Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Синдром раздраженного кишечника с диареей на фоне долихосигмы, хронический гастрит в стадии обострения, хронический холецистит, хронический панкреатит

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит урчание в животе, вздутие, диарея, отрыжка. Делала в сентябре по назначению врача УЗИ органов брюшной полости, ободочной кишки, желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ почек. Диагнозы: синдром раздраженного кишечника с диареей на фоне...

Лина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:32:10+03:00

Здравствуйте! Действительно на фоне СРК часто развивается СИБР фоново, что усиливает симптомы, терапия СИБР как раз включает курс альфа-нормикса 400 мг по 1 таб 3 р в день после еды 14 дней в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 раза в день до еды 10-14 дней.
У тримедата есть такой побочный эффект как закрепление стула, поэтому можно заменить его на метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели (он нормализует моторику и устраняет вздутие)
также из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на периоод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок, персики, абрикосы, мед, морепродукты, авокадо

Question 2

Альфанормикс чем заменить

3 ответа

9 декабря 2025

8.12 обратилась к гастроэнтерологу, по поводу частых поносов в последний месяц, понос начался после приёма в течении месяца гастрофарма т.к. болел желудок. При поносах пила энтерофурил в течении 1 дня всего 4 таб. Понос прекращался, но живот продолжало крутить как при поносе....

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T09:13:30+03:00

Пробиотики можно принимать и во время лечения препаратом Альфа нормикс, просто принимать с интервалом в 2-3 часа. Основные риски клостридиального (псевдомембранозного колита) как правило имеют место быть после курсовых приёмов СИСТЕМНЫХ антибиотиков и зависят во многом от дозировки и длительности приёма. При приёме препарата Альфа нормикс есть тоже такой риск, но он очень низкий (на практике лично с таким не сталкивалась), так как это в любом случае антибактериальный препарат, но при приёме параллельно с пробиотиками данное осложнение (клостридиальный колит) сводится практически к нулю.

Question 3

Изжога на ранних сроках беременности

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! 1.5 года назад по результатам ФГС у меня были выявлены: эрозия двенадцатиперстной кишки ассоциированная с хеликобактер пилори, ГЭРБ, слабость кардии (беспокоила только изжога). Курсом было все пролечено и ничего больше не беспокоило.3 недели назад начала...

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:24:45+03:00

Здравствуйте, Анна
разо оптимальнее заменить на омез 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день до еды, он более безопасен, фосфалюгель можно продолжить по 1 пакетику 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней и добавить Пепсан Р по 1 саше 3раза в день до еды 3 недели
Стараться соблюдать антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
К сожалению изжога является частым спутником беременности, это обусловлено выделением гормонов беременности, что влияет на моторику сфинктеров желудка и пищевода, поэтому с учетом ГЭРБ в анамнезе актуально соблюдение антирефлюксголго режима в течение всей беременности + ситуативно можно использовать антациды (фосфалюгель, гевискон, ренни)

Question 4

Боль вокруг пупка и небольшая диарея

3 ответа

9 декабря 2025

Вчера под вечер на работе у мужа (21 год) начал болеть живот. Дома пытался поужинать, но не смог толком покушать. Голод есть, но кушать из-за живота нет возможности. Через час после ужина выпил полисорб. Ещё через час спазматен 1 табл. Ощущение небольшого озноба было. Сходил...

Анжела

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T08:46:12+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на легкую пищевую инфекцию или функциональную диспепсию. Фрукты пока кушать не стоит, они могут раздражать кишечник и вызывать вздутие. В подобных ситуациях рекомендуют понаблюдать за своим состоянием. Продолжить прием Сорбентов, может быть эффективным Креон, Энтерол.
Если стул не восстановится, то рекомендуют общий анализ крови, биохимию крови, узи органов брюшной полости.

Question 5

Высокий кальпротектин, няк

3 ответа

9 декабря 2025

В течение года беспокоили боли в животе и диарея. В августе сделала колоноскопию и биопсию(фото прилагаю). Врач выписал салофальк гранулы 3 раза в день, свечи месалазин(я брала кансалазин) 1 месяц -2раза в сутки, 2 месяц -1раз в сутки, 3 месяц -2 раза в неделю. Феррум лек 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-09T10:52:35+03:00

Да, обострение заболевания влияет на результат анализов . При обострении Няк показатели кальпротектина , срб повышаются.

