Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

10 декабря 2025

Здравствуйте, доктора! В 2024 году на гастроскопии обнаружили хеликобактер и эрозии. Были боли. Лечение получила - кларитромицин - 2 раза в день ; амоксициллин - 2 раза в день; денол - по 2 / 2 раза в день; ребамипид 1/3 раза в день; Нексус 30 дней, бифиформ. После лечения на...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-10T07:13:31+03:00

Здравствуйте! По описанию болей - это кишечник. Колофорт давно принимаете?
Что касается хеликобактер пилори , в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал с определением чувствительности к антибиотикам. Сразу будет понятно, вылечились вы или нет и чем лечиться. Учитывая две терапии в пошлом , возможно нарушение микробиома кишечника. Обычно рекомендуют сдать на клрстридии антиген А и В, дыхательный тест на Сибр.
От болей может быть эффективным прием Бускопан.

Question 2

Помогите вылечить диарею и кишечник

4 ответа

9 декабря 2025

Помогите вылечить кишечник! Мучает диарея по 5-7 раз, лежал в стационаре с ангиной и отитом правого уха. Делали внутривенно цефтриаксон и метрогил (он же, я так понимаю, метронидазол). Пил таблетки тонзилгон и капал в ухо капли анауран. Во время пребывания в стационаре на...

Андрей, Александров

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-08T15:57:53+03:00

Здравствуйте. По описанию частый стул со слизью, ложные позывы и болезненность после курса цефтриаксона и метронидазола чаще всего указывают на воспаление кишечника, которое нередко развивается после антибиотиков. Наиболее вероятно, что кишечник реагирует на изменение флоры и раздражение слизистой, из за чего появляются частые позывы, неприятный запах, слизь и прожилки крови.
В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий А и В, потому что именно он позволяет уточнить, не сформировалась ли антибиотикоассоциированная инфекция. Энтерол по 250 мг 2 раза в день часто продолжают 7-10 дней, так как он снижает риск тяжелого течения. Фуразолидон не применяют при такой форме диареи, потому что он не влияет на механизм проблемы. Сорбенты возможно использовать коротко, если стул очень жидкий. Отсутствие температуры и нормальное самочувствие обычно говорят о более легком процессе, но причина частого стула все же требует уточнения.

Question 3

Язвенный колит

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте, извините пишу от имени мужа. Началось всё после родов, примерно через неделю (роды ЕС) Сначала просто болел живот и была диария, пошла в местную поликлинику, выписали ношпу и сметку, пила около месяца и держала диеты, т.к кормила грудью Потом приступы стали...

Михаил

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-10T00:20:57+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат колоноскопии и биопсии , если есть.
Клиника описывается, характерная для обострения язвенного колита и возможной гормональной зависимости (либо гормональной резистентности).
Боли в суставах (артралгии) это осложнение на фоне язвенного колита.
В таком случае, рекомендуется консультация ревматолога.
Так же, с целью определения степени активности и контроля лечения, рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, и контролировать его во время терапии.

Подскажите пожалуйста, препараты обезболивающие кеторол, нимесил, целекоксиб - это врачи вам назначили?

При язвенном колите, подобные препараты ограничиваются.

Какая сейчас у вас терапия по кишечнику? Месалазины принимаете после окончания гормонов?
Когда начались симптомы первые? (Вы указали после родов, укажите точный временной промежуток, пожалуйста).

Question 4

Отравление БАДами

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Произошла неприятная ситуация. Решила закзать с вб бады. ( его состав, который указали производители: (Берберин 50мг., Экстракт плодов барбариса 500мг, Экстракт джтмнемы 400мг, Хром0,25мг. Витамин В6 6мг.) Я резко увеличила дозу приема, ела их почти как леденцы....

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-10T00:29:25+03:00

Здравствуйте, Александра.
Рекомендуется перестать принимать БАДы, особенно без назначения врача и без оценки состояния организма. К сожалению, БАДы очень часто дают побочные эффекта. Перечисленный состав, мог дать сильный желчегонный эффект, что в свою очередь вызвало раздражение кишечника.

Поэтому, клиника, которую вы описываете, более характерна для раздражения кишечника, на фоне интоксикации. Либо на фоне препаратов, либо возможна все же и кишечная инфекция, учитывая температуру.

В таком случае, рекомендуется пропить Регидрон однократно, чтобы избежать обезвоживания.
Пить больше жидкости.
Рекомендуется продолжить применение сорбентов, например Смекта 3 раза в день, до 7 дней ,
Добавить пробиотики для улучшения микрофлоры, например Энтерол по 1 капс 2 раза, до 10 дней, а так же ферменты, для улучшения пищеварения, например Креон по 10 тысяч единиц 3 раза, до 14 дней.
При болях - спазмолитики, например, Тримедат, либо Дюспаталин.
При отсутствии эффекта от лечения, то для исключения воспалительного процесса и патологии со стороны кишечника, рекомендуется проведение общего анализа крови, биохимии крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин,ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, сахар, С-реактивный белок), кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин.

