Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Причина периодической рвоты у ребенка 10 лет

9 декабря 2025

Дочь иногда жаловалась на тошноту и боль в области пупка, мы проходили обследование примерно 6-8 месяцев назад, анализы были в норме, по узи загиб желчного (тела).Две недели назад дочку опять стало рвать прям до 5-6 раз в день, в основном после еды.( при этом она не прыгала)и...

Валентина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T15:28:28+03:00

Здравствуйте!
Рвота после еды, изжога, горечь и кислый привкус - это классические признаки рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод) желудок- ГЭРБ

Соэ повышено и говорит о воспалении в организме.Но чаще всего это такой неспецифический маркер , нужно смотреть вместе в купе с другими анализами . Ребенок мог болеть вирусной инфекцией или бактериальной , соэ могло так вырасти , а снижается долго
Рекомендуют обычно сдать кал на яйца глист методом парасеп
- общий анализ крови с лейкоформулой повторно через неделю

- ФГДС (гастроскопия) с уреазнвм тестом на хеликобактер - это покажет, есть ли гастрит, язва или проблемы с пищеводом.
Сейчас рекомендуют дробное питание 5-6 раз маленькими порциями. Исключить жирное, жареное, острое, газировки, шоколад. Не есть за 3 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем.
Рекомендуют прием нексиум в палет 10 мг 1 раз в сутки утром 4 недели

Question 2

Лечение HP

2 ответа

9 декабря 2025

У мужа был выявлен HP, обнаружены язвы, гастрит. Мне было рекомендовано пройти обследование. Прошла, сделала гастроскопию. Диагноз: K29.3 - Хронический поверхностный гастрит. Подтвержден. Недостаточность кардии. НР ассоциированный гастрит. Назначено лечение: Омепразол 20 мг 1...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T15:32:29+03:00

Здравствуйте
Стандартная схема лечения Helicobacter pylori включает два антибиотика, а не один.

Классическая тройная терапия состоит из ингибитора протонной помпы (ваш омепразол) плюс два антибиотика - обычно рекомендуют амоксициллин с кларитромицином (клацидом) или амоксициллин с метронидазолом. Один антибиотик не обеспечивает достаточной эффективности уничтожения бактерии.

В вашей схеме отсутствует второй антибиотик. Не понятно по какой причине (Тот факт, что у мужа аллергия на пеницилин, не имеет отношения к вашему лечению - если у вас нет аллергии, вам можно назначать полноценную схему.

Рекомендуют обычно повторно обратиться к вашему гастроэнтерологу и уточнить этот момент. Вам должны добавить второй антибиотик - скорее всего кларитромицин 500 мг 2 раза в день.Так как есть высокий риск, что лечение окажется неэффективным, бактерия выживет, и придется проходить повторный курс уже более сложными схемами.

Question 3

Лечение гастрита

4 ответа

9 декабря 2025

Уважаемые врачи У меня по фгдс поставлен мелкоточечный эрозивный гастрит Выписан нексиум и де нолНексиум можно разводить в воде а де нол не могу никак проглотить Есть ли аналог или может быть ещё какое то лекарство заживляющее защищающее слизистую ?Проблема пить таблетки...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-09T14:52:10+03:00

Добрый день . При наличии в желудке лишь эрозий без хеликобактер пилори в лечении де- нол не используют.
По возможности прикрепите пожалуйста результать гастроскопии. И по жалобам, имеются ли они .

Question 4

Результаты обследования ЖКТ

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Сделала ФГДС с биопсией, результаты прилагаю. На прием к гастроэнтерологу смогу попасть не раньше, чем через месяц. Просьба прокомментировать, насколько все серьезно, и, по возможности, рекомендации, какое должно быть лечение. Спасибо!

Марина, Невьянск

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-09T14:59:49+03:00

Добрый день. По результатам гастроскопии и биопсии клинически значимых изменений нет. Учитывая, что хеликобактер пилори не обнаружен, то в таких случаях лечение не требуется.
Однако, стоит учитывая симптомы, если Вас они беспокоят. Имеются ли какие- нибудь жалобы?

Question 5

Аденомиоматоз желчного пузыря

1 ответ

9 декабря 2025

Прошу дать расшифровку МРТ, и дальнейшее лечение.

