Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 декабря 2025

Вчера после прогулки меня немного подташнивало. Была рвота однократно.Немного моего утреннего лате,в конце с примесью крови немного.Минут через 10 я выпила воды и самостоятельно вызвала рвоту. Вода была розовая. Поехали в больницу,сделали ФГДС-эрозия пищевода,остановившееся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T09:37:22+03:00

Здравствуйте! Эрозии пищевода могут возникать вследствие забросов желудочного содержимого или при попадании токсических обжигающих веществ в пищевод. Подскажите, беспокоила ли изжога? кашель после еды?

Question 2

Сжатие и боль в груди

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте периодически появляется сжание в груди такое сильное что страх сраху ощущение как будто сейчас умрёшь. Бывает боль за грудиной. В это состояние повышается пульс давление. Сегодня было сильное сжатие паника выпила бисопролол немного стало легче. От давление пока...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T09:55:22+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на паническую атаку. Воспаление пищевода может давать боли в груди, но сердечные симптомы не связаны с этой патологией. Рефлюксы могут вызывать учащение пульса. В подобных ситуациях рекомендуют антирефлюксный режим, курсы лечения - Омез, Ганатон, Альфазокс, сдетаивные препараты тоже окажут положительный эффект - их выпишет психотерапевт или невролог.

Question 3

Запор у ребенка

3 ответа

5 декабря 2025

Ребенку 3,3 г. С самого рождения постоянные проблемы со стулом. Постоянные запоры, сейчас к 3 годам стало чуть лучше. Давали ранее дюфалак, но эффект был как то не очень т.к. он пьёт очень мало воды , через силу. Фрукты , овощи стараемся давать но он ходит в сад, даём только...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T09:06:52+03:00

Здравствуйте! С учетом того, что живот мягкий и ничего не беспокоит, волноваться не стоит. Возможно отсутствие стула связано с уменьшением пищи. В подобных ситуациях стоит понаблюдать. Может быть эффективным прием Форлакс в пакетиках, не вызывает привыкания. Из продуктов для стимуляции стула - клетчатка(добавляют в йогурт), чернослив, кисломолочка, киви.

Question 4

Кальпротектин 190

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Произошла такая ситуация. Гиннког назначила антибиотик от инфекции. Я пропила амоксиклав 2000 мг в д 7 дней. После отмены стал болеть живот и через дней 5 резкого диарея и температура 37,7 несколько дней. Пошла на приём. Сказали сдать кальпротектин - оказался...

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-05T09:13:46+03:00

Добрый день.

Сдавали ли вы анализ кала на токсин А и В клостридии, для исключения развития псевдомембранозного колита после принятия антибиотиков.

Часто в течение месяца после их приема развивается как раз антибиотикоассоциированный колит, который устанавливается по данному анализу.

Стоит отметить, что он дает и повышение температуры и высокие цифры фекального кальпротектина.

Question 5

Отмена препарата 2 дня

4 ответа

5 декабря 2025

У ребенка не была стула 6 дней. 2 дня давали пакетика форлакса. Но пропустили 2 дня насколько это критично и что делать дальше ?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T08:59:53+03:00

Здравствуйте! После приема Форлакс пропустили два дня и теперь нет стула 6 дней? Или стула не было ране и Вы начали давать Форлакс? Извините за уточнение, не совсем поняла ситуацию со стулом и форлаксом.

Question 6

Камень в желчном

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Две недели назад подруге (54 года) стало резко плохо, сильная тошнота, рвота, боль в животе, в эпигастральной области. Рвота каждые 20 мин., даже от воды. Увезла скорая. Сказали приступ гастрита или желчный, приступ сняли. Вообщем сходили на узи. Узист сказал в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-05T08:39:54+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении множественных камней (более 2-3 шт) желчного пузыря размером более 5 мм , как правило, консервативное лечение увы неэффективно. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне ее приема камни могут мигрировать в желчные протоки и заблокировать их, или перекрыть желчный проток вклинясь в шейку желчного пузыря, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. Если возникают боли, дискомфорт в правом подреберье (что может говорить в пользу желчной колики), то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции (удаление желчного пузыря), так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция. Что касается ужаления камней при сохранении желчного пузыря, то данный вид операции (литотрипсия) не нашли широкого применения в практике, так как на фоне данной методике частота побочных эффектов превышает пользу. На фоне того что камни в желчном пузыре подвергаются дроблению, их размер становится меньше, соответственно также возникает риск того, что они могут «застрять» в желчных путях, тем самым вызвав осложнения. Поэтому единственным методом удаления камней в желчном пузыре (при их размере более 5-10 мм) считается оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
При возникновении болей и дискомфорта обычно в подобных случаях рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа или дюспаталин).