Question 5

Кишечная рецидивирующая интоксикая в виде симптомы отравления.

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте была не раз фекальная трансплантация( ТФМ) ! от поносов и кальпротектина 1000 в институте Москвы. Няк крон, целиакия отриц. Патогенные Е колли 5 видов и остальные патогенные отриц. Было много антибиотиков раньше. Клостридии отриц. Точно неизвестно когда до ТФМ...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T12:59:24+03:00

Здравствуйте. По описанию такое тяжелое самочувствие с ощущениями интоксикации после ТФМ и множества курсов антибиотиков чаще связано не с опасной бактерией, а с выраженным нарушением моторики и чувствительности кишечника. Это состояние нередко сопровождается воспалением слизистой и сбоями в работе нервных путей кишечника и может ощущаться как отравление.
ТФМ крайне редко приводит к появлению устойчивой патогенной флоры, и стероиды обычно используют только тогда, когда по биопсиям подтвержден НЯК или болезнь Крона. Отрицательные анализы на клостридии, отсутствие язв по колоноскопии и полноценный иммунитет говорят против тяжелой инфекции. Краткое улучшение от фурозалидона или ванкомицина объясняется тем, что они уменьшают общий бактериальный объем, но не устраняют механизм заболевания.
В таких ситуациях обычно оценивают уровень воспаления по кальпротектину, исключают избыточный бактериальный рост дыхательным тестом и подбирают курсы рифаксимина. Если он больше не дает эффекта, ориентируются на восстановление моторики и защитного слоя слизистой. Анализ 16S по рекомендациям не применяется, потому что не дает реального плана лечения. Антибиотики наугад могут ухудшить флору и усилить симптомы.
Будесонид чаще применяют только при подтвержденных воспалительных заболеваниях кишечника. Пробиотики большими дозами тоже не работают при высокой чувствительности кишечника. Обычно помогает постепенная стабилизация питания, курсы рифаксимина при вздутии, препараты для восстановления слизистой и мягкие спазмолитики. По описанию наиболее вероятно выраженное постинфекционное нарушение кишечника.

Question 6

Отрыжка воздухом

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 24 года. Отрыжка воздухом беспокоит с подросткового периода. Я связываю это с тем, что у меня в первый день месячных были позывы к рвоте, именно позывы и сама рвота. Возможно как это правильно сказать сфинктер ослаб? ФГЭС не делала.Отрыжка дискомфорта не...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T23:25:41+03:00

Дарья, здравствуйте!
Вышеописанная жалоба как правило связана с нарушением моторики и дискоординированной работой сфинктера между желудком и пищеводом. Если Вас ранее часто беспокоили позывы к рвоте и сама рвота, то конечно они могли послужить одним из триггеров данного нарушения. Так же как правило это может быть связано с погрешностями питания, стрессами, перееданиями и тд.
В таких случаях обычно бывает эффективными рекомендации:
1. Коррекция питания: огранчение употребления острого, кислого, маринованного, копченого, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, шоколад, крепкий чай, кофе), специи, газированные напитки, алкоголь
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики и устранения причины отрыжки)
Подскажите пожалуйста, кроме отрыжки у Вас есть ещё другие жалобы? Тошнота, боль в желудке, привкусы во рту, вздутие?

Question 7

Белый налет на языке, пища как комом в горле и неприятный запах

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой:1) Белый налет на языке 2) неприятный запах из рта ( как будто помойка) запах появляется в основном после приема пищиЯ делала летом ФГС прикрепляю файл, далее была на консультации у гастроэнтеролога он поставил...

Галина, Химки

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-10T16:05:28+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения. Рекомендуется исключить проблемы щитовидной железы и лоря патологии: узи щитовидной железы , т.к это может быть причиной кома в горле.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Также симптомы кома может быть причиной стресса и эмоционального фона, наличия грыжи пищевода (информативно выполнить рентген желудка с барием в положении тренделенбурга).
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 8

Расшифруйте анализы, пожалуйста.

4 ответа

9 декабря 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализы биопсии. Все ли в порядке ?

slenakucherova76@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-10T01:58:32+03:00

Здравствуйте!
По данным ФГДС имеется гиперпластический полип, это доброкачественное образование , является просто находкой, на фоне утолщения слизистой. Имеются воспалительные участки на полипе с эрозией. Имеется кишечная метаплазия, на фоне воспаления.

В целом, ничего критичного нет.
Рекомендуется пройти терапию для восстановления слизистой желудка, например может быть рекомендован Ребамипид (Ребагит) 100 мг 3 раза, до 4 недель, 2 раза в год. Препарат не обладает большой доказательной базой в качестве лечения каких либо состояний, но мягко восстанавливает слизистую желудка.
А так же препарат для снижения кислотности и лечения эрозивных изменений, может быть рекомендован Рабепразол 20 мг в сутки, до 4 недель.

ФГДС с биопсией по OLGA рекомендуется через год.