Сергей, Североморск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-09T14:16:16+03:00

Здравствуйте!
Аденомиоматоз - доброкачественное изменение стенки желчного пузыря, при котором слизистая оболочка врастает в мышечный слой, образуя небольшие выпячивания (дивертикулы). Название "жемчужное ожерелье" дано из-за характерного вида на УЗИ.
Размеры: 1,2 × 0,8 см , что говорит о локальном очаге, т.е изменения занимают небольшую площадь.
Холедох в норме - это хороший знак, нет препятствия для оттока желчи.
Что делать дальше:
Основная тактика- наблюдение Аденомиоматоз редко требует срочного оперативного лечения.
УЗИ-контроль через 6–12 месяцев для отслеживания динамики.
В качестве симптоматической терапии рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин- при болях
Хирургическое лечение требуется только если развиваются осложнения или частые приступы боли.
К отложениям относятся:
Воспаление желчного пузыря
Образование камней , нарушение желчеоттока
Частый и/или интенсивный болевой синдром

Question 6

Токсины клостридий а и б

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день, у ребенка была диарея с температурой, кашлем, пили мало жидкости и началось обезвоживание, попали в больницу, там по калу все анализы были в норме, но сказали кал бактериальный и проставили 5 дней цефтриаксон, после выписки на следующий день началась рвота,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-10T09:28:33+03:00

Диета щадящая - исключают жирное, копченое, острое, молочку, свежие овощи и фрукты, ягоды, сладости

Question 7

Болит живот после еды

2 ответа

9 декабря 2025

Приблизительно через 1-2 часа после приема пищи начинает болеть живот. Боль чаще всего чуть левее пупка иногда в левой части эпигастральной области. Сдала: узи, ренген брюшной полости, Сдала множество анализов, в том числе гастроскопию, из них отклонения показало эозинлфилы,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T07:41:01+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. При таких состояниях боль может, действительно, сохраняться месяцами/годами. Каким методом обследовались на хеликобактер пилори?

Question 8

У ребенка 1,7г. твердый стул

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок болел пили антибиотики+аципол. После этого стала замечать запах со рта, и налет на корне языка. Поняла, что микрофлора в кишечнике нарушена. Начала давать баксет беби, через 3 дня налет и запах со рта пропали. Продолжили приём. И начались проблемы со...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T15:29:50+03:00

Такое поведение очень типично для функционального запора: ребенок боится боли, задерживает стул и прячется, из за этого кал уплотняется еще сильнее. Отказ сидеть на горшке тоже усиливает напряжение, потому что стоя прямой кишке труднее опорожниться и акт дефекации становится болезненным.
Когда стул станет мягким на фоне лактулозы или форлакса, страх обычно быстро уходит и дети легче принимают горшок.

Question 9

Запор у ребенка 2-х лет

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. Ребенку 2 года. Проблемы со стулом уже больше 2 недель. Началось с того что ребенок что-то съел в саду и пару дней был жидкий стул с непереваренной пищей. После этого ребенок не может сам сходить полноценно в туалет. Если и получается, то стул очень твердый или...

Галина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-09T21:06:23+03:00

Галина, здравствуйте!
В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон). Сначала назначается очищающая доза макрогола в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза с последующей постепенной отменой. Вероятнее всего, дозировка форлакса маленькая для веса вашего ребёнка. Сколько весит ребёнок?

Question 10

Боли в желудке и кишечнике

3 ответа

9 декабря 2025

беспокоют боли в желудке и кишечнике, начинает болеть кишечник и от кишечника начинает восполяться желудок и поджелудочная,принимаю лечение дюспаталин одна капсула два раза в день,эрмиталь по одной капсуле три раза в день,рабепрозол 10 мг утро, салофальк три раза в день по...

Татьяна, Сургут

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T13:37:45+03:00

Здравствуйте, Татьяна, когда последний раз проводилась колоноскопия и когда последний раз сдавались анализы? делали ли МРТ брюшной полости?анализ кала?Если все это есть-пожалуйста приложите для ознакомления с протоколам исследований.

