть не всегда все структуры четко визуализируются, поэтому можно рекомендовать выполнить МРТ или Кт органов брюшной полости с контрастированием + определение эластазы-1 кала (важно сдавать оформленный кал) эти методы позволяют точно оценить состояние поджелудочной железы и определиться с диагнозом.
По питанию сейчас кушать можно - небольшими порциями, часто дробно, избегать острой, жареной жирной пищи, копченостей, солений, консервов и колбас, сладостей
Для купирования тошноты на данный момент можно использовать мотилиум 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 10-14 дней
После доп обследований терапия корректируется и дополняется
По поводу ярины - пока просто можно допить курс и завершить, осталось 3 дня, что совсем немного

Question 5

Боль в желудке, ком в горле, отрыжка

3 ответа

9 декабря 2025

"Добрый день. 10 дней принимала Пелубио (Омез не назначали ), Грандаксин, в/м Картексин и Пикамилон. Около недели назад стало побаливать в левом подреберье, затем боль переместилась в зону эпигастрия. Добавилась тяжесть, отрыжка воздухом, ком в горле. К этому времени Пелубио...

Элеонора, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T11:36:41+03:00

Здравствуйте, Элеонора
на фоне приема любых лекарственных препаратов возможны функциональные нарушения ЖКТ (меняется моторика и перистальтика ЖКТ, сфинктеров), что проявляется болями, дискомфортом, тяжестью.
Омез и тримедат очень актуальны в таких ситуациях, эффект + есть и их можно продолжить в течение 4 недель для закрепления результата, дополнительно к терапии можно добавить прокинетик (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, также для уменьшения явлений отрыжки рекомендуется дробное частое питание, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
По поводу узи брюшной полости:
есть признак сгущенной желчи в пузыре, небольшой полип, диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела
С учетом наличия густой желчи и диффузных изменений рекомендуется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторит узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
-средиземноморская диета в последующ
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)

Question 6

Результат С13-уреазного теста сомнительный

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! В 2020 году проходил эрадикацию хеликобактера. Успешно все прошло, т.е. избавился. Каждый год для контроля сдаю в одной и той-же клинике. Всегда были значения 2.1...2,9. Сейчас сдал - 3,8, в референсах написано, что это сомнительное значение и возможно...

Андрей, Ижевск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T11:27:25+03:00

Здравствуйте, Андрей
обычно нет, техника проведения теста обычно не влияет на его результат. В таких спорных ситуация дополнительно можно выполнить анализ кала на выявление антигена хеликобактера, данный метод позволяет определить качественно и количественно, по уровню информативности не уступает дыхательному уреазному тесту, что позволит окончательно определить результат.

Question 7

Положительный результат Сибр

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, ранее обращалась с вопросом по поводу дискомфорта в кишечнике , спазмы , тянущие боли , на данный момент прошла чек ап , анализы на скрытую кровь отриц , копрограмма в норме , фекальный кальпротектин отриц, дых тест на хелик отриц , по рекомендациям сдала Сибр...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:02:23+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 8

Диарея водой 4 день, почти каждый час. Ничего не ем.

4 ответа

9 декабря 2025

Была температура 39,5. Диарея и рвота. Желудок встал из-за повышенной секретности желудочного сока. Таблетки не воспринимаются. Сняли температуру кетоналом (укол). Желудок запустил Омез (укол). Так же колол ношпу от боли предположительно в почках и животе. На четвертый день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T11:09:36+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации складывается впечатление о токсикоинфекции (кишечной)
Температура нормализовалась, рвота купировалась, что уже указывает на незначительно положительную динамику.
Для восстановления стула можно попробовать комбинацию смекты по 1 пак 3 раза в день длительно + энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 7-14 дней. Регидрон продолжить рекомендуется - он не закрепляет стул а профилактирует обезвоживание, которое развивается вследствие диареи, поэтому его рекомендуется продолжить до прекращения диареи.
Если сохраняется тошнота - ситуативно можно использовать мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день 5-7 дней
Щадящий режим питания в последующем: с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней.
Если симптомы сохраняются на терапии и не уменьшаются в течение недели, то конечно рекомендуется очное посещение врача и сдача анализов:
- клинический анализ крови + СРБ
-ПЦР кала на ОКИ
-фекальный кальпротектин в кале

Question 9

Помогите расшифровать результаты копрограммы

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты копрограммы. Мне 48 лет, по результатам УЗИ и КТ с контрастом выявлена впервые киста головки поджелудочной железы 19х14 мм, полип желчного 8 мм впервые, анализы крови на печёночные показатели в норме, амилаза мочи...

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-09T11:48:37+03:00

Мария, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

По данным дообследований выявлена киста и полип жёлчного пузыря. Эти образования не опасны, требуют динамического наблюдения. Необходимо оценивать размеры образований, чтобы не было роста .
Изменения, выявленные по копрграмме не критичны. Тут нужно опираться на вашу симптоматику . Что вас беспокоит , какие жалобы имеются на данный момент?