Подскажите пожалуйста, по какому поводу делали ФГДС? Есть жалобы?
Прикрепите пожалуйста, полное описание ФГДС.

Question 9

Можно ли полоскать рот хлорфилиптом и мазать Десна метрогилом?

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Опять у меня вопросы. У меня гпод. Назначено лечение по результатам гастроскопии, прикреплю. Разо 20 раз в день, ганатон три раза в день, альфазокс четыре раза в день. Стараюсь придерживаться диеты, антиреылюксный режим по мере возможности. Рентген с барием...

Lady.chistiackova2017@yandex.ru

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T12:56:12+03:00

Препараты не оказывают местное повреждающее действие на слизистую. Но могут теоретически провоцировать рефлюкс (горечь во рту, чувство кома, затруднение глотания и прочее). Лечение от стоматолога все равно превышает пользу, чем риск, поэтому для «прикрытия» рекомендуют продолжать прием разо и ганатон и альфазокс

Question 10

Длинные веревки в кале у ребенка 7 лет

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, ребенку 7 лет. Ежедневно делаем клизмы. Так как была атрезия ануса и прямой кишки при рождении. Оперирован до года. Сегодня в горшке обнаружила какие то длинные веревки как из прозрачной слизи внутри с калом как будто…фото прилагаю. Что это может быть? Аскариды!?

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-10T06:16:38+03:00

Здравствуйте! На фото нет паразитов, аскариды выглядят по другому, они розовые и одного диаметра. Это слизь и пищевые волокна. Учитывая патологию кишечника, вполне объяснимое явление.
Но если переживаете, можете сдать кал методом Парасеп 3х кратно .

Question 11

Сильный метеоризм у ребёнка

1 ответ

9 декабря 2025

Сильный метеоризм у ребёнка(девочка) в 9 месяцев, но это тянется с 2,5 месяцев. Постоянно когда просыпается плачет что бы выпустить газы или пописать. Сдавали капограмму было воспаление и скрытая кровь в кале, пролечили пробиотиком бифистим. Анализ после этого нормальный был,...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-10T08:51:10+03:00

Здравствуйте! Проблемы с повышенным вздутием у деток до 3х лет - жалоба очень частая. Связано это чаще всего с несовершенством ферментативной системы. Стул в норме до 3-4 лет - разной консистенции, в зависимости от питания. Смесь Нутрилон можно попробовать, если ребенку понравится, хорошая смесь.
Для уменьшения вздутия рекомендуют давать Эспумизан бэби.
Из дообследования: узи органов брюшной полости, чтобы убедиться что с органами Жкт все в порядке.

Question 12

Здравствуйте, объясните слова хирурга

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, сейчас ребёнку 4 года,аллергик пищевой,есть функциональное расстройство жкт.У меня такой вопрос,возник неожиданно, перебирала старые мед.документы и наткнулась на слова хирурга тифлит,терминальный илеитДело все в том,что ребёнок,когда ему было 6 мес. Попал в...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-09T21:59:50+03:00

Здравствуйте. Это не обязательно Б. Крона. Эти проявления были тогда так как энтеропатия это поражение тонкого кишчника. И это не диагноз это заключение диагноста. Перд выставлением диагноза все дифференцируется и учитывается клиника и рез-ты. Значит были проведены тесты и анализы которые ее подтвердили. Тем более если сейчас такого ничего нет, в плане клини, то значит беспокоиться не о чем.
ДЛя уточнения о воспалении в кишечнике можно сдать фекальный кальпротектин
. но и при энтеропатиии он может быть повышен

Question 13

Боль в животе снизу кишечника, колики

1 ответ

9 декабря 2025

здравствуйте, у меня с детства больной кишечник но мама мной не занималась, сейчас хочу стать анализы необходимые сначала диарея была постоянная несколько лет с лет 9, в 15-16 начались колики снизу живота, при них запоры, газы плохо отходят, не могу встать с кровати, больно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T06:35:58+03:00

На колит может быть похоже, поэтому и рекомендуют сдать кальпротектин в таких случаях, кал простейшие также рекомендуют для исключения паразитоза🙏🏻

Question 14

Очень сильная тошнота

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!У меня уже с месяц началась очень сильная тошнота. С приемом еды она не связана, потому что тошнит постоянно. Никогда раньше подобного не было. Я это могу связать со стрессом, потому что человек я тревожный да и последние несколько лет...

Анастасия, Мелитополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-10T07:29:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Однако тошнота достаточно неспецифичный признак гастро-эзофагеального рефлюкса. Часто может быть следствием стресса, повышенной тревожности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При неэффективности лечения рекомендуют консультацию психиатра/психотерапевта для работы с триггером (тревожностью)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Хронический эрозивный колит

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, мне 39 лет, 25.11.25 года мне делали фгдс и колоноскопию, взяли биопсию, результаты прикреплю.На данный момент, меня беспокоит стул он с кровью, иногда бывает что болит живот, но после опорожнения всё проходит.На очный приём к сожалению пока попасть не могу.На...

Александра, Петрозаводск

Вопрос закрыт