Question 11

Повышенные лимфоциты, аллергический энтероколит

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев. В конце октября попали в стационар с аллергическим энтероколитом на АБКМ. Гемоглобин на момент поступления был 83, на выписке 99. Пролечились Энтерофурилом и смектой. Через две недели сдали кровь, гемоглобин опять начал снижаться до 91. Были...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-08T15:13:28+03:00

Здравствуйте. По анализам снижение гемоглобина сейчас связано не столько с вирусом, сколько с тем, что кишечник после аллергического энтероколита еще не полностью восстановил способность всасывать железо. Картина крови с низким MCV, MCH и ферритином хорошо укладывается в железодефицит, а повышение лимфоцитов в 10 месяцев часто бывает возрастной особенностью и само по себе не указывает на инфекцию. Стул на фото без прожилок крови, что скорее указывает на спокойный кишечник и повторное назначение Энтерофурила не считают обоснованным, когда нет признаков бактериальной инфекции.
По клиническим рекомендациям в таких ситуациях обычно продолжают прием препарата железа, например Мальтофер в возрастной дозе до оценки гематолога, если нет крови в стуле и состояние стабильное. Кал на скрытую кровь возможно повторить, так как гематологу важно увидеть динамику . Анализ делают утром, без мясной пищи накануне, Мальтофер на результат не влияет. Небольшой рост общего белка считается положительным признаком восстановления питания и всасывания.

Question 12

Жировой гепатоз

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, 4 неделю беспокоют боли с права под рёбрами. Переодическая гореч во рту. Села на диету. Пью переодически Алмагель, бывает тяжесть. Сегодня ездила на УЗИ, по УЗИ сказали Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. И диффузные изменения...

Эльвира

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T13:30:46+03:00

Здравствуйте
По узи описаны диффузные изменения печени и ПЖ
Можно предположить жировой гепатоз
Это метаболическое нарушение
Часто на фоне лишнего веса
Горечь во рту скорее всего связана с ГЭРБ ( заброс кислоты или желчи из желудка в пищевод )
В таких случаях рекомендуют прием урсосана в дозировке 15 мг / кг веса
Курсом 1-3 месяца
Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели
Гевискон после еды через 1 час 2 раза в день 7 дней
Рекомендуют так же добавить прокинетик для ускорения моторики - препарат выбора ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней , он улучшит моторику и заброс уберет
Подскажите какой у вас рост и вес ?Есть ли СД или повышенный хс ?
Сдавали ли Алт и аст ?

В таких случаях рекомендуют дообследование - сдать анализ крови общий , глюкозу , биохимия печени , холестерин

Question 13

Можно ли прервать эрадикацию HP на 13 день курса?

4 ответа

9 декабря 2025

Можно ли прервать эрадикацию HP на 13 день курса? До этого 9 дней пила орнидозол. Сейчас 13 день курса( пью эманера+ улькавис+оспамокс+фромилид. Началась сильная изжога, горечь во рту, жжет кончик языка

Яна, Минск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T13:53:55+03:00

Здравствуйте. По описанию пройден почти полный курс и появление изжоги, горечи и жжения языка на таком сроке чаще связано с раздражением слизистой и реакцией на антибиотики, особенно на кларитромицин. При выраженной непереносимости обычно допускают завершение терапии немного раньше, потому что дальнейший прием не усиливает эффект, а самочувствие может ухудшаться.
После отмены антибиотиков чаще продолжают Эманеру по 20 мг 1 раз в день около двух недель и Улькавис по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-14 дней, чтобы снизить воспаление. Такой подход помогает постепенно убрать изжогу и горечь и завершить восстановление после лекарственной нагрузки.

Question 14

Отсутствие аппетита и диареи

1 ответ

9 декабря 2025

Подростку 16 лет, мальчик. За 1.5 года потря веса почти 10 кг ( рост 185 , вес сейчас 56 кг). Жалуется на отсутствие аппетита, периодически утром бывают диареи. Болей в желудке нет, изжоги тоже. Только несколько раз в месяц по утрам диарея, с приемом пиши пока не свяали, но...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T17:22:53+03:00

Повышенный билирубин при нормальных АЛТ и АСТ чаще бывает функциональным, наиболее вероятно связан с особенностями обмена и колеблется без вреда для печени. Такое повышение обычно не требует лечения, только наблюдения. Гастроскопию при отсутствии болей, изжоги и при нормальной копрограмме чаще не выполняют, так как вероятность выявить значимые изменения низкая. Кальпротектин считается основным ориентиром: если он нормальный, гастроскопия обычно не нужна.

Question 15

Восстановление от халикабактер

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день, пропил антибиотики 14 дней, от Халикабактер. Сегодня 6 день, пью пробиотики но чувствую себя не очень, болит живот. У меня несколько вопросов: 1) на какой день после терапии становится легче? 2) что еще кроме пробиотиков подключить, сегодня опять начал пить денол?!

Анатолий

Вопрос закрыт