Question 10

Ноющая боль внизу живота

1 ответ

9 декабря 2025

Добрый день. Хронология событий:2.12 за ужином сьела испорченную квашеную капусту, поняла что она испорчена уже через 20 минут в туалете с поносом. 3.12,4.12 понос продолжался (1-2 раза в день) , пила только смекту, далее стул стал лучше, сильного поноса нет, но он все равно...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T12:28:06+03:00

В целом можно, если лактазная недостаточность неполная, так как концентрация лактозы совсем маленькая в препарате, а если лактазная недостаточность полная, то лучше будет симбиозис альфлорекс, в его составе нет лактозы совсем.
Да, метеоспазмил тоже считается эффективным спазмолитиком, поэтому можно и вместо бускопана вполне

Question 11

Болезнь крона

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Сдала анализы для определения болезни крона,так же выявили бокаловидные клетки. Болезнь Крона предположила врач гинеколог так как есть нэйродермит и мой вес 45 кг с 14 лет,я родила 2 месяца назад,в свой вес вернулась через неделю после родов.Результаты анализов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:52:35+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Обращают на себя внимание повышение билирубина за счет непрямой фракции, что часто встречается при болезни Жильбера, при конкрементах желчного пузыря, повышение фекального кальпротектина. Обнаружены антитела к бокаловидным клеткам, но данный показатель может быть сомнительным, так как болезнь Крона это сложный диагноз, которые устанавливается учитывая совокупность симптомов, результатов анализов и биопсии по колоноскопии, что является золотым стандартом диагностики ВЗК
Уточните пожалуйста, что нибудь беспокоит со стороны ЖКТ, например кровь в стуле, боли в животе, жидкий стул? Были ли у родственников заболевания кишечника?
Проводилась ли колоноскопия?

Question 12

Чем остановить жидкий стул водой?

3 ответа

9 декабря 2025

7.12 Днём начался понос, к вечеру поднялась температура 38.3, сильно болела голова, в животе дискомфорт.8.12 С утра стул водой, начал болеть живот периодами. Пока лежишь и не шевелишься, всё норм, только пошевелишься, живот начинает болеть и бежишь в туалет. Температура 39....

Дарья, Тюмень

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T10:17:01+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста, с пальпацией живота. Также может осмотр провести врач гастроэнтеролог.
До 80% всех кишечных инфекций имеют вирусную этиологию и лечение в таких ситуациях проводят симптоматическое.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.

Question 13

Желудочно-кишечный тракт

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Есть протокол обследования ЖКТ. Вроде нечего не беспокоит. Сейчас планирую пройти лечение по уменьшению простаты. Проконсультируйте не усугублю ли я лекарствами от простатита желудок? И что мне принимать для лечения желудка? Расшифруйте пожалуйста протокол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-09T10:48:28+03:00

Добрый день!
Изучила результат исследования.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Определяется умереное покраснение слизистой, что характерно для гастрита. Есть мелкие гемморагические эрозии размером по 1 мм. По описанию и по гистологии есть участки кишечной метаплазии. Это состояние, при котром нормальные клетки слизистой оболочки желудка заменяются клетками кишечника. Возникает как правило на фоне длительного хронического воспаления(хеликобактер пилори, заброс желчи, курение и алкоголь, наследственость). Так же описывают незначильную рубцовую деформация луковица ДПК, это появляется рубцы после заживления язвы.
При исследовании проводилось цитологичеческое исследование на хеликобактер пилори, но оно не является наиболее достоверым исследованием и учитывая результат и наличие хронического воспаления, необходимо пройьи уреазный дыхательный тест или кал на АГ хеликобактер пилори, которые считаются "золотым стандартом" диагностики. Перед исследованием 2-3 недели не принимать антибактериальные средства и препараты для лечения желудка.
Если вче такие анализ будет положительным, то необходимо пройти эрадикационную терапию. Если нет, то противовоспалительную, куда входят ИПП ( рабепрозол по 10 мг 1 раз в день) и препараты висмута (де-нол по 2 таб 2 раза в день, этот препарат может окрашивать кал в чёрный цвет) прием 4 недели.
Лечение аденомы простаты не будет воздействовать на желудок, при хорошей переносимости можно проходить 2 курса лечения.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Здравствуйте. Беспокоит боль в желудке по ночам.

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Уже долгий период беспокоит периодами боль в желудке и кишечнике, была несколько лет назад у гастроэнтеролога, сдавала анализ дыхательный на хеликобактер, УЗИ брюшной полости, анализы крови, всё было нормально, сказали функциональное расстройство. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-09T11:13:03+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Всегда пожалуйста!

Question 15

Результаты узи брюшной полости.

1 ответ

9 декабря 2025

Уважаемые медики, здравствуйте! Помогите, пожалуйста понять результаты узи, что с этим делать и куда двигаться. Неужели все так плохо с поджелудочной и печенью.

Валерия, Щёлково

Вопрос закрыт