Question 7

Бульбит и запор

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! У моего сына на ФГДС обнаружили бульбит обострение. Были у гастроэнтеролога, на данный момент проходит лечение. Последние дни жалуется на боли в животе, метеоризм, ЗАПОР. Боюсь давать какие либо слабительные. Помогите пожалуйста. Заключения приложу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-05T09:19:08+03:00

Добрый день.

Препараты ИПП ( нексиум или нольпаза или Омез) и антацидные препараты могут стимуляирлвать запоры , Как побочный эффект.

Нарушения моторики сопровождаться могут болевым синдромом, в таком случае, рекомендован тримедат для нормализации моторики кишечника, и если все таки - отсутствует самостоятельный стул на 3й день то тогда добавляем форлакс - данный препарат мягкого действия и не вызывает привыкания.

Возможно, на фоне бульбита вы пересмотрели свое питание, и больше преобладает пища белковая, верните - увеличьте потребление клетчатки.

Question 8

Помогите расшифровать УЗИ ОБП

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, в августе делал узи обп, беспокоит диарея и неоформленный стул,она то есть то нет, после мучного и жареного бывает, диету не соблюдал, вот недавно начал, и отказался от алкоголя, до этого пил частенько пиво и питался неправильно,фгдс чуть больше года назад,особо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-05T07:55:45+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи доктор отмечает изменения в печени и поджелудочной железе, как правило, такие изменения возникают на фоне не рационального питания, избыточной массы тела, прием алкоголя. Для уточнения работы данных органов рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, Биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
По описанию самого протокола размеры поджелудочной железы в норме, вирсунгов проток в норме, что ставит под сомнение диагноз панкреатит, для постановки данного диагноза рекомендуют дообследоваться, так как поджелудочная железа плохо просматривается на узи, для уточнения назначают КТ с контрастом и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо софрмирован).

По узи так же доктор отмечает перегибы желчного пузыря, это анатомическая особенность. И нарушение реалогии желчи в виде замзкообразной желчи. как правило , на фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего происходит нарушение стула. Для уточнения рекомендуют выполнить: дыхательный водородный тест на СИБР, фекальный кальпротектин. При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечными антисептиками(альфанормикс), после чего уже занимаются желчным пузырем, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофльк) для нормализации реалогии желчи.

Question 9

Гастрит, что принимать?

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне нужно пить в моей ситуации. Вчера сделала фгдс, диагноз _гастрит, экспресс тест показал наличие хеликобактера. Антибиотики пить не хочу, боюсь проблем с кишечник. Сейчас пью рабепразол 20мг один раз в день, рабепрозол 3р в день....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-05T13:47:10+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

за 15 мин до еды.

Question 10

Расстройство жкт

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста!4 дня назад скрутило живот, сильный болючий спазм, начиная с низа живота, и наверх , сразу несколько раз рвало.Через некоторое время живот стал болеть весь, вздулся. Приняла энтеросгель. Боль к вечеру не проходила, просто весь живот сильно...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-05T08:02:19+03:00

Здравствуйте.
Температура тела в норме?
Нарушение стула, боли, рвота, тошнота характерны для кишечной инфекции. Так же что и у сына началось нарушение стула, то тоже характрно для кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют обильный питьевой режим, так же принимать электролитные растворы(регидрон, адиарин регидро). Из рациона искючают свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Из медикаментов ,как правило ,назначают сорбенты( смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день, энтерол 2-3 раза в день, спазмолитики(дюспаталин, тримедат), ферменты(креон, мезим). При выраженой тошноте и рвоте назначают мотилиум на 2-3 дня.
При ухудшении самочувствия вызов БСМП.

