Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли начинать лечение антибиотиками, если анализ крови показал положительный результат на хеликобактер- 1,8?

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-04T10:10:56+03:00

Здравствуйте!
Антитела к инфекции хеликобактер не являются информативными для назначения эрадикационной терапии.
Антитела igM совсем не несут никакой информации об инфекции хеликобактер пилори.
IgG лишь показывают : была ли ранее встреча организма с инфекцией.
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 2

Боль в животе

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте!Впервые с животом случилась проблема в июне. Съела жирную пищу и через час начало тошнить и после вырвало. На след.день все прошло. Далее заболел живот в сентябре, тоже после жирной еды, но без рвоты. И вот 3 дня назад, съела острые сухарики и который день подряд...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-04T07:37:42+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 3

Сужение и отёк пищевода после давнего ожога

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Мужчина 44 года. В детстве около 1 года выпил уксус, образовалось послеожоговые сужения пищевода, несколько сантиметров пищевода на проталкивает пищу, появился небольшой карман в который попадает пища и приходить периодически проталкивать пищу при помощи...

Марина, Тольятти

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-04T07:10:36+03:00

Марина, здравствуйте! В таких случаях обычно может быть рекомендован эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 14-28 дней в зависимости от клиники

Question 4

Урсосан форте

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте! Назначили пить Урсосан по 250 мг 3 раза, можно ли пить Урсосан форте по 500 два раза в день?

Рамиль

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-04T02:09:35+03:00

Рамиль, здравствуйте.
Дозировка зависит от веса и от цели приёма препарата.
Расскажите по какому диагнозу назначен препарат и свой Вес. Это поможет рассчитать дозировки корректные для указанного случая и диагноза.

Question 5

Не могу подобрать лечение гэрб, переполненность

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый вечер. В октябре обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на горечь во рту, заброс желчи, чувство распирания и переполненности от малых порций еды, жжение пищевода от желчи (на тот момент в анамнезе уже была гэрб). Сданы анализы на дисбиоз кишечника (пролечен...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T01:08:59+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Раз по калу результат отрицательный, то ориентируемся на него, если вы сдавали его без приема каких либо препаратов для желудка накануне. Точные результаты показывают кал и дыхательный уреазный тест ( не тот что быстрый по ФГДС).
Антибиотики в таком случае, действительно, не рекомендуются.

Клиника более характерна для функциональных нарушений.

Причинами таких состояний являются нарушение моторики, нарушение питания, стресс и инфекция Хеликобактер(но у вас отрицательно).

При отрицательном результате терапия направлена на снижение кислотности, защиту желудка и пищевода, а так же улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, а так же нормализация психоэмоционального фона, если имеется.

При выраженном вздутии, так же рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста (с помощью дыхательного водородного теста на СИБР).

При функциональной диспепсии, рекомендуется курс лечения ИПП для защиты слизистой желудка и уменьшения кислотности (например Разо 20 мг/сут) до 8 недель, а так же для улучшения моторики и уменьшения забросов (рефлюкса) Диспевикт 100 мг 3 раза, либо Ганатон 50 мг 3 раза, до 4 недель

Соблюдение принципов питания очень важны в таком случае: частое , дробное питание, маленькими порциями, после еды не ложиться, не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 2 часа до сна.

Подскажите пожалуйста, было ли проведено УЗИ? Если да, то могли бы его прикрепить? Как у вас обстоят дела со стулом?

Question 6

Можно ли пить постоянно гастал при рефлюксе

1 ответ

4 декабря 2025

У меня проблема - просыпаюсь ночью от изжоги и жжения горла. Присутствует неприятный запах во рту. Эти симптомы я снимаю препаратом ГАСТАЛ. Можно ли принимать его на постоянной основе? Мне ставили диагноз рефлюкс.

Николай

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T00:24:47+03:00

Здравствуйте, Николай! можно по ситуации. Но лучше дообследоваться и понять причину, и заняться причиной. Была ли биопсия по ФГДС? Проверялись ли на бактерию Хеликобактер ?
Беспокоят ли еще какие нибудь жалобы помимо изжоги?