В таком случае пройти повторно Фкс с биопсией.

Question 6

Лечусь от хиларибактера, постоянно чувство голода,

1 ответ

9 декабря 2025

хочется есть и есть, не могу спать.схема стандартная (дозир.1500)2 антибиотика как можно снизить аппетит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-09T11:16:21+03:00

Добрый день!
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней. В неё не входят препары, вызыающие увеличения аппетита.
Скорректируйте питание, принимайте пищу 3 раза в день, увеличьте употребление клетчатки и белка. Нормализует потребление воды.
Препаратов для снижения аппетита не существует.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Обострение хронического гастрита, тошнота, не могу есть

4 ответа

9 декабря 2025

Полетели на отдых в Тайланд. Уже после тяжелого перелета были проблемы с принятием пищи. Старалась выбирать еду диетическую, но тут ее не так много. Вчера весь день тошнило после еды. В июле было обострение гастрита, поэтому решили сразу купить лечение, которое прописывали:...

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-09T08:40:33+03:00

Рабепразол, как правило, принимается до еды. Если боли возникают после еды, в таких случаях возможен прием антацидов ( Маалокс, Гевискон, Фосфолюгель).
Противорвотные препараты так же принимаются до еды.

Question 8

Пневматоз кишечника у ребенка 1.7

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте.По узи выявился пневматоз кишечника.Гастроэнтеролога в нашем городе нет,ездили в др город на консультацию,сдали назченные ее анализы и было назначено лечение.1.Актуально ли лечение назначенное ребенку?2.Если нет как тогда лечить пневматоз кишечника в возрасте...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T06:35:33+03:00

Здравствуйте! По результатам узи есть диффузные изменения поджелудочной железы, обычно это возникает после перенесенных инфекций ( орви, кишечные). Состояние не опасное и не требует специального лечения. Достаточно щадящей диеты, допускается прием ферментов.
Что касается вздутия, чаще это проблема связана с несовершенством ферментативной системы ребенка ( она созревает к 3 годам), лечение обычно симптоматическое - Эспумизан курсом, допускает прием пробиотиков ( у Вас назначена Биогая).
Не совсем поняла назначение Пирантел, анализы на паразитов - отрицательные. С профилактической целью противоглистные не рекомендуют.

Question 9

Что делать, если уже опускаются руки ?

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! 26 октября случился приступ . Острая, режущая боль в середине живота между ребрами. До этого около полугода-года мучила изжога абсолютно от всего. Плюс иногда приступы диареи были. После этого приступа, изжога усилилась, стала появляться даже от глотка воды и...

Алена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:42:38+03:00

Здравствуйте, Алена
Учитывая боли и приступы диареи дополнительно рекомендуется дообследовать кишечник, так как боли в середине живота могут быть обусловлены не только спазмированием желудка, но и вполне спазмированием или воспалением со стороны толстой кишки, поэтому для дополнительно диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Одекромон может провоцировать побочные реакции, поэтому есть вероятность, что боли и приступы могли случиться на его фоне.
На данный момент для облегчения симптомов можно использовать тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели - он убирает спазм, восстанавливает моторику, немного закрплеяет стул, разо можно продолжить в прежнем объеме, при сильной боли допускается добавить еще бускопан ситуативно по 1 таб 3 раза в день, если на данный момент наблюдается диаеря - добавить Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды на 10-14 дней
и конечно пообследовать кишечник, что позволит уточнить причину симптомов и подобрать корректную терапию

Question 10

Помогите, пожалуйста, вылечить диарею

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Я три месяца назад, переболела гриппом, потом через месяц ковидом , в обоих случаях выписывали преппарат триазаверин , пила не по инструкции , наверное , была передозировка препаратом , после этого , начал болеть живот в зоне эпигастрия, дискомфорт. Потом эти...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:48:42+03:00

Здравствуйте! Посмотрела обследования
Очень часто после перенесенных любых инфекций, также на фоне приема лекарственных препаратов могут возникать нарушения функционального характера со стороны ЖКТ, это когда моторика и перистальтика органов работают неправильно, что провоцирует боли, нарушение стула и другие явления. Также может быть нарушение микрофлоры кишечника - развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), что усиливает симптомы.
Вы также отмечаете реакцию на молочные продукты, бывает так, что ковид-инфекция активирует набор генов, которые могли быть в спящем состоянии (гены которые отвечают за непереносимости продуктов), вполне мог активизироваться ген лактазной недостаточности, поэтому пока лучше исключить молочные продукты, чтобы посмотреть по реакции
Оптимальнее конечно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, и при + ответе провести санацию кишечника, а она проводится так: Рифаксимин (альфа-нормикс) 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца.