Question 11

Рак головки ПЖ, снижена липаза

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Сдали анализы на липазу, амилазу, токсины клостридий. У мамы онкология ПЖ, проходит предоперационную ХТ по схеме mFF. Беспокоит что не набирается вес, аппетит снижен, был частый стул, последнюю неделю вроде нормально стало. Задавала вопрос по поводу диареи,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-05T09:25:57+03:00

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, принимает ли мама липазу в качестве фермента и микразим у вас таблетированная форма или микросфера( капсулах)?

Сдавали ли вы анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки именно внешнесекреторной недостаточности?

Question 12

Результаты обследования

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый вечер, появилось расписание желудка после еды,чувство переполненного желудка когда только начинаешь есть, тяжесть после еды колики и небольшая боль в желудке, фгдс прикрепила.

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-05T00:26:50+03:00

Здравствуйте, Наталья!
По данным ФГДС имеются поверхностные изменения слизистой желудка, и незначительное нарушение моторики, что проявляется забросами (рефлюкс).

Описанная клиника более характерна для функциональных нарушений.

Причинами таких состояний являются нарушение моторики, нарушение питания, стресс и инфекция Хеликобактер.
Для уточнения бактерии, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками.

При отрицательном результате терапия направлена на снижение кислотности, защиту желудка и пищевода, а так же улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, а так же нормализация психоэмоционального фона, если имеется.

При функциональной диспепсии, рекомендуется курс лечения ИПП для защиты слизистой желудка и уменьшения кислотности (например Разо 20 мг/сут) до 8 недель, а так же для улучшения моторики и уменьшения забросов (рефлюкса) Диспевикт 100 мг 3 раза, либо Ганатон 50 мг 3 раза, до 4 недель

Соблюдение принципов питания очень важны в таком случае: частое , дробное питание, маленькими порциями, после еды не ложиться, не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 2 часа до сна.

Question 13

ГЭРБ и хеликобактер пилори

4 ответа

4 декабря 2025

Три месяца назад родила малышку. За время беременности участились забросы в гортань. И вот недавно ощутимо проявилось опять - после ночного сна жжение в горле, слизь, справа от щитовидки как будто лимфоузлы или что-то еще от забросов воспалилось. Сделала эндоскопию. Результат...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T00:13:49+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что как раз проявляется изжогой. Так же описывают покраснение всех слизистой желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки, что характерно для поверностого воспаления( доктор описывает как гастроскопии и дуоденопатия). Так же описывают заброс желчи в желудок. Что скорее всего и усугубляет ГЭРБ. Так же проведен экспресс тест на хеликобактер пилори, он резко положительный.
Хелпил-тест не позволяет судить о количестве и активности бактерий хеликобактер пилори, но даёт достоверную информацию об их наличии в организме. В идеале проводить уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори.
Лечение назначено по стандарту, как это положено. Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
Горечь может быть ответом приема кларитромицина, у него такле побочное действие.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Для улучшения работы клапанов в желудке и уменьшения забросов так же рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Не могу вылечить СИБР

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Уже три года не могу вылечить СИБР. В мае этого года проходила тест на сибр, оказался положительный. Был пройден курс альфаксим 10 дней, и не прерываясь метронидазол 10 дней. Вроде как стало лучше, сейчас опять бурление, диарея, боли в животе. Сдала снова тест....

Алена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-05T17:52:21+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Здоровья Вам 🙏🏼

Question 15

После удаления ЖП

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте!Перенес операцию по удалению желчного пузыря лапроскопическим методом. Был 1 камень 23мм, в течении 10 лет не рос, но воспалился ЖП.Врач при выписке ничего не назначил, только нексус на 14 дней и дюспаталин на 7.Никаких особых болей внутри не испытываю. Стул...

Юрий, Химки

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-04T23:53:53+03:00

Прямо сейчас нет, после операции как правило рекомендовано узи брюшной полости через 3 месяца как раз для оценки протоков и оценки вашего общего состояния и уже далее принимается решение о необходимости применения желчегонных препаратов

Сейчас важно для вас - это полноценное питание