Question 7

Камень 2 мм в желчном пузыре

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте! По КТ брюшной полости с контрастированием обнаружился камень 2 мм в желчном пузыре, плотность в описании не указана. Анализы крови, мочи, копрограмма - норма. Беспокоит метеоризм без изменения стула примерно год. Подскажите, пожалуйста, как растворить или...

Марина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T00:29:51+03:00

Здравствуйте! Если по КТ конкремент обнаруживается, значит это рентгенпозитивный конкремент.
Для растворения мелкого камня может быть использован Усосан из расчета 10 мг на 1 кг тела. До 6 месяцев , с последующим контролем УЗИ и анализов . При возникновении дискомфорта и болей может быть рекомендован Дюспаталин по ситуации

Question 8

Диарея после резекции кишечника

2 ответа

3 декабря 2025

Доброй ночи.Моей маме 1963года рождения 05.09.2025 была проведена операция по резекции части повздошной кишки с наложением анастамоза,из-за кишечной непроходимости,спаечной болезни.Шесть месяцев ранее ее забрали на скорой,была проведена операция удалили гангренозный...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-04T09:11:08+03:00

Здравствуйте.
по представленному узи : диффузные изменения в печени и поджелудочной железы, это расценивается как вариант нормы, такие изменения возникают в связи с увеличением жировой и соединительной ткани-которая у всех в разной степени увеливается в процессе жизнедейтельности.На фоне это может быть повышение алт и аст, в таком случае в лечении рассматриваются гепатопротекторы(гептрал)
Так же доктор отмечает нарушение реалоги желчи виде осадка, полип под вопросом, для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить мрт с контрастом, полип может быть истинный или не истинный, за истинными полипами требуется только контроль, не истинные полипы как правило, лечаться урсодезоксихолевой кислотой.
Нарушение стула возможно из за нарушение оттока желч, на фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего может быть учащение стула. Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате назначают препараты кишечные антисептики(альфанормикс) и энтерол.

Question 9

Чем лечить воспаление в желудке

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый день! Беспокоит желудок с лета примерно, но в последнее время сильная тяжесть после еды и боль ноющая (не сильно, но напрягает) сверху в районе желудка и немного левее под ребро. Сегодня сделала ЭФГДС полип под вопросом, очаги гиперплазии (эрозии). Рекомендовано...

Юлия, Заречный

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T00:34:54+03:00

Здравствуйте! В качестве противоэрозивного препарата и защиты слизистой желудка, согласно клиническим стандартам , рекомендуются препараты ИПП (например Рабепразол, либо Эзомепразол)по 20 мг 2 раза , до 4 недель, затем однократный прием еще до 4 недель.
Так же рекомендуется дообследоваться на инфекцию Хеликобактер (дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Нр).
Важна коррекция питания. Частое и дробное питание, с ограничением жирного, жареного, острого, газированных напитков, алкоголя, свежих фруктов и овощей (предпочтительно все в тушенном и запеченном видах).

Question 10

Проблема с кишками

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. 21 год. Мужчина Полтора месяца назад обнаружил кровь у себя в стуле, испугался и вызвал скорую, хирург осмотрел и сказал что геморроя нет и внутреннего кровотечения тоже, так же сдавал там же анализы мочи и крови тоже всё было хорошо.С тех пор я заметил что...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-03T23:50:28+03:00

Здравствуйте.
Вероятность развития серьезных органических заболеваний в виде рака - в молодом возрасте крайне мала.
Описанная картина характерна для функционального расстройства, такого как синдром раздраженного кишечника, который часто обостряется на фоне стресса.

В подобных случаях рекомендуется обследоваться:
узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),анализ кала на скрытую кровь также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:необходимо придерживаться диеты fodmap.
Для нормализации моторики жкт показан прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ необутин).

При вздутии пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра/ либо метеоспазмил)

Question 11

Нужно ли делать эзофагодуноскопию если когда-то был H.Pilotri и поверхностный гастрит?