Question 11

Кальпротектин не в норме

4 ответа

8 декабря 2025

Кальпротектин сдала. И он не в норме. Что делать? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T06:31:07+03:00

Здравствуйте! Какая величина кальпротектрна? Это маркер воспаления, но его не лечат, лечат обычно симптомы и пациента. Подскажите, с какой целью сдавали эти анализы, что беспокоило ? Выполнялась ли колоноскопия?

Question 12

Постоянная тошнота

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Беспокоит неделю постоянная тошнота, как будто укачивает. У меня удалённая работа, из дома не выхожу. ощущение укачивания всегда, и лежа и сидя и стоя. Но лежа все таки легче. Усиливается при любых движениях головы, наклонах, когда листаю вкладки в телефоне и...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T06:39:23+03:00

Здравствуйте! В инструкции к Золофт в побочных эффектах есть описанные Вами симптомы. Узнать точно можно отменив препарат ( делать это стоит обсудив очно с врачом). От тошноты с подобных ситуациях может быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день 4 недели. Нормализует моторику желудка. Из обследований в подобных ситуациях рекомендуют: узи органов брюшной полости, кал на паразитов, фгдс.

Question 13

Расшифровка копрограммы

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдали копрограмму, один показатель вне нормы. Что это может значить?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-09T06:22:07+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма , предоставленная на бланке, не является информативным методом исследования, она уже устарела. Практически никогда не бывает в идеальной норме, всегда есть отклонения по пищеварению. По копрограмме мы смотрим в основном - наличие лейкоцитов, крови, паразитов и характер стула ( если рассматривать предоставленный результат - то Копрограмма без признаков воспаления) . Остальные параметры зависят от съеденной пищи , диагностической ценности не несут.

Question 14

Реактивная химическая гастропатия.

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Как правильно пролечить данное заболевание. В прошлом году были точечные эрозии, в этом размер 3-4 мм. Хочу получить разные мнения.

Анна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-08T23:37:36+03:00

Добрый вечер!
Реактивная химическая гастропатия это ответная реакция слизистой на воздействие. Может быть результом заброса желчи, приема алкоголя, острого и несбалансированого питания, а так же снижения защитной функции слизистой из за приема НПВС, наличия хеликобактерной инфекции.
Экспресс-тест на хеликобактер не считается наиболее достоверным исследованием. Лучше сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Если результат положительный, то необходима эрадикационная терапия. Если нет, то противовоспалительное лечение.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка. Из лекарственных средств рекомендуют прием ИПП (рабепрозол по 10 мг 1 раз в день, снижает кислотность желудка и позволяет восстановиться слизистой, так прием препаратов висмута (де-нол) по 2 таб 2 раза в день, от него может быть чёрный стул, обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием, прием 3-4 недели. После возможен приём Ребагита по 100 мг 3 раза в день 1 месяц. Является гастропротектором, улучшает кровоснабжение слизистой желудка, активирует ее барьерную функцию.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Посмотреть ФГДС

2 ответа

8 декабря 2025

Сделали ФГДС, ничего не беспокоит. Расшифруйте результат ФГДС

Людмила

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T23:18:01+03:00

Здравствуйте! По прикрепленному ФГДС, имеются поверхностные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки. Есть рубец двенадцатиперстной кишки (ДПК), на фоне перенесенной язвы. Имеются признаки рефлюксной болезни, то есть забросы кислоты из желудка в пищевод на фоне неполного смыкания сфинктеров между пищеводом и желудком, тем самым небольшое покраснение пищевода на фоне забросов.

Причиной язвы ДПК, чаще всего является инфекция Хеликобактер. Рекомендуется исключить ее наличие, пройти дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если жалоб нет, то подобные состояния могут корректироваться питанием.
Частое дробное питание, маленькими порциями, без переедания и без длительных интервалов между едой. Огранить жирное, жареное, кислое, соленое. После еды не наклоняться и не ложиться. Не есть за 2 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем кровати , это уменьшит забросы в пищевод.