5 ответов

3 декабря 2025

Нужно ли делать эзофагодуноскопию если когда-то был H.Pilotri и поверхностный гастрит? Не замечала особо болей. Но бывает если много кушаю, то пью Крион. Просто интересно, если не обследовать то что было выявлено несколько лет назад могут быть плохие последствия? Нужно мне...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-04T00:07:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам исследования был выявлен хеликобактер.
Скажите, вам проводилась эрадикация( антибиотикотерапия)?

Дело в том, что если лечение не проводилось, то повторная фэгдс может быть целесообразна для оценки состояния слизистой.

Если же лечение было проведено и симптомы отсутствуют, то можно ограничиться неинвазивным методом обследования на Н.pylori (13C уреазный дыхательный тест либо кал сдать кал га антиген к хеликобактеру)

Question 12

Вздутие после стула

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. Пару лет была проблема паз месяц или раз в две недели после разной едв был кашеобразный понос. Потом проходило до следующего эпизода. Еда разная. В 2024 раза пила алтфа нормкс без теста . В 2025 весной делала тест водородеый . Пропила 14 дней 1200 в день альфу...

Ирина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-03T22:30:24+03:00

Здравствуйте.
Данные симптомы в виде чередования запоров с диареей, чувство неполного опорожнения и вздутие - свидетельствуют о функциональном нарушении- синдроме раздраженного кишечника.

В подобных случаях требуется обследование: анализ кала на панкреатическую эластазу-1,узи органов брюшной полости, определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:необходимо придерживаться диеты fodmap с временным ограничением короткоцепочечных углеводов, ведите пищевой дневник и отмечаете продукты, которые приводят к вздутию и нарушению стула.

Для поддержания кишечника после курса антибиотиков, показаны пробиотики , можно использовать на основе сахаромицетов буларди( энтерол).

При запорах эффективен псиллиум. Онпоглощает лишнюю влагу при диарее и делает кал мягче при запоре. Начинайте с небольшого количества -половины чайной ложки в день, постепенно увеличивая дозу. Важно запивать клетчатку большим стаканом воды.

Скажите, присутствует ли в вашей жизни стресс, отмечаете ли тревожность ?

Question 13

ГЭРБ, ГПОД, гастрит

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте! В мае месяце прошел обследование фгдс, выявили: гастрит, эрозии, хекобактер, бульбит, гэрб, гпод скользящая не большая. Из симптомов было иногда жжение за грудиной. С изжогой живу всю жизнь с детства, но если правильно питаюсь изжога не беспокоила. Прошел...

Александр

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-03T22:53:55+03:00

Здравствуйте.
Рецидивирование симптомов может быть связано с не несколькими факторами: грыжа, образ жизни или недостаточно скорректированная диета.
Также необходимо проверить успешность эрадикации хеликобактера, так как если лечение не эффективно, он может поддерживать воспаление.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также показаны альгинаты ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Отмените на 2 недели ингибиторы протонной помпы ( эзомперазол) и выполните обследование на хеликобактер ( 13С уреазный дыхательный тест либо либо сдайте кал на антиген к Н. Pylori).
При положительном результате, показана эрадикация, но терапией второй линии.

После обследования вернитесь к приему эзомепразола, но в минимальной дозе ( например, в половинной )для поддержания ремиссии

Также старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть:
Протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятой головой.

Question 14

Повышен АЛТ у годовалого ребёнка

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Сдавали у ребёнка кровь в год, выявилась анемия, пьёт препарат железа Ферлатум, так же большая прибавка в весе. Эндокринолог назначила ряд анализов, по эндокринологии всё в порядке, но по АЛТ повышение. Сделали узи брюшной полости, печень увеличена. В связи с чем...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T00:38:05+03:00

Здравствуйте, Марина! Повышение АЛТ может быть и при увеличении печени, и при приеме некоторых препаратов.

Можете ли вы прикрепить результат анализов и УЗИ?
Беспокоит ли что то ребенка? Вздутие? Рвота? Нарушение стула? Пожелтение кожи? Какой вес? Сколько прибавил?

Question 15

Желудок после фгдс

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый вечер.Сходила на фгдс, поставили заключение- атрофия слизистой желудка (тип С-2), взяли анализ на хеликобактер - положительныйГастроэнтеролога в данный момент у нас нет, что мне делать и страшно ли это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт